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四川省人力資源和社會(huì)保障廳 四川省財(cái)政廳
關(guān)于印發(fā)《四川省社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》的通知
川人社發(fā)〔2015〕31號(hào)
各市（州）人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局：
為鼓勵(lì)和支持社會(huì)各方面參與社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督，保障社會(huì)保險(xiǎn)基金安全完整，維護(hù)參保人員合法權(quán)益，根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)工作管理辦法》（原勞動(dòng)和社會(huì)保障部令第11號(hào)）、原勞動(dòng)和社會(huì)保障部辦公廳《關(guān)于貫徹實(shí)施<社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督辦法>和<社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)工作管理辦法>有關(guān)問(wèn)題的通知》（勞社廳函〔2001〕196號(hào)）等有關(guān)規(guī)定，經(jīng)省政府領(lǐng)導(dǎo)同意，在我省建立社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，現(xiàn)將《四川省社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》印發(fā)你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
四川省人力資源和社會(huì)保障廳 四 川 省 財(cái) 政 廳
2015年7月1日
四川省社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法
第一條 為鼓勵(lì)和支持社會(huì)各方面參與社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督，保障社會(huì)保險(xiǎn)基金安全完整，維護(hù)參保人員合法權(quán)益，根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)工作管理辦法》（原勞動(dòng)和社會(huì)保障部令第11號(hào)）、原勞動(dòng)和社會(huì)保障部辦公廳《關(guān)于貫徹實(shí)施<社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督辦法>和<社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)工作管理辦法>有關(guān)問(wèn)題的通知》（勞社廳函〔2001〕196號(hào)）等有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。
第二條 公民、法人和其他社會(huì)組織（以下統(tǒng)稱(chēng)舉報(bào)人）對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金在征收、管理和支付等環(huán)節(jié)發(fā)生的違法違規(guī)行為進(jìn)行舉報(bào)，符合本辦法的給予獎(jiǎng)勵(lì)。
本辦法所稱(chēng)社會(huì)保險(xiǎn)基金包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金。
第三條 各級(jí)人力資源社會(huì)保障部門(mén)應(yīng)建立健全社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度。人力資源社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)的受理、調(diào)查和處理，并對(duì)調(diào)查屬實(shí)的舉報(bào)給予獎(jiǎng)勵(lì)。
上級(jí)受理、調(diào)查處理或交辦的舉報(bào)案件，同一內(nèi)容多地受理的舉報(bào)案件，由有管轄權(quán)的一級(jí)負(fù)責(zé)獎(jiǎng)勵(lì)。
管轄權(quán)按舉報(bào)案件涉及的社會(huì)保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌層次確定。
第四條 舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)所需資金納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算安排，不得用社會(huì)保險(xiǎn)基金支付。
第五條 本辦法所稱(chēng)違法違規(guī)行為包括：
（一）參保單位或個(gè)人的下列行為：
1.參保單位偽造、變?cè)觳牧?，虛?gòu)、隱瞞事實(shí)，騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的；參保單位伙同個(gè)人、其它機(jī)構(gòu)騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的；參保單位通過(guò)其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的；
2.個(gè)人偽造、變?cè)觳牧?，虛?gòu)、隱瞞事實(shí)，騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的；個(gè)人利用他人身份和社會(huì)保險(xiǎn)證明騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的；個(gè)人伙同他人、單位或其它機(jī)構(gòu)騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的；個(gè)人通過(guò)其他方式騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的；
3.偽造、非法更改證明材料，違規(guī)辦理退休和辦理虛假社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的；偽造或者冒用他人社會(huì)保障卡騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的；
4.社會(huì)保險(xiǎn)待遇享受人員喪失待遇享受資格后，本人或他人繼續(xù)領(lǐng)取或以其他形式騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的；
5.其他違反社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定，造成社會(huì)保險(xiǎn)基金損失的。
（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、輔助器具配置機(jī)構(gòu)等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的下列行為：
1.將非參保人員住院發(fā)生的診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、藥品、輔助器具等費(fèi)用，列入?yún)⒈Ｈ藛T名下騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的；
2.將參保人員發(fā)生的不屬于社會(huì)保險(xiǎn)基金支付范圍的診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、藥品、輔助器具等費(fèi)用，通過(guò)偷換、虛記等手段列入社會(huì)保險(xiǎn)基金支付范圍的；
3.擅自對(duì)參保人員提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、擅立收費(fèi)項(xiàng)目；分解收費(fèi)、多記多收醫(yī)藥費(fèi)用騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的；
4.提供虛假疾病診斷證明辦理住院；偽造門(mén)診或住院病歷、處方，掛名住院或冒名就診、住院騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的；
