各位聽眾朋友們大家好,我是“社保那些事兒”的主播豆班長(zhǎng)。關(guān)于社保的那些事,那些你不知道的事兒,誤會(huì)的事兒,迷惑的事兒,搞不定的事兒,我會(huì)統(tǒng)統(tǒng)給你答案!
2017年5月14日,母親節(jié),豆班長(zhǎng)在此祝全天下最美麗的女士們,永遠(yuǎn)身體健康,甜蜜幸福。
我們平時(shí)都說,一個(gè)女人最幸福的時(shí)候,就是身邊有一個(gè)男人對(duì)她深情地說,刷我滴卡。可是你知道嗎,錢包里最值錢的卡,不是銀行卡、不是信用卡、而是醫(yī)保卡。且不說看病買藥,幾百幾百的刷卡,萬(wàn)一攤上大病、住院開刀,高額的報(bào)銷比例,多則十幾萬(wàn),少則幾萬(wàn),省下的可都是白花花的銀子。
以杭州為例,職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金的報(bào)銷比例最高達(dá)百分之96,最高限額為24萬(wàn)元。但是,雖說醫(yī)???/a>很好用,違規(guī)使用可是犯法的!
案例一,母女冒用醫(yī)???/a>獲刑。
2015年12月,諸暨市人民法院判決首例冒用醫(yī)???/a>案件。
75歲的鄒某患有高血壓,平日里要吃很多藥,而丈夫的醫(yī)??▌偤媚軋?bào)銷不少醫(yī)藥費(fèi)。為了省錢,鄒某便讓自己52歲的小女兒拿著丈夫的醫(yī)??ㄈヅ渌?,前前后后報(bào)銷藥費(fèi)11376.64元。結(jié)果母女倆雙雙獲刑。
案例二,盜刷母親醫(yī)??ǐ@刑。
2013年1月,深圳社保局醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督處公布查處4例盜刷醫(yī)??ò讣?,移交公安部門處理。
一女子借口退休的母親行動(dòng)不便,私自持徐女士的醫(yī)??ㄔ谏钲谑卸嗉裔t(yī)院違規(guī)刷卡取藥,對(duì)醫(yī)生虛構(gòu)或夸大母親病情,取得處方后買藥,然后倒賣給藥販子,或提成,或換取高檔營(yíng)養(yǎng)品。一年盜刷近50萬(wàn)元。事情敗露后,該女子獲刑兩年半。
案例三,違規(guī)辦理社保補(bǔ)繳獲刑。
2015年4月9日,武漢市中級(jí)人民法院以濫用職權(quán)罪、受賄罪判處公務(wù)人員有期徒刑。
2013年12月至2014年2月,武漢市洪山社保處登記核定科原科長(zhǎng)房延斌伙同該科科員王凡、李輝等兩人,分三次違規(guī)為1624名不具備購(gòu)房資格的非武漢市戶籍人員辦理社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳手續(xù),并從中收受賄賂109.8萬(wàn)元。最終三人被判處有期徒刑九年半,七年半,六年半。
醫(yī)??▉y用會(huì)犯法,那么,哪些行為會(huì)觸犯紅線,甚至?xí)o你招來(lái)牢獄之災(zāi)呢?
1.冒名使用。采用冒名就醫(yī)購(gòu)藥等虛假手段,騙取基金的。
2.偽造病歷、票據(jù)。偽造或者使用虛假病歷、處方、檢查化驗(yàn)報(bào)告單、疾病診斷證明等醫(yī)療文書和醫(yī)療費(fèi)票據(jù)的。
3.倒賣藥品。采用轉(zhuǎn)手倒賣藥品等手段套取基金,非法牟利或不當(dāng)?shù)美摹?/p>
4.借予他人。將本人社??ńo他人、定點(diǎn)單位、其他單位使用,造成基金損失的。
5.超量開取。參保人員使用社??ㄖ貜?fù)、超量開取治療心腦血管病、精神病、糖尿病、高血壓、關(guān)節(jié)炎等疾病的藥品,提供給家人、朋友使用的。
6.全家共用一張卡。由于有些人達(dá)不到門診實(shí)時(shí)報(bào)銷起付線,便打起了一家人共用一張社??ǖ闹饕?,或者子女使用父母的社??ň驮\配藥,或者一家人合用一張支付比例最高的社保卡。這都是違法的。
其實(shí)啊,除了我們熟知的看病就醫(yī),買藥刷卡,信息查詢之外,醫(yī)保卡還有很多花式用法。豆班長(zhǎng)現(xiàn)在就來(lái)給你科普一下醫(yī)保卡的正確使用方法。
浙江:醫(yī)保實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶家庭互濟(jì)共享
從2016年8月1日起,浙江基本醫(yī)保參保群眾的近親屬,也就是其配偶、子女、父母的醫(yī)療保障費(fèi)用可以共濟(jì)互助,并且可為本人及其近親屬購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn),只要相互綁定社會(huì)保障卡,就可以實(shí)現(xiàn)家庭套餐一卡通。
廈門:可以刷醫(yī)保卡請(qǐng)家庭醫(yī)生
2016年9月起,家庭醫(yī)生簽約服務(wù)正式接入廈門醫(yī)保平臺(tái)。個(gè)人只需要承擔(dān)每人每年20元的費(fèi)用就可以享受。居民除了在常見病就醫(yī)上享受到不少便捷,在日常健康評(píng)估、康復(fù)指導(dǎo)、家庭護(hù)理等方面,家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)還可以提供私人訂制的專屬服務(wù)。
深圳:醫(yī)??ㄓ囝~可以用于健身
持卡人社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶上一醫(yī)療保險(xiǎn)年度末余額達(dá)到本市上一年度在崗職工平均工資百分之5的,可以將余額的百分之10用于本人在定點(diǎn)健身場(chǎng)館進(jìn)行規(guī)定項(xiàng)目和范圍內(nèi)的健身消費(fèi),一天消費(fèi)不超過一次,一次不超過100元。
天津:職工醫(yī)??せ罱鹑诳üδ?,可提現(xiàn)
2016年10月起,參加天津職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,其當(dāng)月個(gè)人賬戶金額的百分之70實(shí)行注資管理,劃入本人社會(huì)保障卡金融賬戶,參保人員可到開戶銀行的天津任意銀行網(wǎng)點(diǎn)及ATM機(jī)提取。
廣州:社??芙钑?、刷卡、停車?yán)U費(fèi)
廣州市民的社???,在開通社??ń鹑谫~戶和電子錢包后,能夠?qū)崿F(xiàn)在圖書館借書、刷卡消費(fèi)以及停車?yán)U費(fèi)等功能。這些功能是建立在持卡人自行存錢的前提下,社??▋?nèi)的養(yǎng)老金賬戶、醫(yī)保賬戶內(nèi)的錢不能隨意用來(lái)消費(fèi)。
聽豆班長(zhǎng)說了那么多,你的醫(yī)??ǖ降子袥]有正確使用呢?刷我滴卡這么大方的事情,可不能隨隨便便用在醫(yī)??ㄉ吓?。
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