太原城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保新政發(fā)“紅包”啦

苯丙酮尿癥、36種門診慢性病、6種重大疾病納入報(bào)銷范圍

　　本報(bào)訊 （記者李曉并）11月16日獲悉，本月起，我市居民大病醫(yī)保在所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院啟動(dòng)試運(yùn)行，符合政策規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用，可在醫(yī)院即時(shí)報(bào)銷。今年1月1日至11月1日期間，因病治療且出院的參?；颊撸瑐€(gè)人自付部分（不含丙類自費(fèi)）費(fèi)用，參保者到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心（市社保大廈3樓）16號(hào)至18號(hào)窗口咨詢確認(rèn)，符合規(guī)定的辦理補(bǔ)報(bào)銷手續(xù)。超過基本醫(yī)保限額的由大病醫(yī)保報(bào)銷居民大病醫(yī)保如何報(bào)銷？市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人介紹，居民基本醫(yī)保先報(bào)銷，報(bào)銷不了的費(fèi)用再由大病醫(yī)保報(bào)銷。參保居民因患大病發(fā)生的高額住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)居民基本醫(yī)保按規(guī)定報(bào)銷后，仍需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，納入居民大病醫(yī)保報(bào)銷范圍。

　　哪些是合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用？即，居民大病醫(yī)保不予報(bào)銷費(fèi)用以外的項(xiàng)目費(fèi)用。居民大病醫(yī)保不予報(bào)銷費(fèi)用項(xiàng)目范圍包括10類：●服務(wù)項(xiàng)目類。掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等。出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。

　　●非疾病治療項(xiàng)目類。各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等；各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目；各種健康體檢；各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目（除圍產(chǎn)期保?。桓鞣N醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。

　　●診療設(shè)備及醫(yī)用材料類。應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、電子束 CT、 眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目；眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具；各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械；物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。

　　●治療項(xiàng)目類。各類器官或組織移植的器官源或組織源；除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；近視眼矯形術(shù)；氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。

　　●各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目；各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。

　　●就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、急救車費(fèi)；空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、電爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)及損壞公物賠償費(fèi)；陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi)；膳食費(fèi)；文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。

　　●基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和新農(nóng)合藥品目錄以外的藥品。

　　●在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)及臺(tái)灣地區(qū)治療的；按國家和省規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的。

　　●在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，但急診除外。

　　●國家和省規(guī)定的其他項(xiàng)目。個(gè)人負(fù)擔(dān)超1萬元開始報(bào)銷居民大病醫(yī)保新政明確，參保居民在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)患病住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，經(jīng)居民基本醫(yī)保按規(guī)定報(bào)銷后，累計(jì)超過居民大病醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高報(bào)銷限額以內(nèi)合規(guī)的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)，由大病醫(yī)療保險(xiǎn)按比例報(bào)銷。