隨著人口老齡化日趨加劇，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)已成為關(guān)系億萬(wàn)群眾福祉的民生事業(yè)和具有巨大發(fā)展?jié)摿Φ某?yáng)產(chǎn)業(yè)。近年來(lái)，平昌縣始終堅(jiān)持“黨政主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民關(guān)懷”的養(yǎng)老服務(wù)總體思路，以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為突破，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，以“公建民營(yíng)”為路徑，以老有所養(yǎng)為目標(biāo)，大膽探索、勇于實(shí)踐，走出了一條投資多元化、管理精細(xì)化、服務(wù)社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù)新路子。

一、堅(jiān)持先行先試，搭建平臺(tái)探新路。平昌縣為百萬(wàn)人口大縣，現(xiàn)有60歲以上老齡人口21.4萬(wàn)人，特困供養(yǎng)對(duì)象3809人，低收入群體中的失能、半失能老人3826人，每千名老人擁有床位數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全省平均水平，養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾較為突出，加之政策機(jī)制不健全、市場(chǎng)培育不充分以及資金、人才缺乏的問(wèn)題日漸顯現(xiàn)，社會(huì)資本望而卻步，公辦機(jī)構(gòu)舉步維艱。為著力破解公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的路徑依賴(lài)、短板制約和瓶頸困擾，2014年，平昌縣在充分調(diào)研論證基礎(chǔ)上，綜合區(qū)域經(jīng)濟(jì)水平、地理?xiàng)l件、資源優(yōu)勢(shì)等因素，率先在白衣、駟馬、得勝、西興等4個(gè)農(nóng)村敬老院開(kāi)展“公建民營(yíng)”試點(diǎn)工作，開(kāi)辟了養(yǎng)老服務(wù)改革新模式。在試點(diǎn)工作中，先后投入150余萬(wàn)元對(duì)試點(diǎn)公辦敬老院的管網(wǎng)設(shè)施、服務(wù)設(shè)備、公共環(huán)境等進(jìn)行了全面改造升級(jí)，既降低了社會(huì)力量參與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入門(mén)檻，也減輕了社會(huì)資本的營(yíng)運(yùn)負(fù)擔(dān)，為政府與社會(huì)資本搭建了良好的合作共贏平臺(tái)。同時(shí)，按照有專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老服務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)優(yōu)先、經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)突出優(yōu)先、社會(huì)信譽(yù)良好優(yōu)先、職業(yè)資格證書(shū)優(yōu)先“四個(gè)優(yōu)先”的原則，采取社會(huì)化招標(biāo)方式，公開(kāi)征集敬老院管理運(yùn)營(yíng)業(yè)主，擇優(yōu)比選服務(wù)團(tuán)隊(duì)，充分調(diào)動(dòng)市場(chǎng)優(yōu)質(zhì)資源向公辦養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域聚集。通過(guò)幾年來(lái)的試點(diǎn)推行、實(shí)踐探索和典型培育，市場(chǎng)化路徑、多元化投入、產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)、社會(huì)化服務(wù)的公建民營(yíng)養(yǎng)老模式在全縣實(shí)現(xiàn)全域覆蓋，構(gòu)建形成了管理規(guī)范、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、運(yùn)行高效、競(jìng)爭(zhēng)有序的良好局面。

二、強(qiáng)化政策支撐，互利共贏促發(fā)展。在推行“公建民營(yíng)”過(guò)程中，注重政府對(duì)五保對(duì)象、“三無(wú)人員”的托底供養(yǎng)責(zé)任，著力凸顯公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的公益性、普惠性、福利性，大力實(shí)施轄區(qū)主養(yǎng)、區(qū)域協(xié)養(yǎng)、主動(dòng)勸養(yǎng)“三位一體”的聯(lián)動(dòng)供養(yǎng)模式，優(yōu)先將特困供養(yǎng)人員及符合條件的失能、半失能老人、孤寡老人、優(yōu)撫對(duì)象等特殊群體納入敬老院供養(yǎng)范圍，充分保障特殊老人群體基本養(yǎng)老服務(wù)需求。截至目前，全縣集中供養(yǎng)特困對(duì)象2475人，供養(yǎng)率達(dá)65%。同時(shí)，緊緊扭住提高敬老院入住率這個(gè)關(guān)鍵，在優(yōu)先滿足特困供養(yǎng)人員入住的前提下，對(duì)剩余閑置的養(yǎng)老床位向社會(huì)人員提供有償代養(yǎng)服務(wù)，努力提高床位利用效率，有效解決了供養(yǎng)人員不足的問(wèn)題。近年來(lái)，累計(jì)代養(yǎng)社會(huì)人員86人，直接創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)收益60萬(wàn)元。將集中供養(yǎng)特困人員的定補(bǔ)金劃撥到敬老院統(tǒng)一分配使用，并將敬老院日常運(yùn)行補(bǔ)貼資金納入財(cái)政預(yù)算，根據(jù)實(shí)際入住人數(shù)，按五保對(duì)象每人每年2000元、社會(huì)代養(yǎng)人員每人每年1000元的標(biāo)準(zhǔn)給予運(yùn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，對(duì)按規(guī)定配備專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員的給予每人每年1200元的崗位補(bǔ)貼。近三年來(lái)累計(jì)投入各項(xiàng)補(bǔ)貼資金1100萬(wàn)元。大力支持發(fā)展院辦經(jīng)濟(jì)，充分利用敬老院附近閑置土地，組織發(fā)動(dòng)部分在院有勞動(dòng)能力的老人種植蔬菜、養(yǎng)殖家禽，在勞動(dòng)中收獲快樂(lè)，獲取收益，降低生活成本，實(shí)現(xiàn)自給自足，切實(shí)增強(qiáng)發(fā)展能力。

