困難居民大病住院 每年最高救助3萬(wàn)

近日獲悉，結(jié)合城區(qū)(包括張灣區(qū)、茅箭區(qū)、十堰經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)和武當(dāng)山旅游經(jīng)濟(jì)特區(qū)，不含鄖陽(yáng)區(qū)，下同)實(shí)際，十堰市民政局、市財(cái)政局出臺(tái)《關(guān)于規(guī)范城區(qū)醫(yī)療救助工作的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)，重特大疾病救助對(duì)象年度最高可獲3萬(wàn)元救助。

救助對(duì)象為城區(qū)城鄉(xiāng)困難居民

“根據(jù)市政府相關(guān)文件規(guī)定，城區(qū)醫(yī)療救助對(duì)象為擁有城區(qū)城鄉(xiāng)常駐居民戶口的下列城鄉(xiāng)困難居民：重點(diǎn)救助對(duì)象、低收入家庭中的救助對(duì)象、因病致貧家庭重病患者、其他農(nóng)村精準(zhǔn)扶貧對(duì)象和區(qū)政府規(guī)定的其他特殊困難人員。”市民政局低保中心負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)。

重點(diǎn)救助對(duì)象是指享受最低生活保障待遇的低保對(duì)象和農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象、城市“三無(wú)”對(duì)象、城鄉(xiāng)孤兒。

低收入家庭中的救助對(duì)象是指符合城市低收入家庭和農(nóng)村精準(zhǔn)扶貧建檔立卡的貧困家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者。城市低收入家庭是指家庭月人均收入低于當(dāng)年城市低保月標(biāo)準(zhǔn)1.5倍的家庭。

因病致貧家庭重病患者是指住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等報(bào)銷后，累計(jì)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)(2016年為12000元，遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整時(shí)，按新的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，下同)2倍以上、超過(guò)家庭負(fù)擔(dān)能力、基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難。

“其他農(nóng)村精準(zhǔn)扶貧對(duì)象是指經(jīng)扶貧部門認(rèn)定的農(nóng)村精準(zhǔn)扶貧建檔立卡的非農(nóng)村低保、農(nóng)村五保對(duì)象、農(nóng)村孤兒的扶貧對(duì)象以及精準(zhǔn)扶貧建檔立卡家庭中除了老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者以外的其他家庭人員。區(qū)人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員，由區(qū)人民政府根據(jù)本區(qū)實(shí)際確定。”該負(fù)責(zé)人說(shuō)。

六類人員原則上不予救助

“但是，《通知》明確了六類人員原則上不予醫(yī)療救助。”該負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)，“其中包括：酗酒傷害、打架斗毆、自殺、自傷的人員;因自身違章造成交通事故或造成工傷事故有責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的人員;對(duì)合規(guī)費(fèi)用已經(jīng)按政策予以救助，仍然要求對(duì)超出醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄所發(fā)生費(fèi)用給予救助的人員;家庭擁有兩套(含兩套，拆遷安置一棟兩層除外)以上非生活必需的住房(含門面房)，或擁有小轎車(殘疾人代步車除外)、大中型運(yùn)輸車輛的(微型小貨車、客貨兩用車除外);無(wú)正當(dāng)理由拒絕經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員調(diào)查，隱瞞或不提供家庭收入或家庭財(cái)產(chǎn)真實(shí)情況的，或弄虛作假、采取欺騙手段騙取救助的人員;法律、法規(guī)規(guī)定及有關(guān)政策規(guī)定的其他人員。”

通過(guò)4種方式救助困難居民

“醫(yī)療救助主要包括4種方式：資助參保參合;開(kāi)展門診救助;實(shí)施基本住院醫(yī)療救助;實(shí)施重特大疾病住院醫(yī)療救助。”市財(cái)政局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)。

資助參保參合實(shí)施門診救助

據(jù)了解，在資助參保參合方面，對(duì)農(nóng)村五保對(duì)象、農(nóng)村孤兒參加新農(nóng)合的個(gè)人繳費(fèi)部分由醫(yī)療救助基金給予全額資助。對(duì)農(nóng)村低保對(duì)象參加新農(nóng)合的個(gè)人繳費(fèi)部分按每人每年不低于90元的標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)療救助基金予以定額資助。對(duì)城市“三無(wú)”對(duì)象、城市孤兒參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分由醫(yī)療救助基金給予全額資助。對(duì)城市低保對(duì)象參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)療救助基金予以定額資助。

