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醫(yī)生涉嫌偽造病歷開藥套現(xiàn)醫(yī)保

2017-04-20 09:36:02 無憂保

  17日,有媒體報道了有關“深圳三甲醫(yī)院醫(yī)生涉嫌醫(yī)???/a>套現(xiàn),偽造病歷”事件,其中涉及深圳市人民醫(yī)院嵴柱外科陳啟明醫(yī)生、市第三人民醫(yī)院肝病科崔建軍醫(yī)生、南山區(qū)人民醫(yī)院安某3名三甲醫(yī)院醫(yī)生。18日下午,深圳市衛(wèi)計委通報,3名涉嫌醫(yī)保套現(xiàn)的醫(yī)生已分別被所在醫(yī)院暫停處方權,并停職配合調(diào)查。

  事件回放

  暗訪發(fā)現(xiàn)醫(yī)保套現(xiàn)利益鏈

  醫(yī)???/a>上花不完的錢,有人可以幫忙套現(xiàn)?有不法分子在路邊大肆派發(fā)“醫(yī)保套現(xiàn)”傳單,用居民個人社??ㄙ彽盟幤?,再將藥品分銷到全國各地從中賺錢!且有正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生為其“保駕護航”。經(jīng)過1個多月的暗訪調(diào)查,南方都市報記者18日曝光了這個灰色利益鏈條。

  報道稱,3月中旬,根據(jù)報料人提供的電話,南方都市報記者撥通了參與社保套現(xiàn)“業(yè)務員”的電話。該名“業(yè)務員”自稱小林,表示社??ㄌ赚F(xiàn)的比例為50%,即若從社??ㄖ邢M1000元,便能拿到500元。在獲悉記者社保卡內(nèi)有數(shù)千元的醫(yī)保錢款后,小林表示不能一次性套取出來,需要分多次。于是,在小林的帶領下,記者先后到深圳市第三人民醫(yī)院、市人民醫(yī)院、另一醫(yī)保定點醫(yī)院和一家“二天堂大藥房”藥店開處方、拿藥進行“醫(yī)保套現(xiàn)”。三個醫(yī)院處方藥品價格分別為399.54元、365.97元和1400元,最后按照50%的比例,記者“醫(yī)保套現(xiàn)”共1100元。

  令人驚愕的是,在未進行任何身體檢查,甚至從未見過面的情況下,這名記者被多名醫(yī)生“查出”患有慢性乙肝、骨關節(jié)炎及高血壓、高血脂等多種病癥。在此次暗訪中,深圳市人民醫(yī)院嵴柱外科一門診陳啟明醫(yī)生、市第三人民醫(yī)院肝病科崔建軍醫(yī)生、南山區(qū)人民醫(yī)院安某等多名三甲醫(yī)院醫(yī)生與不法分子勾結進行醫(yī)保套現(xiàn)。

  醫(yī)院

  有涉事醫(yī)生已有“前科”

  獲悉有個別醫(yī)生涉嫌醫(yī)???/a>套現(xiàn),偽造病歷事件后,18日上午,深圳市人民醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院和南山人民醫(yī)院都召開緊急會議,三家醫(yī)院根據(jù)相關規(guī)定作出初步處理:成立調(diào)查小組對事件展開深入調(diào)查;暫停涉事醫(yī)生陳啟明醫(yī)生、崔建軍和安某的處方權,并停職接受調(diào)查;處理意見上報市醫(yī)管中心、市衛(wèi)計委、市社保局;立即在全院開展專項整治等。

  三家醫(yī)院表示,該事件給廣大市民及社會造成了惡劣影響,對此致以誠摯的歉意。醫(yī)院將積極配合有關部門作進一步調(diào)查,依法依規(guī)嚴肅處理,并及時向市民通報。

  在涉事的3名醫(yī)生中,有個別已經(jīng)不是第一次為醫(yī)保套現(xiàn)“保駕護航”。據(jù)了解,去年底,深圳市人民醫(yī)院醫(yī)務科、藥學部、紀檢監(jiān)察室、物價醫(yī)保科對大處方問題進行了例行聯(lián)合檢查,發(fā)現(xiàn)該院陳啟明等3名醫(yī)生存在違規(guī)處方問題。2016年12月7日,醫(yī)院根據(jù)處方管理辦法和社會保險用藥管理辦法,對陳啟明違規(guī)開大處方問題進行了全院通報批評,并暫停處方權1個月,還扣回其超量用藥金額4179.82元并處1倍罰款合計8359.64元,扣罰個人一個季度的質(zhì)控獎。在此期間,醫(yī)務科、紀檢監(jiān)察室等部門派專人與陳啟明醫(yī)生進行談話警告。