三、創(chuàng)新管理模式，多措并舉促規(guī)范。在推進(jìn)“公建民營(yíng)”實(shí)踐中，平昌縣緊緊圍繞思想建設(shè)好、民主管理好、優(yōu)質(zhì)服務(wù)好、環(huán)境衛(wèi)生好、團(tuán)結(jié)互助好的“五好”目標(biāo)，探索建立了“1169”規(guī)范化管理服務(wù)模式，對(duì)提高辦院質(zhì)量、提升管理服務(wù)水平、促進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老福利事業(yè)全面健康發(fā)展提供了有力支撐。一是實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)總責(zé)制度，通過(guò)公開(kāi)招募、競(jìng)聘上崗、考察聘任、承諾履職的程序產(chǎn)生院長(zhǎng)人選，由運(yùn)營(yíng)方負(fù)責(zé)聘任考核，縣民政局負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織培訓(xùn)，培訓(xùn)合格方能持證上崗。二是成立院務(wù)管理委員會(huì)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院全面成立院務(wù)管理委員會(huì)，由投資方和在院老人5-7人組成，主要參與內(nèi)務(wù)管理、財(cái)務(wù)審核、矛盾調(diào)解等工作，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦負(fù)責(zé)人作為政府代表履行第三方監(jiān)管職責(zé)。三是組建6個(gè)院民自治小組。采取自我推薦與院民選舉相結(jié)合的方式，組建成立綜合協(xié)調(diào)、財(cái)務(wù)監(jiān)督、膳食管理、環(huán)境衛(wèi)生、互幫互助和學(xué)習(xí)娛樂(lè)等6個(gè)院民自治小組，組織協(xié)調(diào)院民常態(tài)開(kāi)展自我服務(wù)、自我管理和文明評(píng)比活動(dòng)，著力增強(qiáng)在院老人的歸屬感和幸福感。四是健全9項(xiàng)院務(wù)管理制度。根據(jù)實(shí)際情況，探索建立了崗位培訓(xùn)、績(jī)效考核、院民公約、財(cái)務(wù)管理、資產(chǎn)管理、膳食管理、衛(wèi)生保健、出入登記、安全保衛(wèi)等9項(xiàng)院務(wù)管理制度，形成了以崗位職責(zé)為依據(jù)、院民滿意為基礎(chǔ)、服務(wù)質(zhì)量為核心的標(biāo)準(zhǔn)化管理體系。

四、注重服務(wù)質(zhì)效，機(jī)制引領(lǐng)添活力。始終堅(jiān)持把保障和提高供養(yǎng)對(duì)象基本生活質(zhì)量作為養(yǎng)老服務(wù)改革的終極目標(biāo)，突出改革創(chuàng)新導(dǎo)向，探索建立了一站式服務(wù)、契約化管理、社會(huì)化競(jìng)爭(zhēng)、常態(tài)化考核四大運(yùn)行機(jī)制，充分釋放了“公建民營(yíng)”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展活力。一是建立一站式服務(wù)機(jī)制。突出方便快捷、便民利民，依托醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算服務(wù)平臺(tái)，將特困供養(yǎng)人員基本信息錄入“一站式”服務(wù)數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，全面實(shí)現(xiàn)特困供養(yǎng)對(duì)象生病住院定點(diǎn)醫(yī)治，費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、醫(yī)療救助同步結(jié)算。二是建立契約化管理機(jī)制。強(qiáng)化服務(wù)質(zhì)量、安全保障、價(jià)格公平“約法三章”，將服務(wù)內(nèi)容、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)惠措施、評(píng)估考核、違約責(zé)任等內(nèi)容納入合同框架予以明確，厘清責(zé)任義務(wù)，照單按約執(zhí)行，形成政府以合同為監(jiān)管依據(jù)，企業(yè)以合同為經(jīng)營(yíng)保障的契約化管理模式。三是建立社會(huì)化競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。堅(jiān)持信息公開(kāi)、資源共享、公平競(jìng)爭(zhēng)原則，鼓勵(lì)和支持各類(lèi)社會(huì)組織、市場(chǎng)主體跨界向養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)型，有效承接和滿足不斷增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求，形成開(kāi)放型競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和多元化服務(wù)供給機(jī)制，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)向規(guī)?；?、產(chǎn)業(yè)化、品牌化發(fā)展，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)數(shù)量質(zhì)量“雙提升”、區(qū)域領(lǐng)域“全覆蓋”。四是建立常態(tài)化考核機(jī)制。采取一月一檢查，半年一評(píng)估，年終滿意度測(cè)評(píng)方式倒逼服務(wù)質(zhì)效，考核結(jié)果與獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)貼直接掛鉤。對(duì)入住率達(dá)80%以上的，給予1—3萬(wàn)元不等的運(yùn)行補(bǔ)助，考核得分95分以上的，每次獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)貼資金2000元，反之，則給予減撥經(jīng)費(fèi)、通報(bào)批評(píng)、限期整改等處罰，對(duì)老人反映強(qiáng)烈、滿意度差的，解除合作協(xié)議。（巴中市民政局）