太原市總工會(huì)困難職工幫扶中心遷了新址,從解放路的西二道巷5號(hào)搬到了太原工人文化宮西長(zhǎng)廊。寬敞的新辦公大廳,將要迎來(lái)我市第五期職工大病醫(yī)療互助繳費(fèi)的高峰。
職工大病醫(yī)療互助活動(dòng)2005年底在我市啟動(dòng)實(shí)施,截至目前,已有40.3萬(wàn)名職工加入這項(xiàng)工程中,共互助患大病職工1.12萬(wàn)人次,發(fā)放互助金3200多萬(wàn)元。經(jīng)過(guò)4年時(shí)間,我市的職工大病醫(yī)療互助工程已逐步完善了管理和運(yùn)行模式,形成了服務(wù)患大病職工的長(zhǎng)效幫扶機(jī)制。
36元幫扶金派上大用場(chǎng)
我市4.2萬(wàn)名困難職工中的1/3是因病致貧。參加職工大病醫(yī)療互助只需交36元,相當(dāng)于一天一角錢(qián),在互助期內(nèi)如患大病可憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)憑證獲得最高5萬(wàn)元的醫(yī)療互助保障金。
當(dāng)然,還有一個(gè)前提,目前參加者不能以個(gè)人名義申請(qǐng),需以工會(huì)困難職工幫扶中心為載體,參加醫(yī)保統(tǒng)籌和沒(méi)有參加醫(yī)保統(tǒng)籌的職工都可以參加。太原化肥廠(chǎng)職工任樹(shù)林便是大病醫(yī)療互助受益者的一個(gè)典型。他2008年身患重病,憑借兩年繳納的72元互助金,得到了近8.4萬(wàn)元的醫(yī)療救助。所以,36元錢(qián),在這里代表的意義非同尋常。
補(bǔ)助救助加幫扶
職工大病醫(yī)療互助的支付形式包括補(bǔ)助、救助、幫扶和特殊救助。對(duì)于參加了太原市基本醫(yī)保牞同時(shí)也參加了大病醫(yī)保的職工,患病后基本醫(yī)保統(tǒng)籌最高支付限額以上部分,可獲得大病醫(yī)保支付范圍內(nèi)費(fèi)用40%的補(bǔ)助金。
對(duì)于未參加醫(yī)保統(tǒng)籌但參加了大病醫(yī)療互助工程的職工,可給予醫(yī)藥費(fèi)總額20%的救助金。對(duì)于患病職工醫(yī)療費(fèi)個(gè)人自費(fèi)部分達(dá)3000元但不到5000元者,可獲得15%的幫扶。經(jīng)過(guò)醫(yī)保和大病互助報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償后,個(gè)人自負(fù)醫(yī)藥費(fèi)仍超過(guò)10萬(wàn)元或單位患重大疾病職工過(guò)多的,經(jīng)本人和單位工會(huì)提出申請(qǐng),幫扶中心研究并上報(bào)市總工會(huì)同意,即可予以特殊救助。
大病互助成為又一保障支柱,是社保醫(yī)保的組成部分
職工大病醫(yī)療互助好就好在它的公益性,不以盈利為目的,堅(jiān)持職工自愿和以單位團(tuán)體參加。同時(shí),大病互助能夠敞門(mén)接納“帶病者”,職工參加之前也不需要體檢。
2005年我市剛啟動(dòng)職工大病醫(yī)療互助時(shí),規(guī)定“補(bǔ)助”和“救助”比例分別為40%和10%,一個(gè)互助期內(nèi)最高限額分別為5萬(wàn)元和1萬(wàn)元。2006年先后兩次調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),下調(diào)起付標(biāo)準(zhǔn),上調(diào)最高限額,并增加“幫扶”辦法。兩次調(diào)整后,得到大病互助補(bǔ)償?shù)穆毠び勺畛醢肽昝吭缕骄?1人次,增加到208人次。
2007年的第三期大病醫(yī)療互助再次調(diào)高救助比例,使受助患者范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。2008年又新增加“特殊救助”——凡經(jīng)過(guò)醫(yī)保和大病互助報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償后,個(gè)人自負(fù)醫(yī)藥費(fèi)仍超過(guò)10萬(wàn)元以上或單位患重大疾病職工過(guò)多的,可按程序給予特殊救助。毫無(wú)疑問(wèn),大病互助已成為繼基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)之后,職工醫(yī)療保障的“第三大支柱”。
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