這兩天，廣州市白云區(qū)新市街棠涌社區(qū)里熱鬧非凡，73歲的何姨和街里的老姐妹們，一起來(lái)社區(qū)“做評(píng)估”，“都是問(wèn)我身體方面的問(wèn)題，看我屬于哪一種居家養(yǎng)老老人，再申請(qǐng)是400元還是600元的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。”

據(jù)悉，所有的評(píng)估，居民均不用付出一分錢的費(fèi)用。

白云區(qū)民政局一位負(fù)責(zé)人告訴小編，雖然該區(qū)現(xiàn)有公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位是全市最多的，但是相對(duì)現(xiàn)有戶籍老人數(shù)量而言，還是捉襟見(jiàn)肘。于是，在破解中國(guó)式養(yǎng)老困局時(shí)，白云區(qū)決定將解決社會(huì)痛點(diǎn)的路徑放在“居家養(yǎng)老”上。近期，正在三元里街、新市街、黃石街等三條街進(jìn)行的居家養(yǎng)老綜合改革試點(diǎn)。

為什么白云區(qū)要把“居家養(yǎng)老”作為該區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的突破口？在財(cái)政緊張的情況下，還要將符合政府資助的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)提高到400-600元？背后有怎樣的深意。小編近期走訪試點(diǎn)街道，尋找答案。

白云區(qū)對(duì)新市街老人進(jìn)行健康評(píng)估，視歸屬哪一種居家養(yǎng)老老人，再申請(qǐng)400元或600元的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

先評(píng)估，精準(zhǔn)個(gè)性化服務(wù)方案

小編跟隨何姨一起聆聽(tīng)了評(píng)估過(guò)程。一位來(lái)自廣州市白云區(qū)善得居家養(yǎng)老服務(wù)中心的于馥銘小伙子接待了她。

只見(jiàn)于馥銘拿出一份《老年人照顧需求等級(jí)評(píng)估表》，對(duì)照內(nèi)容，逐一問(wèn)詢。小編發(fā)現(xiàn)，評(píng)估表里主要對(duì)老年人日常生活起居自我管理能力（如進(jìn)食、洗澡、穿衣等）、精神狀態(tài)情況（如記憶力、理解力、是否有攻擊行為等）、感知覺(jué)和溝通能力、醫(yī)療照護(hù)和疾病情況進(jìn)行評(píng)估。

該中心負(fù)責(zé)人杜田英告訴小編，這樣的評(píng)估主要是從中分出“健康”和“失能半失能”兩種不同情況，從而為下一步街道針對(duì)不同類型老人提供不同居家養(yǎng)老服務(wù)，打下精準(zhǔn)基礎(chǔ)。

小編從白云區(qū)民政局了解到，從4月18日至24日，7天時(shí)間里已完成新市街2986位老人的評(píng)估。三元里和黃石街隨后也將進(jìn)行類似的工作。為什么要做這樣大量而細(xì)致的評(píng)估工作呢？

白云區(qū)社區(qū)服務(wù)中心主任周鳳嬋告訴小編，這是因?yàn)榘础稄V州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)管理辦法》，白云區(qū)將建立政府援助對(duì)象、政府補(bǔ)助對(duì)象和照顧需求等級(jí)差別化購(gòu)買服務(wù)機(jī)制。有兩大類老人可獲得政府購(gòu)買社區(qū)居家養(yǎng)老政府購(gòu)買服務(wù)的資助。第一類為本區(qū)戶籍“三無(wú)”（無(wú)勞動(dòng)能力，無(wú)生活來(lái)源，無(wú)贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人、或者其贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人確無(wú)贍養(yǎng)和扶養(yǎng)能力）老年人，計(jì)劃生育特扶，100周歲及以上老人，獨(dú)居或者僅與重度殘疾子女共同居住的低保低收入、享受撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象、80周歲及以上老人，失能的低保低收入、享受撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象，市級(jí)及以上勞動(dòng)模范等老人，購(gòu)買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)；第二類為本區(qū)戶籍經(jīng)濟(jì)困難、自愿負(fù)擔(dān)一半費(fèi)用的失能純老（含孤寡、獨(dú)居）家庭、80周歲及以上老人購(gòu)買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)給予資助。

