無憂保失業(yè)保險(xiǎn)早報(bào)：七月起南海門診報(bào)銷范圍擴(kuò)大。陳楓攝參保人在區(qū)內(nèi)所有門診醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診都可報(bào)銷南海區(qū)130余萬居民門診醫(yī)保參保人有著數(shù)！近日，南海區(qū)政府公布了《印發(fā)關(guān)于進(jìn)一步完善佛山市南海區(qū)居民門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的辦法的通知》，通知規(guī)定，從今年7月1日起，南海區(qū)居民門診醫(yī)保參保人可在全區(qū)22家居民門診醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，及其下屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就醫(yī)，并享受居民門診報(bào)銷待遇。據(jù)悉，屆時(shí)門診醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將統(tǒng)一定為每人每年180元，相關(guān)報(bào)銷項(xiàng)目均按照此標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷。特殊病種醫(yī)療補(bǔ)助也在全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院開放。此外，首次增設(shè)居民門診中途參保方式。喜：門診醫(yī)保不再局限于一家定點(diǎn)醫(yī)院特殊病種醫(yī)療補(bǔ)助也可一卡通了解到，以往南海區(qū)居民參加門診醫(yī)保有所限制，參保人只能每年度選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院享受門診待遇。然而，從7月1日起，這種限制將被取消，屆時(shí)居民門診醫(yī)保就醫(yī)將實(shí)行一卡通，參保人在區(qū)內(nèi)所有門診醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，都可報(bào)銷。同時(shí)，門診報(bào)銷比例維持不變。但是，參保人1天只能享受1診次門診報(bào)銷待遇。此外，社保與醫(yī)院的結(jié)算方式有所改變，由原來按人頭費(fèi)用包干到定點(diǎn)醫(yī)院，調(diào)整為根據(jù)全區(qū)當(dāng)月的醫(yī)保門診總診次，計(jì)算每月的定額標(biāo)準(zhǔn)。特殊病種醫(yī)療補(bǔ)助也實(shí)行一卡通。獲得門診特殊病種補(bǔ)助資格的參保人，在區(qū)內(nèi)所有居民門診醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，均可享受門診特殊病種醫(yī)療補(bǔ)助待遇。特殊病種醫(yī)療補(bǔ)助延續(xù)此前標(biāo)準(zhǔn)。參保人在一個(gè)社保年度最多可獲1000元補(bǔ)助，患有兩種及以上特殊病種的，累計(jì)最高支付限額也為1000元。變：首次增加中途參保方式居民須以家庭為單位參保南海區(qū)每年的醫(yī)保參保期約為期1個(gè)月，此前，過了這個(gè)時(shí)間，則不能參加居民門診醫(yī)保。但是，今年首次規(guī)定，參保對象可在保險(xiǎn)年度中途，參加居民門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但必須與居民住院醫(yī)保捆綁參保。中途參保繳費(fèi)按參保月數(shù)折算，由個(gè)人全額負(fù)擔(dān)，待遇從繳費(fèi)到賬次月起享受。南海區(qū)社保局副局長陳宏澤表示，此前通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，新生兒、職工醫(yī)療保險(xiǎn)停保人員、新遷入本區(qū)戶籍人員、刑滿釋放人員等，他們中途參保的需求較大，故新增設(shè)中途參保方式。今年參保時(shí)，符合參保條件的南海區(qū)戶籍居民，須以家庭為單位，持戶口簿原件，到戶籍所在地村人力資源和社會保障服務(wù)站，在辦理居民住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，進(jìn)行門診醫(yī)保參保和繳費(fèi)。南海戶籍大中專學(xué)校學(xué)生，在戶籍所在地參加居民住院和門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)，不再以學(xué)校為單位參保，可直接通過家庭戶口在本地參保。而非南海戶籍大中專學(xué)生，仍然以學(xué)校為單位，持相關(guān)資料到當(dāng)?shù)厣绫７志洲k理參保手續(xù)。幫你算筆賬：小病到服務(wù)站看更劃算不少市民有個(gè)習(xí)慣，一旦生病，不論輕重，就算是小小的感冒，也往繁忙的大醫(yī)院擠。南海社保局提醒，一般疾病在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和一類醫(yī)院就可得到醫(yī)治，而且較為劃算。南海區(qū)社保局副局長陳宏澤說：今后社區(qū)醫(yī)院的報(bào)銷比例仍會提高。比如，某人患重感冒，就醫(yī)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用共120元，假設(shè)其中不納入報(bào)銷范圍的費(fèi)用為20元。如果他選擇到二類醫(yī)院看病，則可核報(bào)50%=50元，自付70元；到一類醫(yī)院看病，可核報(bào)70%=70元，自付50元；到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站看病，可核報(bào)80%=80元，自付40元。這樣算下來，參保人到社區(qū)服務(wù)站看小病，比到二類大醫(yī)院就醫(yī)，可節(jié)省近半費(fèi)用。此外，市民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診，還可節(jié)省不少交費(fèi)、取藥排隊(duì)時(shí)間。QAQ1：什么是居民門診醫(yī)療保險(xiǎn)一卡通？A1：參加了南海區(qū)居民門診醫(yī)保的參保人，憑有效身份證或社會保障卡，到區(qū)內(nèi)所有居民門診醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，按規(guī)定比例報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用。Q2：南海區(qū)今年參保期定在何時(shí)？一卡通何時(shí)實(shí)施？A2：參保期：2012年6月8日至2012年6月29日。一卡通從2012年7月1日起實(shí)施。Q3：保險(xiǎn)費(fèi)用如何繳納？A3：南海區(qū)居民住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按市統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)繳納，每人每年490元，政府補(bǔ)貼60%，個(gè)人繳納40%；居民門診醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年180元，政府補(bǔ)貼40%，個(gè)人繳納60%。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保參保人的保險(xiǎn)費(fèi)，除市區(qū)基金補(bǔ)貼的120元外，余額60元由參保人個(gè)人負(fù)擔(dān)。Q4：報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例是否改變？A4：居民門診醫(yī)保用藥目錄及檢查治療方面的報(bào)銷項(xiàng)目，按原居民門診醫(yī)保180元提高型繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的報(bào)銷范圍執(zhí)行；中草藥方劑報(bào)銷維持每劑費(fèi)用不超過6元，每處方不超過3劑。納入居民門診醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)療費(fèi)用，按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站80%、一類醫(yī)院70%、二類醫(yī)院50%的比例報(bào)銷。同時(shí)，繼續(xù)保留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站50%、一類醫(yī)院40%、二類醫(yī)院25%的最低報(bào)銷比例。Q5：低保、五保對象門診醫(yī)療保障是否實(shí)施一卡通？A5：今年的低保、五保對象門診醫(yī)療保障，在年初已做了安排，這次居民門診醫(yī)保制度的調(diào)整不涉及低保、五保對象門診醫(yī)療保障。Q6：怎樣進(jìn)行免費(fèi)健康體檢？A6：一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人可自行在區(qū)內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)院，按原標(biāo)準(zhǔn)享受一次免費(fèi)健康體檢。

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