當(dāng)下，又到了一年一度的體檢季。對于那些沒有單位組織的老人來說，體檢并非易事。免費(fèi)體檢怕不全、自費(fèi)體檢又太貴，到醫(yī)院分科室檢查，則意味著不得不花費(fèi)更多的時間和精力……由于缺乏專業(yè)指導(dǎo)，不少老人很難說得清楚究竟該多久體檢一次、重點(diǎn)關(guān)注哪些項(xiàng)目，抑或如何看待體檢結(jié)果。

現(xiàn)狀

“畢竟條件有限，

不是所有檢查都能做”

“要不是最近這些年社區(qū)搞免費(fèi)體檢，我在這方面的經(jīng)歷就幾乎是空白。”72歲的吳家驎坦言自己“沒什么保健意識”，也“不習(xí)慣主動防范”，頂多身體感覺不舒服的時候“直接去看病”。

“原來在單位那會兒，也就特殊工種有體檢，像我們搞技術(shù)或者管理的，百年不遇才給組織一次?！?000年，吳家驎所在單位破產(chǎn)，55歲的他提前退休，體檢更是徹底“沒人管”，“2010年前后，兒子花了3000元錢，給我們老兩口做了次從頭到腳的系統(tǒng)體檢，其他時候再沒查過?！?/p>

直到2013年，吳家驎搬到右安門以后，在社區(qū)醫(yī)院看病時，無意中得知65歲以上老人可以享受免費(fèi)體檢這項(xiàng)服務(wù)，這才正式開始“當(dāng)回事兒”，“反正每月都要去開藥，有體檢的話，會順道告訴我們，或者貼個通知?！?

約好時間后，吳家驎到社區(qū)醫(yī)院量體重、測血壓，進(jìn)行血尿常規(guī)化驗(yàn)，再到白紙坊醫(yī)院進(jìn)行腹部b超檢查，“就在家門口，人也不多，比去大醫(yī)院省事多了。過一個禮拜，社區(qū)醫(yī)院會打電話讓去取體檢報告，有問題的話，醫(yī)生捎帶就給解釋了?！?

不過，吳家驎發(fā)現(xiàn)，免費(fèi)體檢終究只是基礎(chǔ)性項(xiàng)目，要想查得仔細(xì)，還得自己多上心，“比如血常規(guī)，只有空腹血糖水平，像我這樣有糖尿病的，還要再加個糖化血紅蛋白，這就得提前說，再單獨(dú)補(bǔ)交費(fèi)用?！睂τ谏鐓^(qū)醫(yī)院的設(shè)備，吳家驎也多少有些顧慮，“畢竟條件有限，不是所有檢查都能做，要想圖個全面，還得再去大醫(yī)院?！?

雖說算不上完美，但吳家驎表示自己已經(jīng)知足，“好歹這個不花錢，也不能要求太高。像外面那些動輒幾百上千的，又不能報銷，我這退休工資本來就低，實(shí)在不想再為體檢專門花錢?！?

“全憑感覺和經(jīng)驗(yàn)，挨個科室去掛號”

與吳家驎類似，63歲的郎靜寧如今在體檢方面也只能全靠自己，“上班的時候，每年還給組織體檢，2008年公司倒閉以后，就指望不上了。”

相比之下，郎靜寧倒是沒有因此放松對身體的關(guān)注。家住回龍觀附近的她，成了積水潭醫(yī)院回龍觀院區(qū)的?？?，“沒像過去做全套的，覺得不如分科室更有針對性。”

由于心臟一直不好，郎靜寧每年都會到心內(nèi)科做超聲心動圖，必要時還會背上記錄儀監(jiān)測24小時的動態(tài)心電圖，“去年做完以后，跟2011年的結(jié)果一對比，就知道各項(xiàng)數(shù)據(jù)都在下滑，心臟已經(jīng)快跳不動了，就安上了起搏器，也算及時干預(yù)?！?

郎靜寧還經(jīng)常掛腎內(nèi)科，進(jìn)行尿常規(guī)檢查，“容易出現(xiàn)潛血或蛋白，只要感覺不好就去查。”此外，一年一次的血液生化全項(xiàng)也從來不曾落下，“發(fā)現(xiàn)有高血脂的問題后，又通過b超查出有頸動脈斑塊，就開始吃降血脂的藥。聽人說甲功五項(xiàng)有必要做，也順便查了。”

最近三四年，郎靜寧又從親朋好友那兒得知還能查“腫瘤標(biāo)志物”，于是特意補(bǔ)上，作為癌癥篩查手段，“其實(shí)也不太懂，但感覺多查點(diǎn)總歸踏實(shí)些?！?

“還有些科室去得沒那么頻繁，像婦科，平時沒什么問題的話，醫(yī)生建議每5年做一次b超和分泌物化驗(yàn)，眼科也是5年左右看一次?！痹诶伸o寧看來，那些退休后還能有單位組織體檢的老同學(xué)要幸福許多，“畢竟更系統(tǒng)，不用像我這樣，自己全憑感覺和經(jīng)驗(yàn)去查，也不知道有沒有漏掉什么。而且得跟看病似的，挨個科室分別去掛號，到處排隊(duì)，多花不少時間和精力?！?

