有“花木之鄉(xiāng)”美稱的江蘇省沭陽(yáng)縣，60周歲以上老年人占總?cè)丝诘?4.8%。如何積極應(yīng)對(duì)和緩解老齡化所面臨的發(fā)展與民生保障的雙重壓力，并極大地促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展?近年來(lái)，沭陽(yáng)積極探索實(shí)踐，為全省創(chuàng)新五保供養(yǎng)體制機(jī)制改革、提高保障服務(wù)水平提供了可復(fù)制、可推廣的樣板。

創(chuàng)新舉措，完善機(jī)制，積極探索敬老院體制機(jī)制改革

一是推行公辦民營(yíng)改革。2015年6月，沭陽(yáng)縣按照所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)分離的原則，選擇七雄、沂濤敬老院作為公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)推行民營(yíng)化改革試點(diǎn)，轉(zhuǎn)變政府職能，創(chuàng)新服務(wù)供給方式，進(jìn)一步提升公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和效果。二是轉(zhuǎn)變經(jīng)費(fèi)保障模式。改由縣財(cái)政按月直接撥付到鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)敬老院，同時(shí)工作人員工資與服務(wù)對(duì)象人數(shù)、服務(wù)質(zhì)量掛鉤，采用系數(shù)法計(jì)算發(fā)放，有效保障了經(jīng)費(fèi)運(yùn)行，提升了老人的生活質(zhì)量和水平。三是推行運(yùn)營(yíng)機(jī)制改革。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)敬老院統(tǒng)一增掛“社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)中心”牌子，將閑置床位向社會(huì)開(kāi)放，一年來(lái)敬老院床位使用率增長(zhǎng)了21.02%，有效地促進(jìn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院向區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心發(fā)展。

提升服務(wù)，貼心照料，創(chuàng)新建立三級(jí)聯(lián)動(dòng)關(guān)愛(ài)照料機(jī)制

2015年，沭陽(yáng)推行五保老人“1+1”關(guān)愛(ài)監(jiān)護(hù)制度，“這一做法很實(shí)用、有針對(duì)性，是適合國(guó)情省情的‘鄰里鄉(xiāng)親守望相助’方式。”江蘇省民政廳廳長(zhǎng)侯學(xué)元對(duì)這一做法表示充分肯定。在此基礎(chǔ)上，2016年又創(chuàng)新建立了分散供養(yǎng)老人三級(jí)聯(lián)動(dòng)關(guān)愛(ài)照料機(jī)制，較好地滿足了失能五保老人的剛性照護(hù)需求，探索出一條欠發(fā)達(dá)地區(qū)失能五保老人供養(yǎng)新路子。一是在縣級(jí)層面建立失能老人集中護(hù)養(yǎng)專(zhuān)區(qū)，將首批通過(guò)第三方專(zhuān)業(yè)評(píng)估的206名失能五保老人實(shí)行集中供養(yǎng)護(hù)理，集中供養(yǎng)率達(dá)85.1%。二是在鄉(xiāng)級(jí)層面建立高齡老人照料服務(wù)制度。依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)敬老院成立社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)中心，對(duì)轄區(qū)分散供養(yǎng)五保老人實(shí)行監(jiān)護(hù)關(guān)愛(ài)，定期走訪慰問(wèn)，照料生活起居。三是在村級(jí)層面建立看病老人就醫(yī)陪護(hù)制度。由村居(社區(qū))負(fù)責(zé)安排專(zhuān)人對(duì)生病就醫(yī)老人進(jìn)行陪伴看護(hù)、送醫(yī)送藥，著力提升失能老人生活質(zhì)量。一年來(lái)全縣368名五保老人就醫(yī)得到貼心陪護(hù)。

整合資源，創(chuàng)新服務(wù)，搭建“智慧養(yǎng)老”信息平臺(tái)