依據(jù)政策，第一類資助對(duì)象的服務(wù)資助標(biāo)準(zhǔn)為每月400元，經(jīng)評(píng)估屬于重度失能的每月增加護(hù)理資助200元；第二類資助對(duì)象每月最高資助200元。“如果不做精準(zhǔn)評(píng)估，一方面不能準(zhǔn)確地為轄區(qū)內(nèi)的老人制定精準(zhǔn)的個(gè)性化的服務(wù)方案，另一方面也不利于此后的平臺(tái)服務(wù)精準(zhǔn)到位地用于有需要的老人身上。”周鳳嬋說(shuō)。

在《評(píng)估表》的最后，有一個(gè)關(guān)于養(yǎng)老意愿的選擇，意愿來(lái)源包括個(gè)人意愿和法定監(jiān)護(hù)人意愿兩種。而養(yǎng)老服務(wù)形式包括家人照顧、社區(qū)居家、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、暫時(shí)社區(qū)居家以及考慮機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等四類。“我們希望通過(guò)這樣的評(píng)估表，為試點(diǎn)街道的老人建立大數(shù)據(jù)庫(kù)，一項(xiàng)工作的完成不僅僅是滿足當(dāng)下需求，在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)下，我們希望可以建立長(zhǎng)久的跟蹤服務(wù)制度。”白云區(qū)善得居家養(yǎng)老服務(wù)中心負(fù)責(zé)人杜田英表示。

搭平臺(tái)，依據(jù)社區(qū)特點(diǎn)提供服務(wù)

2016年11月底，白云區(qū)對(duì)22個(gè)街道（鎮(zhèn)）社區(qū)居家養(yǎng)老進(jìn)行了相關(guān)調(diào)研，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：低保、低收、撫恤補(bǔ)助、80歲以上等四類老人中，獨(dú)居或僅與持證重殘疾子女共同居住的就有2403人。100周歲及以上的約38人，區(qū)潛在政府資助養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象約3500人?？梢哉f(shuō)，“高齡化、空巢化、失能化”是白云區(qū)老齡人口的主要特征。

眾所周知，白云區(qū)區(qū)劃面積較大，老齡人群分布較散，家住黃石街的楊卓鑫先生描述了遭遇的“養(yǎng)老尷尬”：“我們平日工作太忙，沒(méi)時(shí)間照顧老人，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位緊，部分民辦養(yǎng)老院費(fèi)用高且有些不規(guī)范，如果社區(qū)可以更好對(duì)接居家養(yǎng)老，對(duì)雙職工家庭而言再好不過(guò)了。”

白云區(qū)民政局一位負(fù)責(zé)人告訴小編，經(jīng)過(guò)摸查，愿意選擇居家養(yǎng)老方式的老人占了90%。為此，白云區(qū)專門制定了《廣州市白云區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)綜合改革實(shí)施方案》。

小編在方案上看到，根據(jù)廣州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)改革的要求，白云區(qū)梳理完善“1+22”管理體制，即成立1個(gè)區(qū)級(jí)居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心，完善22個(gè)鎮(zhèn)街居家養(yǎng)老服務(wù)部。

區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心負(fù)責(zé)統(tǒng)籌各級(jí)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，并指導(dǎo)全區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老業(yè)務(wù)、老年人照顧需求等級(jí)評(píng)估和服務(wù)項(xiàng)目評(píng)估。鎮(zhèn)街居家養(yǎng)老服務(wù)部設(shè)立養(yǎng)老管理員1名，負(fù)責(zé)本轄區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的組織實(shí)施和監(jiān)督管理等工作。