在門診救助方面，對(duì)農(nóng)村五保對(duì)象、城市“三無(wú)”對(duì)象、城鄉(xiāng)孤兒按每人每年500元給予定額門診救助。集中供養(yǎng)的對(duì)象，由醫(yī)療救助基金直接劃撥至供養(yǎng)機(jī)構(gòu);分散供養(yǎng)的對(duì)象，社會(huì)化發(fā)放至個(gè)人賬戶。

對(duì)城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村五保對(duì)象、城市“三五”對(duì)象、城鄉(xiāng)孤兒，如果患有8類慢性病的，按照市民政局《關(guān)于在市城區(qū)實(shí)施城鄉(xiāng)社會(huì)救助對(duì)象慢性病定額門診卡救助制度的意見(jiàn)》規(guī)定的慢性病種類、定額標(biāo)準(zhǔn)和辦理程序?qū)嵤┚戎?/p>

對(duì)重點(diǎn)救助對(duì)象實(shí)施基本住院醫(yī)療救助

基本住院醫(yī)療救助是指，醫(yī)療救助對(duì)象住院時(shí)累計(jì)自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的實(shí)施基本住院醫(yī)療救助。

基本住院醫(yī)療救助對(duì)象主要是指醫(yī)療救助中的重點(diǎn)救助對(duì)象，具體包括：城市低保對(duì)象、農(nóng)村低保對(duì)象、農(nóng)村五保對(duì)象、城市“三無(wú)”對(duì)象、城鄉(xiāng)孤兒。

救助標(biāo)準(zhǔn)為：一是對(duì)城鄉(xiāng)低保對(duì)象在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的累計(jì)自負(fù)合規(guī)住院費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等報(bào)銷后，對(duì)不超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，按70%的比例給予救助，年救助封頂線為8000元。二是對(duì)農(nóng)村五保對(duì)象、城鄉(xiāng)“三無(wú)”對(duì)象和城鄉(xiāng)孤兒，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的累計(jì)自負(fù)合規(guī)住院費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等報(bào)銷后，對(duì)不超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，實(shí)行全額救助。

患重特大疾病住院年度最高可獲3萬(wàn)救助

“屬于重特大疾病住院醫(yī)療救助對(duì)象的，其累計(jì)自負(fù)合規(guī)住院費(fèi)用超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，實(shí)施重特大疾病住院醫(yī)療救助。重特大疾病住院醫(yī)療救助取消病種限制。”市民政局低保中心負(fù)責(zé)人介紹。

對(duì)農(nóng)村五保對(duì)象、城鄉(xiāng)“三無(wú)”對(duì)象和城鄉(xiāng)孤兒住院治療，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后的累計(jì)自負(fù)合規(guī)費(fèi)用，超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，按100%的比例予以重特大疾病住院醫(yī)療救助，原則上年度最高封頂線為3萬(wàn)元。如果超過(guò)3萬(wàn)元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)街辦須向區(qū)民政部門、財(cái)政部門共同報(bào)批并備案后，才能繼續(xù)予以重特大疾病住院醫(yī)療救助。

對(duì)城鄉(xiāng)低保對(duì)象住院治療，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等報(bào)銷后，按50%的比例予以重特大疾病救助，最高封頂線為3萬(wàn)元。

對(duì)低收入家庭中的救助對(duì)象住院治療，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等報(bào)銷后，按40%比例予以重特大疾病住院醫(yī)療救助，最高封頂線為3萬(wàn)元。

對(duì)因病致貧家庭重病患者住院治療，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等報(bào)銷后，按30%比例予以重特大疾病住院醫(yī)療救助，最高封頂線為3萬(wàn)元。

對(duì)其他農(nóng)村精準(zhǔn)扶貧對(duì)象住院治療，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等報(bào)銷后按20%的比例予以重特大疾病住院醫(yī)療救助，最高封頂線為3萬(wàn)元。(十堰晚報(bào) 冰客 十堰市低保中心 張盛軍)