在2016年1月舉行的北京市兩會(huì)上，“北京將探索子女帶薪護(hù)理父母模式，鼓勵(lì)有意向的子女回歸家庭照顧老人”的消息甫一發(fā)布，就受到輿論熱切關(guān)注：帶薪護(hù)理具體該怎樣操作，還有哪些問題亟待解決?

2016年2月4日，濟(jì)南曜陽(yáng)國(guó)際老年公寓居家養(yǎng)老服務(wù)人員為路先榮老人上門護(hù)理 邵琨/攝

帶薪護(hù)理，意在鼓勵(lì)子女多陪伴父母

據(jù)了解，北京在老齡政策法規(guī)創(chuàng)制方面走在前列，2015年出臺(tái)了全國(guó)首部居家養(yǎng)老方面的地方立法《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》。北京市民政局局長(zhǎng)李萬鈞在今年北京市兩會(huì)上所做的《關(guān)于〈北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例實(shí)施情況〉的報(bào)告》中提出，北京將研究居家養(yǎng)老子女帶薪護(hù)理政策。

北京市民政局副局長(zhǎng)李紅兵介紹，居家養(yǎng)老子女帶薪護(hù)理政策，在南京有類似探索，英國(guó)等國(guó)家也早有這方面的實(shí)踐。

“今年年內(nèi)會(huì)出臺(tái)具體辦法，隨后將在部分區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)?！崩罴t兵介紹，居家養(yǎng)老子女帶薪護(hù)理主要針對(duì)有困難的失能、失智老人，在北京約有60萬人。

居家養(yǎng)老子女帶薪護(hù)理既能彌補(bǔ)養(yǎng)老護(hù)理員的數(shù)量不足，又能滿足失能老人的情感需求。李紅兵表示，希望嘗試通過補(bǔ)助、薪酬等方式，引導(dǎo)子女返回家中護(hù)理失能失智老人。

年過半百的黃玉慶辭職前曾在北京某三甲醫(yī)院煎藥室工作。4年前，由于母親生病家里缺乏人手，黃先生辭去工作，專職回家照料。后來父親腦出血留下后遺癥，母親因病去世，黃先生現(xiàn)在主要任務(wù)就是照顧行動(dòng)不便的父親。

“家里只有一室一廳，居住條件有限，我的工資也不夠請(qǐng)保姆。再說保姆照顧總不如子女盡心?！秉S玉慶說，目前家里并不寬裕，收入主要靠老父親每月3000多元的退休金。

北京市人大常委會(huì)副秘書長(zhǎng)劉維林表示，探索子女帶薪護(hù)理父母，并非鼓勵(lì)“贍養(yǎng)父母還得先給孩子錢”，而是政府對(duì)在家護(hù)理老人的子女的一點(diǎn)補(bǔ)貼，與孝順父母的傳統(tǒng)不沖突。政府補(bǔ)貼不見得多，相當(dāng)于政府購(gòu)買服務(wù)的意思，主要起到鼓勵(lì)作用。

有望緩解養(yǎng)老“人手不足”

目前，居家養(yǎng)老是我國(guó)絕大多數(shù)老人主要的養(yǎng)老方式。在未來的養(yǎng)老服務(wù)體系結(jié)構(gòu)中，居家養(yǎng)老也仍然要發(fā)揮基礎(chǔ)作用，在各地“9064”“9073”養(yǎng)老體系的規(guī)劃中，居家養(yǎng)老占有90%的比例。

李萬鈞在2016年初舉行的北京市老齡工作委員會(huì)全體會(huì)議上表示，北京堅(jiān)持“9064”養(yǎng)老工作整體布局，特別是2014年以來，著眼于90%的老年人選擇居家養(yǎng)老，已將80%的資金投入居家養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建中。

然而，由于種種原因，養(yǎng)老護(hù)理人才缺乏是普遍現(xiàn)象。李萬鈞提到，目前居家養(yǎng)老人才嚴(yán)重缺乏。在服務(wù)能力方面，養(yǎng)老護(hù)理員支持政策乏力，待遇低，勞動(dòng)強(qiáng)度大，流失率達(dá)40%以上。北京有近60萬失能、半失能老年人，能提供相應(yīng)服務(wù)的護(hù)理員全市僅1.5萬名，遠(yuǎn)不能滿足需求。

北京師范大學(xué)中國(guó)公益研究院養(yǎng)老研究中心副主任成緋緋表示，目前養(yǎng)老方面最迫切的問題就是失能、半失能老人的護(hù)理需求難以滿足，養(yǎng)老護(hù)理員缺口大、流動(dòng)性大，家人照護(hù)則是老年人居家養(yǎng)老的重要方式。