“起碼百十個產(chǎn)品，很難對照差別在哪兒”

在來北京幫忙帶孫子前，59歲的陳欣華已經(jīng)記不清自己上一次體檢是在哪一年，“自從脫離了單位出來自己干，就沒再想過這事兒，之前也年輕，總覺得問題不大。”

去年秋天，在兒子的百般勸說下，陳欣華終于答應(yīng)做一次全套體檢，但市場上五花八門的宣傳，讓她感到一頭霧水，“網(wǎng)上輸入‘體檢’以后，起碼出來百十個產(chǎn)品，便宜的有二三百，貴的要好幾千，甚至上萬，什么金卡、白金卡、至尊套餐，列出來都是幾十項(xiàng)，很難逐一對照究竟差別在哪兒，不知道哪些才是必要的?！?

多方權(quán)衡之下，兒子最后為陳欣華選擇了一款698元的中老年體檢套餐，“除了內(nèi)科、外科、眼科、口腔科、耳鼻喉科等常規(guī)項(xiàng)目以外，還專門增加了上年紀(jì)人需要的血脂四項(xiàng)、經(jīng)顱多普勒，以及女性格外關(guān)心的紅外乳透和骨密度。另外，有兩項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物化驗(yàn)，據(jù)說是針對肝癌、消化道腫瘤和肺癌的篩查。”

體檢完成后一周，陳欣華拿到了裝訂成冊的報告，“看著挺正式的，十好幾頁，可是沒個醫(yī)生能給解釋解釋，像血常規(guī)，那么多項(xiàng)目，也不明白具體什么含義，哪些箭頭要管，哪些不用管，自己拿捏不好?！?

沒過多久，報告便被陳欣華束之高閣，“就是個心理安慰吧，覺得自己查過了，可實(shí)際上什么都查，反倒不知道從何下手去管了?！?

正說

“腫瘤標(biāo)志物檢查

多是噱頭，不建議盲目做”

王惠民 北京和睦家醫(yī)院全科醫(yī)生

對于體檢的頻率，其實(shí)目前并沒有足夠的數(shù)據(jù)證明多久進(jìn)行一次最理想，只是通常建議50歲以上的人，每兩年做一次系統(tǒng)性檢查。但如果有高血壓、糖尿病或高血脂等疾病，或者有家族史、有抽煙酗酒習(xí)慣的人群，則有必要結(jié)合自身情況，再做針對性的專項(xiàng)檢查，及時加以追蹤。

從具體項(xiàng)目來看，老年人除了要重點(diǎn)關(guān)注心血管疾病，也就是高血壓、高血脂和糖尿病以外，還有必要進(jìn)行癌癥篩查。如結(jié)腸癌，50歲以上的人群，最好每年對大便做隱血檢查，即使沒有發(fā)現(xiàn)明顯異?；虺霈F(xiàn)癥狀，也應(yīng)每5到10年做一次腸鏡檢查。另外，東方國家的人群，胃癌發(fā)病率比較高，也可以定期進(jìn)行胃鏡檢查。雖然會感覺不太舒服，但相對來說比較容易做。與此同時，肺癌的篩查也是公認(rèn)的。對于55歲以上男性而言，如果煙齡在30年以上，也就是一天一包煙的情況下30年，或者一天兩包煙的情況下15年，建議每年做低劑量的螺旋ct，而女性即使不抽煙，也有較高的發(fā)病率，同樣有必要進(jìn)行篩查。

在此基礎(chǔ)上，女性還可以通過鉬靶x線檢查，來看是否有患乳腺癌的風(fēng)險；65歲以下的女性，可以每三年做一次宮頸涂片來進(jìn)行宮頸癌的篩查。

值得注意的是，近些年越來越流行的腫瘤標(biāo)志物檢查，如甲胎蛋白（afp）、癌胚抗原（cea）、糖抗原199（ca199）、糖抗原125（ca125）、前列腺特異性抗原（psa）等，更多是一種商業(yè)噱頭，需要理性看待。事實(shí)上，腫瘤標(biāo)志物更適合于影像學(xué)檢查已經(jīng)發(fā)現(xiàn)異常且高度懷疑癌癥時，作為輔助指標(biāo)結(jié)合考慮，或者用于檢驗(yàn)癌癥是否復(fù)發(fā)，而不建議健康人盲目地以此為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行所謂的癌癥篩查。導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物指數(shù)升高的因素有很多，如果單純因?yàn)榭吹竭@項(xiàng)異常就認(rèn)為患癌，可能造成不必要的緊張和許多無謂的檢查甚至治療。

對老年女性來說，還要考慮骨質(zhì)疏松的風(fēng)險，尤其是本身比較瘦小，平常缺乏鍛煉或者有抽煙史、服用某些藥物的女性，可以較早開始檢查骨密度。

當(dāng)然，體檢項(xiàng)目并非越多越好，特別是ct，不應(yīng)作為常規(guī)檢查隨隨便便就去照，而pet-ct，更不要輕易去做，否則反而會增加患癌風(fēng)險。即便是沒有輻射的b超，也未必都是必要的，不用追求每年都把各個器官照一遍。

目前，不少人花很多錢去做名目繁多的全套體檢，但查完不了了之，缺乏專業(yè)解讀，甚至知道有“三高”的情況下，依然不改變生活習(xí)慣，繼續(xù)吃高脂肪食物、抽煙，照樣不運(yùn)動，那樣的話，就失去了體檢的意義。