2015年7月1日富陽區(qū)開始實施老年人意外傷害保險項目,區(qū)政府出資 258.50萬元為全區(qū)129253位老年人辦理了老年人意外傷害保險,同時約7萬人老年人自愿購買,合計收取保險費660余萬元。截止4月27日,共理賠案件1583件,已經(jīng)賠付575.5萬元,其中死亡89件,死亡賠付211.28萬元。
經(jīng)過一段時間的受理理賠,區(qū)老齡辦對老年人意外傷害保險項目的滿意度進行調(diào)研,發(fā)現(xiàn)不少老年人反映理賠手續(xù)復(fù)雜。為簡化理賠流程,提高理賠服務(wù)效率,提升服務(wù)水平,區(qū)老齡辦協(xié)調(diào)人社局、太平洋人壽保險公司專門針對老年人意外傷害保險,創(chuàng)新研發(fā)了“即時賠”智能化系統(tǒng)?!凹磿r賠”服務(wù)是根據(jù)理賠風險級別,減少人工處理環(huán)節(jié),提升理賠處理效率。凡理賠金額在3000元以下,事實清晰,責任明確,且無需調(diào)查的費用補償型、定額給付型個人醫(yī)療保險理賠,實現(xiàn)即時賠付。因此,只要老年人因意外傷害產(chǎn)生門診和住院醫(yī)療費用,保險責任應(yīng)支付的賠款金額在3000元以下的,保險公司就會主動聯(lián)系投保人,并與投保人核實出險經(jīng)過,推送理賠確認短信。經(jīng)投保人核對信息,簽名確認,太平洋人壽保險公司就主動發(fā)起理賠,不需要提供書面材料、發(fā)票。保險公司在收到確認信息后的三個工作日完成賠款支付,將賠款打入出險老年人醫(yī)???/a>對應(yīng)的銀行帳戶中,由被動受理理賠為主動理賠。
2016年5月1日該區(qū)將正式開始實施“即時賠”服務(wù),這項工作的推進使老年人少跑腿,讓理賠變得更容易、更簡單、更快捷,使老年人意外傷害保險真正成為老年人的保護傘。
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