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四案例詳解工傷權(quán)益維護(hù):商業(yè)險(xiǎn)不能代替工傷險(xiǎn)

2018-07-07 08:00:01 無(wú)憂保

無(wú)憂保失業(yè)保險(xiǎn)早報(bào):職工個(gè)人需要繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)嗎?商業(yè)保險(xiǎn)能否代替工傷保險(xiǎn)?服役期間因公負(fù)傷,退伍后舊傷復(fù)發(fā)算工傷嗎?連日來(lái),許多讀者致電96110咨詢自己與企業(yè)的工傷糾紛該如何解決。YMG對(duì)此采訪了有關(guān)專(zhuān)家。職工個(gè)人無(wú)需繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)在超市工作的保潔員孫明麗近來(lái)遇到了一件煩心事:其所在的超市每月都從其個(gè)人工資中扣除12元的工傷保險(xiǎn)費(fèi),至今已扣了兩年多了,但最近在一次普法宣傳中得知五金中職工個(gè)人只需要繳納基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療和失業(yè)保險(xiǎn)。她于是到公司人力資源部詢問(wèn),但人力資源部的答復(fù)是社會(huì)保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌,個(gè)人和企業(yè)均應(yīng)當(dāng)承擔(dān),個(gè)人理所應(yīng)當(dāng)要承擔(dān)其中的工傷保險(xiǎn)費(fèi),帶著困惑,孫明麗致電96110,詢問(wèn)有關(guān)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的情況是否向超市人力資源部所稱(chēng)的那樣,個(gè)人和企業(yè)均應(yīng)承擔(dān)。對(duì)此,山東魯信律師事務(wù)所律師林士俊表示,所謂五金,其規(guī)范的說(shuō)法應(yīng)該是五險(xiǎn)一金,包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金、基本醫(yī)療保險(xiǎn)金、失業(yè)保險(xiǎn)金、工傷保險(xiǎn)金、生育保險(xiǎn)金,以及住房公積金,其中基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金、基本醫(yī)療保險(xiǎn)金、失業(yè)保險(xiǎn)金是需要單位和個(gè)人共同承擔(dān)的,而工傷保險(xiǎn)金、生育保險(xiǎn)金是不需要由個(gè)人承擔(dān)的。同時(shí),《工傷保險(xiǎn)條例》中也有相關(guān)規(guī)定,明確職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。商業(yè)保險(xiǎn)并不能代替工傷保險(xiǎn)劉濤是某保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)員,該保險(xiǎn)公司主要業(yè)務(wù)為經(jīng)營(yíng)人壽保險(xiǎn),為了給職工以保障,該保險(xiǎn)公司除了為職工繳納社會(huì)保險(xiǎn)外,另行為每個(gè)職工都投保了團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn),保額為20萬(wàn)。今年一月份的一天,因雪天路滑,劉濤騎車(chē)橫穿機(jī)動(dòng)車(chē)道時(shí)摔倒,緊隨其后的一輛自卸卡車(chē)剎車(chē)躲閃不及,將劉濤當(dāng)成碾死。劉濤后被當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門(mén)認(rèn)定為工亡,在處理完交通事故后,其所在保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同的約定,向作為受益人的其妻王女士支付了團(tuán)體意外商業(yè)保險(xiǎn)身故賠償金20萬(wàn)。王女士要求保險(xiǎn)公司向其支付劉濤的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。保險(xiǎn)公司雖已從工傷保險(xiǎn)基金中領(lǐng)取該款項(xiàng),但主張已經(jīng)向其支付了20萬(wàn)元的賠款,早已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出其工傷應(yīng)得待遇,故拒絕向其支付相關(guān)款項(xiàng)。王女士為此特致電96110咨詢。