5.違規(guī)為參保人員變現(xiàn)社會(huì)保障卡（醫(yī)療保險(xiǎn)卡）內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(hù)資金的；
6.與參保工傷人員串通虛假申請(qǐng)輔助器具配置或虛增輔助器具配置費(fèi)用騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的；
7.其他違反社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定，造成社會(huì)保險(xiǎn)基金損失的。
（三）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)及其工作人員在行政審批、業(yè)務(wù)經(jīng)辦、勞動(dòng)能力鑒定和基金征收、管理、支付等環(huán)節(jié)發(fā)生的下列行為：
1.違規(guī)辦理社會(huì)保險(xiǎn)參保登記、退休審批、社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)，造成社會(huì)保險(xiǎn)基金損失的；違規(guī)辦理補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的；
2.偽造證明材料，篡改社會(huì)保險(xiǎn)檔案和參保繳費(fèi)數(shù)據(jù)信息，為他人冒領(lǐng)、騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇提供便利，造成社會(huì)保險(xiǎn)基金損失的；
3.串通個(gè)人或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、輔助器具配置機(jī)構(gòu)等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的；
4.提供虛假工傷認(rèn)定結(jié)論和勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，造成社會(huì)保險(xiǎn)基金損失的；
5.貪污、截留、擠占、挪用社會(huì)保險(xiǎn)基金的；
6.其他違反法律法規(guī)造成社會(huì)保險(xiǎn)基金損失的。
第六條 舉報(bào)人可通過(guò)來(lái)訪(fǎng)、信函、電話(huà)、傳真、網(wǎng)絡(luò)等形式向人力資源社會(huì)保障部門(mén)舉報(bào)，舉報(bào)事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)事實(shí)清楚。
人力資源社會(huì)保障部門(mén)應(yīng)向社會(huì)主動(dòng)公開(kāi)單位地址、郵政編碼、舉報(bào)電話(huà)、電子郵箱。
第七條 對(duì)舉報(bào)人給予獎(jiǎng)勵(lì)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件：
（一）實(shí)名舉報(bào)，并提供真實(shí)聯(lián)系信息（姓名、聯(lián)系方式）；
（二）舉報(bào)事項(xiàng)詳實(shí)具體，有明確的違反社會(huì)保險(xiǎn)法律法規(guī)及政策的行為主體，事先未被人力資源社會(huì)保障部門(mén)掌握；
（三）舉報(bào)情況經(jīng)查證屬實(shí)，案件辦結(jié)；
（四）舉報(bào)人不是社會(huì)保險(xiǎn)行政、經(jīng)辦和信息網(wǎng)絡(luò)工作部門(mén)的人員及其直系親屬。
第八條 對(duì)舉報(bào)騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，按照查實(shí)并收繳到賬金額的5%予以獎(jiǎng)勵(lì)；追繳入庫(kù)罰款部分，按罰款金額1%給予獎(jiǎng)勵(lì)。
每一舉報(bào)案件獎(jiǎng)勵(lì)金額不足100元的補(bǔ)足100元，最高不超過(guò)10萬(wàn)元。
對(duì)同一事項(xiàng)有多個(gè)舉報(bào)人的，對(duì)第一舉報(bào)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)同一事項(xiàng)聯(lián)名舉報(bào)的，視為一位舉報(bào)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。
第九條 人力資源社會(huì)保障部門(mén)在案件處理完畢后填寫(xiě)《四川省社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)申請(qǐng)表》，提出獎(jiǎng)勵(lì)事項(xiàng)、獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)象和獎(jiǎng)勵(lì)金額，并按規(guī)定審批。
獎(jiǎng)勵(lì)申請(qǐng)經(jīng)批準(zhǔn)后，由辦理舉報(bào)案件的人力資源社會(huì)保障部門(mén)向舉報(bào)人發(fā)出《四川省社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)通知書(shū)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《獎(jiǎng)勵(lì)通知書(shū)》），通知舉報(bào)人領(lǐng)取獎(jiǎng)金。
第十條 舉報(bào)人應(yīng)在收到通知之日起3個(gè)月內(nèi)持有效證件（舉報(bào)人為公民的持本人身份證，舉報(bào)人為法人、其他社會(huì)組織的持單位有效證明，下同）和《獎(jiǎng)勵(lì)通知書(shū)》到人力資源社會(huì)保障部門(mén)領(lǐng)取，逾期未領(lǐng)取的，視為自動(dòng)放棄。
舉報(bào)人不能現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取的，可將本人銀行卡號(hào)（單位賬號(hào)）、有效證件復(fù)印件和本人（法人代表）簽字的《四川省社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)資金申領(lǐng)表》，自收到通知之日起3個(gè)月內(nèi)寄送到辦理舉報(bào)案件的人力資源社會(huì)保障部門(mén)，逾期未寄送的，視為自動(dòng)放棄。人力資源社會(huì)保障部門(mén)收到申領(lǐng)材料后30個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)支付手續(xù)。
第十一條 對(duì)財(cái)政、審計(jì)等部門(mén)移交的舉報(bào)案件，參照本辦法對(duì)舉報(bào)人給予獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)申報(bào)由人力資源社會(huì)保障部門(mén)辦理。人力資源社會(huì)保障部門(mén)在辦結(jié)獎(jiǎng)金支付手續(xù)后5個(gè)工作日內(nèi)將舉報(bào)人領(lǐng)取獎(jiǎng)金的支付憑證復(fù)印抄送相關(guān)單位。
人力資源社會(huì)保障部門(mén)年末應(yīng)將當(dāng)年舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)資金使用情況送同級(jí)財(cái)政部門(mén)。
第十二條 舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)工作應(yīng)自覺(jué)接受紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)監(jiān)督。
第十三條 對(duì)編造事實(shí)、惡意舉報(bào)的，將依據(jù)有關(guān)規(guī)定追究舉報(bào)人責(zé)任；涉嫌犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)處理。
第十四條 社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)案件受理、查處應(yīng)當(dāng)為舉報(bào)人保密，對(duì)舉報(bào)人的宣傳報(bào)道，須征得本人同意。
第十五條 各市（州）、縣（市、區(qū)）人力資源社會(huì)保障部門(mén)、財(cái)政部門(mén)已制定類(lèi)似規(guī)定并與本辦法不一致的，按本辦法執(zhí)行。
第十六條 本辦法由四川省人力資源和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)解釋。
第十七條 本辦法自2015年8月1日起施行。