2016年5月，沭陽(yáng)縣通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)引進(jìn)南京禾康智慧養(yǎng)老服務(wù)有限公司，借助電子商務(wù)平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，打造“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”線上、線下服務(wù)模式，為社區(qū)老人提供專(zhuān)業(yè)化居家養(yǎng)老服務(wù)。一是實(shí)現(xiàn)政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)全面落實(shí)。目前全縣有3890名政府援助老人受到專(zhuān)業(yè)服務(wù)。“以前有個(gè)頭痛腦熱，打車(chē)去醫(yī)院一個(gè)來(lái)回得跑半個(gè)晌午，現(xiàn)在通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”，不出家門(mén)就有人送醫(yī)送藥!”日前，家住南湖街道大唐世家小區(qū)的李大爺一邊忙著簽單，一邊告訴筆者。二是實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)城鄉(xiāng)全覆蓋。在城市社區(qū)，由禾康智慧養(yǎng)老服務(wù)中心組建服務(wù)團(tuán)隊(duì)提供線上線下服務(wù)和社區(qū)實(shí)體服務(wù);在農(nóng)村社區(qū)，則采取依托養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)中心開(kāi)展線下實(shí)體上門(mén)服務(wù)。三是實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)水平全面提升。“社會(huì)主義好，黨是好領(lǐng)導(dǎo);弱勢(shì)大群體，老齡搞照料;服務(wù)送上門(mén)，理發(fā)幫洗澡;泡腳剪指甲，房間衛(wèi)生搞;耳掛聽(tīng)診器，血壓是否高;代購(gòu)又代辦，超市走一遭;煮飯又炒菜，可口好味道……”這是流傳在沭陽(yáng)的一段快板書(shū)，真實(shí)地反映了鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)中心服務(wù)人員上門(mén)為老人開(kāi)展服務(wù)的情景。

動(dòng)態(tài)管理，保障到位，著力提升五保供養(yǎng)整體水平

一是定期開(kāi)展五保對(duì)象認(rèn)定、審核、審批和資金發(fā)放工作。按照個(gè)人申請(qǐng)、村組公示上報(bào)、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))民政辦公室核查、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府審核、縣民政局復(fù)查審批的原則層層把關(guān)，目前該縣共有五保對(duì)象3752人，其中集中供養(yǎng)1264人，分散供養(yǎng)2488人，切實(shí)做到了動(dòng)態(tài)管理下的應(yīng)保盡保、應(yīng)退則退。二是建立供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)自然增長(zhǎng)機(jī)制。該縣近年按不低于當(dāng)?shù)厣夏甓绒r(nóng)民人均純收入的50%確定農(nóng)村五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，目前集中供養(yǎng)和分散供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)分別達(dá)到6100元/年和5000元/年。三是改善就醫(yī)看病條件。將五保老人全部納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療和大病救助范圍。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)設(shè)綠色通道，定期上門(mén)巡診，條件具備的中心敬老院還設(shè)立了醫(yī)療點(diǎn)。

組織培訓(xùn)，開(kāi)展演練，全面強(qiáng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理

沭陽(yáng)縣近年堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主”方針, 牢固樹(shù)立安全工作無(wú)小事的思想,把“生命至上”作為一條紅線貫穿到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理服務(wù)的全過(guò)程，確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的安全和穩(wěn)定。一是組織消防安全知識(shí)培訓(xùn)。2016年7月，該縣民政部門(mén)聯(lián)合縣消防部門(mén)，對(duì)全縣62家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和消防安全員進(jìn)行了系統(tǒng)消防安全知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)參訓(xùn)人員進(jìn)行了考試，對(duì)考試合格者頒發(fā)了消防安全知識(shí)培訓(xùn)結(jié)業(yè)證書(shū)。二是開(kāi)展消防安全應(yīng)急演練。2016年下半年，該縣先后兩次組織養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展消防應(yīng)急演練，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消防安全防范意識(shí)和自護(hù)自救能力。三是加快消防設(shè)施安全改造。2015年以來(lái)，該縣先后投入800多萬(wàn)元對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行消防安全設(shè)施改造，徹底消防安全隱患。

(榮超  審核：蔣復(fù)春)