“1+22”模式同樣運(yùn)用在完善服務(wù)設(shè)施方面。即設(shè)立1個(gè)區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺(tái)，配置有居家養(yǎng)老服務(wù)人員實(shí)訓(xùn)、照顧需求等級(jí)評(píng)估、服務(wù)項(xiàng)目評(píng)估、老年人用品展示等功能設(shè)施。各鎮(zhèn)街設(shè)立1個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺(tái)，設(shè)置日間托管、臨時(shí)托養(yǎng)、生活照料、助餐配餐、醫(yī)療保健等功能設(shè)施。

新市街道辦事處梁良年主任介紹，“鎮(zhèn)街社區(qū)居家養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺(tái)原則上整合原有社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)示范中心、日間托老中心、街道級(jí)社區(qū)星光老年之家等設(shè)施，為老人提供助餐配餐、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、家政服務(wù)為基礎(chǔ)的‘3+x’養(yǎng)老創(chuàng)新服務(wù)。”

小編調(diào)研走訪發(fā)現(xiàn)，對(duì)于鎮(zhèn)街即將開(kāi)啟的居家養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺(tái)，老人們并不能區(qū)分與過(guò)往的差別，但是對(duì)于平臺(tái)為老人們分別提供跳舞、下棋、打麻將、打乒乓球、唱戲曲等健身文娛活動(dòng)，卻是老人們熱衷的話題。

“這次搭建的平臺(tái)，和散落在社區(qū)的星光老年之家不同之處在于，可以改變過(guò)往只是開(kāi)開(kāi)門、清清場(chǎng)、提供簡(jiǎn)易服務(wù)的現(xiàn)狀，而是在專業(yè)社工人員的幫助下，依據(jù)社區(qū)情況，為老人們提供適合其身體狀況的文娛活動(dòng)，這才是最大的創(chuàng)新點(diǎn)。”周鳳嬋向小編解釋道。

【小編手記】

白云區(qū)要對(duì)三元里街、新市街、黃石街等三條街道15607位老人進(jìn)行全面評(píng)估，然后依據(jù)轄內(nèi)老年人居住分布、現(xiàn)有年齡、經(jīng)濟(jì)條件、失能半失能以及健康狀況，針對(duì)其需求提出不同層次的居家養(yǎng)老服務(wù)。

在九成老人選擇居家養(yǎng)老的前提下，把“人民需求”當(dāng)作“行動(dòng)命令”，這是區(qū)一級(jí)政府應(yīng)該有的胸懷。

白云區(qū)善得居家養(yǎng)老服務(wù)中心為評(píng)估老人列出的表格，很細(xì)很豐富，有一些問(wèn)題即便是子女都未心想得到、顧得著，如大便控制得好嗎？如“你能畫出10點(diǎn)45分的圓形時(shí)鐘嗎？”……這些問(wèn)題的背后，是對(duì)老人身體和身心的真正尊重。

其實(shí)，在養(yǎng)老事業(yè)上，白云區(qū)的探索從未停止。從2014年開(kāi)始，省民政廳充分利用“12349”民政公益服務(wù)熱線，實(shí)現(xiàn)在各市州和部分縣區(qū)建立信息服務(wù)平臺(tái)的目標(biāo)，到2020年實(shí)現(xiàn)“15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”覆蓋所有居家老年人。白云區(qū)一直在探索著更好解決中國(guó)式養(yǎng)老難題的辦法和路徑。

這樣新的居家養(yǎng)老綜合試點(diǎn)工作，雖然剛剛開(kāi)始，但已經(jīng)看到操作切入的不同和新意。相關(guān)的結(jié)果，媒體還會(huì)持續(xù)跟進(jìn)，但為老人有更幸福晚年的誠(chéng)意，已經(jīng)顯現(xiàn)。

小編 劉 云 張 洋

（金羊網(wǎng) 2017年5月2日）