  目前,三家醫(yī)院紀委及相關工作組已經(jīng)開展調(diào)查取證工作,同時將積極配合有關部門依法依規(guī)嚴肅處理,并及時向社會通報。

  市衛(wèi)計委

  將依法追究相關人責任

  18日下午,深圳市衛(wèi)生計生委也組織市衛(wèi)生監(jiān)督局、市醫(yī)管中心、區(qū)衛(wèi)生行政部門成立調(diào)查組進駐3家醫(yī)院,對該事件進行深入調(diào)查,對當事醫(yī)生的醫(yī)療行為進行追溯調(diào)查。衛(wèi)計委表示,如查實當事醫(yī)生存在違規(guī)開具處方或與不法分子有經(jīng)濟利益關系等行為,將依法依規(guī)進行處理,有關處理結果將及時向社會通報。

  同時,市衛(wèi)生計生委也會同市人社局、市市場監(jiān)管委等部門開展專項治理行動,協(xié)調(diào)相關職能部門加強對醫(yī)院、醫(yī)生、藥品流通的監(jiān)督管理,并要求市醫(yī)管中心、各區(qū)衛(wèi)生行政部門認真調(diào)查核實,依法追究本次事件直接責任者和相關責任人的責任。

  此外,市衛(wèi)生計生委還向全市醫(yī)療機構下發(fā)《關于切實加強處方管理和規(guī)范醫(yī)務人員診療行為的緊急通知》,要求全市醫(yī)院認真開展自查自糾工作,對此類行為從嚴懲處,規(guī)范和引導醫(yī)務人員合法執(zhí)業(yè)。

  記者手記

  醫(yī)???/a>套現(xiàn)透支的是“救命錢”

  刷掉近2200元的醫(yī)???,最后套現(xiàn)拿到手的現(xiàn)金卻只有1100元,損失了一半,對于持卡人來說,是得還是失?顯然是得不償失。然而,在一些年輕人看來,醫(yī)??ǖ腻X存著似乎無用處,還不如套現(xiàn)解決眼前的經(jīng)濟困難,或者成為一種“生財之道”。于是,“高價收藥、醫(yī)??ㄌ赚F(xiàn)”字樣的小廣告在各醫(yī)院門口隨處可見。醫(yī)??ㄌ赚F(xiàn)在全國各地都有存在。

  看起來是套了現(xiàn),拿到了實實在在的現(xiàn)金,其實吃虧的還是持卡人自身。我國的醫(yī)療保險是一種社會福利待遇,其中醫(yī)??ㄖ械腻X是由個人和單位共同繳納的,法律規(guī)定,醫(yī)??▋?nèi)資金??顚S?,參保人在定點醫(yī)院、藥店就醫(yī)購藥時,可刷卡消費,但不能提取現(xiàn)金。因此,醫(yī)保卡換現(xiàn)金這種行為是違法行為。同時,醫(yī)??ɡ锏腻X也是“救命錢”,如果參保人只為了眼前利益而用醫(yī)??ㄌ赚F(xiàn),若持卡人以后生了大病,將面臨自掏腰包付費的窘境,這種低折扣的醫(yī)??ㄌ赚F(xiàn)無疑是在透支“救命錢”。

  當然,在一些人看來,醫(yī)??ㄌ赚F(xiàn)多少有點無奈。深圳是一個移民城市,外來務工人員多,在深圳繳納了醫(yī)保,回到老家后,卻不能使用深圳的醫(yī)???,卡里面的錢也取不出,就只能吃虧套現(xiàn)。因此,要遏制“醫(yī)保套現(xiàn)”的違法行為,既要建立合理的醫(yī)保監(jiān)管制度,也要拓寬醫(yī)??ǖ氖褂梅秶热缂彝コ蓡T共享醫(yī)??ā⑨t(yī)??梢杂糜诮∩硐M等,把醫(yī)??ú粌H用于治病,也用于疾病的預防。當然,推進全國醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng),實現(xiàn)異地就醫(yī)住院費用直接結算才是治本之策,這樣一來,在深圳參保的外來務工人員,回到老家也可以直接刷卡就醫(yī),不用再套現(xiàn)了。


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