【新民晚報(bào)·新民網(wǎng)】今年元月，市十四屆人大四次會(huì)議通過(guò)《上海市老年人權(quán)益保障條例》，居家照護(hù)納入醫(yī)保走進(jìn)立法視野。昨天，醫(yī)療民辦非企業(yè)機(jī)構(gòu)上海康靜護(hù)理站在靜安寺街道啟動(dòng)運(yùn)行，“居家康護(hù)，醫(yī)保買(mǎi)單”漸次擴(kuò)大至非試點(diǎn)街鎮(zhèn)。

圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)

居家康護(hù)

深度老齡化的現(xiàn)實(shí)需求

5年前，本市出現(xiàn)第一個(gè)專(zhuān)門(mén)提供居家康復(fù)照護(hù)服務(wù)的民營(yíng)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)“福壽康”。這個(gè)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)出現(xiàn)的社會(huì)背景，是深度老齡化的現(xiàn)實(shí)需求。5年來(lái)，申城老齡化程度持續(xù)深化，而中心城區(qū)的老齡化程度尤為顯著。

截至2015年底，本市戶(hù)籍老年人口逾400萬(wàn)人，占戶(hù)籍人口比例28.8%。同時(shí)，本市約有2萬(wàn)張以醫(yī)療為主的養(yǎng)老護(hù)理床位，加上各個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位，“十二五”末本市實(shí)際擁有各類(lèi)養(yǎng)老床位12.6萬(wàn)張。即使現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位全部提供給高齡老人，仍有約85%的高齡老人必須留家養(yǎng)老。同時(shí)，滬上失能和半失能老人約占滬籍老年人口的6.7%，約25萬(wàn)人，老年護(hù)理問(wèn)題尤為突出。

目前，靜安區(qū)老年人的突出健康問(wèn)題是：自理功能障礙18.33%，抑郁14%，慢性病70.1%，認(rèn)知功能障礙18.8%。其中，失智失能老人的主要康復(fù)需求涉及：上門(mén)護(hù)理51.4%，定期體檢32.2%，健康檔案20.2%，康復(fù)性服務(wù)19.2%。

“為了滿(mǎn)足為老服務(wù)需求，靜安寺街道引進(jìn)了福壽康，經(jīng)過(guò)半年多籌備，福壽康通過(guò)主管單位靜安區(qū)衛(wèi)計(jì)委的前置審批許可，護(hù)理站開(kāi)始運(yùn)行?！备劭地?fù)責(zé)人張軍說(shuō)，“居家康護(hù)，醫(yī)保買(mǎi)單”由此在靜安寺街道成為現(xiàn)實(shí)。

從試點(diǎn)到法定

需求評(píng)估制度全市統(tǒng)一

福壽康在申城落戶(hù)的最初兩三年里，價(jià)格，一直是專(zhuān)業(yè)居家照護(hù)運(yùn)行發(fā)展遭遇的關(guān)鍵問(wèn)題——如收費(fèi)低了，公司難以為繼；如收費(fèi)高了，老人們承受不起。當(dāng)時(shí)，不少基本護(hù)理項(xiàng)目，如果老人住院，就可享受醫(yī)保，但如果在家里由專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)提供服務(wù)，卻不能由醫(yī)保支付。事實(shí)上，只有讓居家護(hù)理的一些基本項(xiàng)目也能享受醫(yī)保，才能讓更多老人“付得起”。

2013年底，本市啟動(dòng)了居家護(hù)理醫(yī)保買(mǎi)單的試點(diǎn)。當(dāng)時(shí)“老年護(hù)理保障計(jì)劃”在6個(gè)街鎮(zhèn)試點(diǎn)：楊浦區(qū)控江街道、五角場(chǎng)鎮(zhèn)，閔行區(qū)莘莊鎮(zhèn)、江川街道，浦東新區(qū)濰坊街道、塘橋街道。根據(jù)醫(yī)療評(píng)估，護(hù)理等級(jí)分為輕度、中度和重度。參照家庭病床的支付辦法，“高齡老人醫(yī)療護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)”涉及近30種基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目和常用臨床護(hù)理項(xiàng)目。今年元月，上海市立法明確建立全市統(tǒng)一的“老年照料需求評(píng)估制度”，對(duì)具有照料護(hù)理需求且符合規(guī)定條件的老年人，按照全市統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，以確定照料護(hù)理等級(jí)。

專(zhuān)業(yè)護(hù)理站

實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)融合

哪種養(yǎng)老方式，更受老年人歡迎？居家養(yǎng)老。怎樣的居家養(yǎng)老，更利于老年人身心健康？醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。居家康護(hù)，醫(yī)保買(mǎi)單，誰(shuí)來(lái)整合社區(qū)醫(yī)療資源實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)融合？專(zhuān)業(yè)護(hù)理站。

“實(shí)踐表明，社區(qū)內(nèi)的專(zhuān)業(yè)護(hù)理站，最能勝任居家照護(hù)的現(xiàn)實(shí)需求。”張軍說(shuō)，一方面，醫(yī)保支付減輕了老人的支付負(fù)擔(dān)；另一方面，通過(guò)專(zhuān)業(yè)護(hù)理更有效提高老年病患者的生存質(zhì)量。

今后，在靜安寺街道，以護(hù)理站為中心，整合社區(qū)醫(yī)院和轄區(qū)內(nèi)的二甲以及三甲醫(yī)院資源，通過(guò)“醫(yī)-護(hù)-養(yǎng)”聯(lián)動(dòng)上門(mén)服務(wù)的方式，就近為社區(qū)老年人提供康復(fù)護(hù)理醫(yī)療服務(wù)，老年人不必離開(kāi)熟悉的家庭與社區(qū)，就可以享受到專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)提供的康復(fù)護(hù)理服務(wù)。

居家照顧 醫(yī)保買(mǎi)單

受益對(duì)象：具有本市戶(hù)籍，年齡70歲以上，參加本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

服務(wù)頻次：根據(jù)街道社區(qū)服務(wù)中心的評(píng)估，分為三等級(jí)：輕度，每周上門(mén)3次；中度，每周上門(mén)5次；重度，每周上門(mén)7次，每次護(hù)理時(shí)間1小時(shí)。

費(fèi)用：醫(yī)保支付比例為90%，個(gè)人支付比例為10%。

申請(qǐng)方式：老人或者家屬攜帶身份證，醫(yī)?？?/a>原件、至老人所在街道社區(qū)事務(wù)受理中心遞交申請(qǐng)。

（新民晚報(bào)小編 姚麗萍）