一、社?？?a href="http://www.beihaihotel.net/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保個(gè)人賬戶，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的重要組成部分，只能用于支付以下項(xiàng)目：參保人員住院時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品和家用醫(yī)療器械等費(fèi)用；為其家庭成員參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳納費(fèi)用。任何單位和個(gè)人嚴(yán)禁變相使用社?？?/a>醫(yī)保個(gè)人賬戶套保騙保。

二、各級(jí)人力資源社會(huì)保障部門要認(rèn)真吸取教訓(xùn)、注意舉一反三，積極采取措施，堵塞基金漏洞。省、市、縣三級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要迅速組織轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展自查自糾，對(duì)社保卡醫(yī)保個(gè)人賬戶的使用和管理進(jìn)行明察暗訪、全面排查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題嚴(yán)肅處理。2016年12月15日前，各市將檢查情況和改進(jìn)措施以書面形式上報(bào)省廳。

三、各級(jí)人力資源社會(huì)保障部門要對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)保政策情況、各項(xiàng)監(jiān)管制度落實(shí)情況等加強(qiáng)監(jiān)督，加大對(duì)違規(guī)支付和套取、騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金等問(wèn)題的查處力度。要通過(guò)智能監(jiān)控、明察暗訪、年度考核、社會(huì)監(jiān)督等方式，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的事中事后監(jiān)管。

四、各級(jí)人力資源社會(huì)保障部門要適應(yīng)新形勢(shì)，拓寬監(jiān)督途徑、創(chuàng)新監(jiān)督方式，探索通過(guò)參保人員滿意度調(diào)查、引入第三方評(píng)價(jià)、聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員等方式，暢通舉報(bào)投訴渠道，動(dòng)員社會(huì)各界參與醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督，特別是對(duì)新聞媒體曝光的事件要速查快辦，及時(shí)回應(yīng)參保人員關(guān)注的問(wèn)題，大力規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，切實(shí)維護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全。

                            山西省人力資源和社會(huì)保障廳

                                  2016年11月29日

標(biāo)簽：   保險(xiǎn)醫(yī)療人社社會(huì)保障廳省人力資源