昨天，西安市政府下發(fā)了《推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意見(jiàn)》，根據(jù)意見(jiàn)，到2018年，西安將建成一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)和能力的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（以下統(tǒng)稱(chēng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)），逐步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門(mén)服務(wù)的能力，80%以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)為老年人提供掛號(hào)、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，60%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在院內(nèi)設(shè)立衛(wèi)生室

到2020年，符合西安實(shí)際的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制和政策法規(guī)體系基本建立，醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源實(shí)現(xiàn)有序共享，覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成。村級(jí)（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與居家養(yǎng)老的老年人全面建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，65歲以上老人健康管理率達(dá)到95%以上。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)為老年人提供掛號(hào)、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。

增強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)的能力，床位數(shù)在100張以?xún)?nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)就近與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議；床位數(shù)100—200張的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)結(jié)合自身需求，在院內(nèi)設(shè)立衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室等衛(wèi)生設(shè)施，配備必要的非處方藥、醫(yī)療器械、康復(fù)器具等，并聘請(qǐng)具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師、護(hù)士提供基本的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)；床位數(shù)在200張以上的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)設(shè)置相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或與臨近的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議。

鼓勵(lì)建立“醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體”

建立家庭醫(yī)生工作制，通過(guò)掛號(hào)、優(yōu)先轉(zhuǎn)診、慢性病長(zhǎng)處方、延續(xù)治療性用藥等政策，引導(dǎo)居民優(yōu)先利用家庭醫(yī)生診療服務(wù)。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)街衛(wèi)生院的醫(yī)療康復(fù)功能建設(shè)，鼓勵(lì)為社區(qū)高齡、重病、失能、部分失能以及計(jì)劃生育特殊家庭和“老殘一體”等行動(dòng)不便或確有困難的老年人，提供定期體檢、上門(mén)巡診、家庭病床、社區(qū)護(hù)理、健康管理等基本服務(wù)。

鼓勵(lì)各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂長(zhǎng)期合作協(xié)議，建立“醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體”，為老年人提供及時(shí)有效的醫(yī)療救助和養(yǎng)老服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)通預(yù)約就診綠色通道，提供醫(yī)療巡診義診、接診轉(zhuǎn)診、預(yù)約就診、急診急救、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)，選派醫(yī)護(hù)人員到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療保健等服務(wù)。

針對(duì)重癥失能老人建立“醫(yī)療專(zhuān)護(hù)”

針對(duì)重癥失能老年人，依托二、三級(jí)醫(yī)院建立“醫(yī)療專(zhuān)護(hù)”模式；針對(duì)終末期及臨終關(guān)懷老年人，依托護(hù)理院建立健全“護(hù)理院護(hù)理”模式；針對(duì)居家失能老年人，依托社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和簽約醫(yī)生建立健全登門(mén)服務(wù)的“居家護(hù)理”模式；針對(duì)農(nóng)村失能老年人，依托村級(jí)衛(wèi)生室建立“社區(qū)巡護(hù)”模式。鼓勵(lì)和支持社會(huì)組織參與老年康復(fù)服務(wù)，鼓勵(lì)各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)配備康復(fù)設(shè)備，開(kāi)展康復(fù)服務(wù)。對(duì)新批準(zhǔn)設(shè)立的床位數(shù)在100張以下的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立康復(fù)區(qū)，100張床位以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立康復(fù)中心，配備專(zhuān)業(yè)康復(fù)人員和康復(fù)設(shè)備，或引入專(zhuān)業(yè)的康復(fù)機(jī)構(gòu)，開(kāi)展專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理服務(wù)。到2020年，50%的城市社區(qū)和有條件的農(nóng)村社區(qū)要設(shè)立適合老年人的康復(fù)場(chǎng)所。

推動(dòng)實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，提高老年人醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例，擴(kuò)大單病種報(bào)銷(xiāo)病種，逐步探索把老年人康復(fù)治療納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。落實(shí)將偏癱肢體綜合訓(xùn)練、認(rèn)知知覺(jué)功能障礙訓(xùn)練、日常生活能力評(píng)定等醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍的政策，為失能、部分失能老年人治療性康復(fù)提供相應(yīng)保障，探索將符合家庭病床認(rèn)定條件的醫(yī)療費(fèi)用，按照適當(dāng)比例納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。張艷芳