一、社保斷繳

　　不能享受醫(yī)保報銷的情況首當(dāng)其沖就是“斷繳”的情況了。

　　在停保的次月開始醫(yī)保就無法進(jìn)行報銷了，但是社?？▋?nèi)的余額還是可以正常使用的。如果是由于單位過失而導(dǎo)致的沒有及時參保，須由單位出具相關(guān)材料按照合同日期進(jìn)行補繳。

　　二、藥品不在醫(yī)保報銷范圍

　　在所有的藥品中并不是所有的藥品都可以報銷，下列就是醫(yī)保不予報銷的藥品：

　　1.主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品；

　　2.部分可以入藥的動物及動物臟器，干（水）果類；

　　3.用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑；

　　4.各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑；

　　5.血液制品、蛋白類制品（特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外）；

　　6.社保部門規(guī)定基本醫(yī)保基金不予支付的其他藥品。

　　三、應(yīng)從工傷保險金中支付的

　　工傷是指職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病的，且經(jīng)工傷認(rèn)定的。企業(yè)為職工繳的的五險中包括工傷保險，所以職工發(fā)生工傷應(yīng)由工傷保險基金支付相應(yīng)的待遇。

　　四、應(yīng)由第三人負(fù)擔(dān)的

　　醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

　　五、應(yīng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的

　　公共衛(wèi)生主要由政府提供，主要包括計劃免疫、婦幼保健、應(yīng)急救治、采供血以及傳染病、慢性病、地方病的預(yù)防控制等。遇到這種情況醫(yī)保是無法報銷的，要找到負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生的部門咨詢解決才行。