對(duì)此,林士俊律師表示,團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)屬于商業(yè)保險(xiǎn)范疇,而工傷保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn)范疇,具有強(qiáng)制性,因二者性質(zhì)不同,故不能相互代替,該保險(xiǎn)公司不能以商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)替代社會(huì)保險(xiǎn),獲得商業(yè)保險(xiǎn)賠償后并不影響其同時(shí)獲得社會(huì)保險(xiǎn)的賠償。因公負(fù)傷退伍后舊傷復(fù)發(fā)屬工傷韓衛(wèi)東于2007年入伍,2008年夏天的一次抗洪搶險(xiǎn)中為保護(hù)群眾財(cái)產(chǎn)受傷,腿部后交叉韌帶和副側(cè)韌帶斷裂,后經(jīng)手術(shù)治療,并被評(píng)為貳等乙級(jí)傷殘。2009年初,韓衛(wèi)東轉(zhuǎn)業(yè)到地方,被分配到鐵路局下屬的一個(gè)物流企業(yè)從事警衛(wèi)工作。2009年年底,韓衛(wèi)東舊傷復(fù)發(fā)不能行走,共住院治療5多個(gè)多之久,這期間該物流企業(yè)一直對(duì)其按病假對(duì)待,此后又以醫(yī)療期已滿為由解除了韓某的合同。韓衛(wèi)東想申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁,但又不知像他這種情況申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁是否能夠得到支持?林士俊律師表示,韓衛(wèi)東在服役期間因公致殘,在物流公司工作期間舊傷復(fù)發(fā),應(yīng)當(dāng)享受工傷待遇,在其暫停工作接受工傷醫(yī)療的停工留薪期內(nèi),其原工資福利待遇應(yīng)不變,由該物流企業(yè)按月支付。該物流企業(yè)以醫(yī)療期來(lái)代替停工留薪期明顯違反《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,在這種情況下,韓衛(wèi)東可申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁要求物流公司補(bǔ)發(fā)其停工留薪期的工資。借調(diào)期間工傷由原單位承擔(dān)賈云鵬是某精密儀表公司的工程師,因該公司的業(yè)務(wù)合作企業(yè)----某電子公司接受?chē)?guó)外大客戶訂單正在研發(fā)用于出口的新產(chǎn)品,故該精密儀表公司將賈云鵬作為技術(shù)負(fù)責(zé)人借調(diào)到該電子公司指導(dǎo)研發(fā)工作。在今年二月份的一次試加工過(guò)程中,因操作臺(tái)漏電濺灑電火花,引燃冷卻油,致使正在給機(jī)器添加冷卻油的賈云鵬全身中度燒傷,面部毀容。后經(jīng)認(rèn)定為工傷,并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為6級(jí)傷殘。后在具體賠償問(wèn)題上兩家企業(yè)發(fā)生爭(zhēng)執(zhí),該精密儀表公司認(rèn)為賈云鵬是在為該電子公司工作過(guò)程中受的傷,理應(yīng)由其賠償。但該電子公司卻認(rèn)為賈云鵬的勞動(dòng)關(guān)系是在該精密儀表公司,雙方簽訂勞動(dòng)合同,且該精密儀表公司每月為其繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),理應(yīng)由該精密儀表公司向其賠償。賈云鵬感覺(jué)兩個(gè)企業(yè)像踢皮球一樣將自己踢來(lái)踢去是在推卸責(zé)任,特致電96110,詢問(wèn)自己該怎么辦?對(duì)此,林士俊律師表示,由于工傷保險(xiǎn)是由參保企業(yè)為個(gè)人所繳納,故應(yīng)以具有勞動(dòng)關(guān)系作為認(rèn)定賠償主體的前提條件,在該案中,賈云鵬是該精密儀表公司的職工,雖被該公司借調(diào)到該電子公司,但其勞動(dòng)關(guān)系未發(fā)生變化,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的,由原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任,當(dāng)然,原用人單位與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法。據(jù)此,賈云鵬可以該精密儀表公司為被申請(qǐng)人申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁,要求享受工傷待遇。

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