針對(duì)居家養(yǎng)老護(hù)理人員短缺、子女照護(hù)老人面臨經(jīng)濟(jì)壓力大等現(xiàn)實(shí)，有輿論評(píng)價(jià)說，“政府出錢‘聘請(qǐng)’子女在家照顧老人，實(shí)在是一項(xiàng)暖人心、可人意的善政。”

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，居家養(yǎng)老子女帶薪護(hù)理主要能夠促進(jìn)解決以下問題：一是能一定程度上彌補(bǔ)養(yǎng)老護(hù)理人員不足;二是緩解老人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依賴;三是滿足失能老人在照護(hù)中的情感需求，同時(shí)減輕失能老人家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);四是緩解部分居家養(yǎng)老子女在照顧與工作之間的沖突。

帶薪護(hù)理具體該如何實(shí)施

成緋緋認(rèn)為，居家養(yǎng)老子女帶薪護(hù)理主要通過兩種實(shí)施方式：一是通過稅收減免和補(bǔ)貼的形式鼓勵(lì)子女與老人就近居住，為自家老人提供居家服務(wù)等;二是通過擴(kuò)大政府購(gòu)買服務(wù)范圍，將家庭成員的照護(hù)服務(wù)納入其中，保障高齡、失能老人居家養(yǎng)老。

北京大學(xué)社會(huì)學(xué)系教授陸杰華告訴半月談小編，在一些國(guó)家，照料父母、親屬的老人算作一種就業(yè)類型，根據(jù)老人失能的類型政府會(huì)給予一定補(bǔ)貼。

目前國(guó)內(nèi)已有的探索實(shí)踐最早來自南京。2014年出臺(tái)的《南京市居家養(yǎng)老服務(wù)管理辦法(試行)》中規(guī)定，為政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象提供服務(wù)的人員可由老年人的親屬擔(dān)任，親屬擔(dān)任服務(wù)人員時(shí)應(yīng)當(dāng)與其他服務(wù)人員同等參加培訓(xùn)，并納入養(yǎng)老服務(wù)組織的統(tǒng)一管理。

“子女帶薪護(hù)理目前存在的難題是如何建立相應(yīng)的監(jiān)管體系，監(jiān)督子女當(dāng)好差。”李紅兵表示。

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，在具體操作中可能面臨兩大問題：一是家庭照顧者的專業(yè)護(hù)理知識(shí)和技能相對(duì)欠缺;二是被照顧對(duì)象和照顧者之間存在親屬關(guān)系，在服務(wù)的時(shí)間、質(zhì)量、滿意度等方面，難以客觀評(píng)估監(jiān)管。

須完善相關(guān)制度保障

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，子女帶薪護(hù)理是應(yīng)對(duì)人口老齡化、解決老年人養(yǎng)老問題的有益探索，是完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系中的一環(huán)。須重視完善相關(guān)保障支持體系和管理規(guī)范，確保其運(yùn)行落實(shí)。

進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)。成緋緋建議，在專業(yè)性上，可以通過專業(yè)組織或社區(qū)已有資源向居家養(yǎng)老子女在疾病知識(shí)和疾病照顧方面提供專業(yè)知識(shí)講座和培訓(xùn)，同時(shí)對(duì)居家養(yǎng)老子女提供情感指導(dǎo)。

實(shí)行科學(xué)完善的監(jiān)管措施。陸杰華認(rèn)為，讓居家養(yǎng)老子女與第三方評(píng)估監(jiān)管機(jī)構(gòu)進(jìn)行簽約，建立日常照顧護(hù)理檔案等方式，進(jìn)行統(tǒng)一評(píng)估監(jiān)管。

明確政府職責(zé)?！案鞣N居家服務(wù)需要依托一個(gè)平臺(tái)，特別是在人口集中區(qū)域，這就是政府需要承擔(dān)的職責(zé)?！崩罴t兵說。

充分利用整個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)的支持系統(tǒng)，提升社區(qū)服務(wù)功能。據(jù)了解，北京市街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)的養(yǎng)老照料中心很多都推出了老年人日間照料服務(wù)，部分推出了短期托管服務(wù)，后者就是常說的喘息服務(wù)，可以將不能自理老人送去短期托管。

成緋緋認(rèn)為，可通過家務(wù)助理服務(wù)、日間照顧或暫托服務(wù)等方式提供臨時(shí)性替代照護(hù)服務(wù)，讓長(zhǎng)期處于照護(hù)壓力而身心疲憊或精神壓抑的家屬得到“喘息”機(jī)會(huì)。

建立長(zhǎng)期護(hù)理制度，與子女帶薪護(hù)理相連通?！皯?yīng)對(duì)老齡化很重要的是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)可將子女照顧納入，由社會(huì)保險(xiǎn)注資，更好地對(duì)接服務(wù)與需求。”陸杰華說。

完善子女權(quán)益保障。據(jù)了解，目前北京符合條件的4050人員可辦理靈活就業(yè)，參加社保、醫(yī)保。(半月談小編 林苗苗)