老人不愿住 醫(yī)生招不來(lái)

民營(yíng)養(yǎng)老院難解經(jīng)營(yíng)之困

今年8月，《北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)實(shí)施辦法》等三個(gè)文件發(fā)布實(shí)施，標(biāo)志著本市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的民營(yíng)改革進(jìn)入實(shí)質(zhì)性發(fā)展階段。然而，在把養(yǎng)老領(lǐng)域歸還市場(chǎng)的同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雙軌制管理下的民營(yíng)養(yǎng)老院卻水土不服。小編走訪發(fā)現(xiàn)，硬件設(shè)施雖好，可現(xiàn)實(shí)入住率卻偏低，一些民營(yíng)養(yǎng)老院的入住率甚至還不足20%。經(jīng)營(yíng)初期的較大投入使得民營(yíng)養(yǎng)老院背負(fù)起沉重的負(fù)擔(dān)。

現(xiàn)狀

兩年投入700萬(wàn)僅收住24位老人

地點(diǎn)：滿懷柔情養(yǎng)老院

早晨8點(diǎn)，已進(jìn)入耄耋之年的楊娟和張?zhí)估蟼z口攙扶著，走出窗明幾凈的房間去吃早點(diǎn)。其實(shí)這只是老倆口在滿懷柔情養(yǎng)老院租住的一個(gè)夫妻包間。

夫妻包間是滿懷柔情養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人艾志東今年的新嘗試。從2013年10月31日開(kāi)張至今，這家養(yǎng)老院幾乎讓艾志東傾注了所有心血，體重也從80多公斤下降到不足70公斤，而這背后是總共近700萬(wàn)元的投入，一個(gè)在他眼里孤注一擲的數(shù)字。

位于懷柔城區(qū)的滿懷柔情是北京最早一批公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中實(shí)現(xiàn)公建民營(yíng)的區(qū)級(jí)養(yǎng)老院，共7層、188張床位。2013年8月，艾志東通過(guò)公開(kāi)競(jìng)標(biāo)成為滿懷柔情負(fù)責(zé)人，但突出重圍的結(jié)果卻并沒(méi)有讓他風(fēng)風(fēng)光光?！爱?dāng)時(shí)我身邊的人沒(méi)有一個(gè)支持我的”，艾志東說(shuō)，干養(yǎng)老要賠錢幾乎成了大家的共識(shí)，可他還是鐵了心要試試。

小編走進(jìn)滿懷柔情養(yǎng)老院，從一層大廳的紅色福壽墻到供老人使用的三角鋼琴，從每層都設(shè)有的多功能廳活動(dòng)室到可同時(shí)容納160人就餐的老年餐廳，看得出，艾志東力爭(zhēng)把養(yǎng)老院里的每一個(gè)細(xì)節(jié)都做到精益求精。但即使如此，兩年來(lái)入住的老人僅有24人，入住率不足20%。

今年8月，市人力社保局公布第21批醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，滿懷柔情養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)的醫(yī)務(wù)室位列其中。然而“醫(yī)保定點(diǎn)申請(qǐng)下來(lái)了，可聘請(qǐng)到一個(gè)好醫(yī)生特別難，且不說(shuō)月工資得拿出上萬(wàn)元是筆很大的開(kāi)支，一般有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生也不愿意來(lái)這兒，因?yàn)榇蠖鄶?shù)老人患有的都是常見(jiàn)病，來(lái)這里對(duì)醫(yī)生業(yè)務(wù)水平的提高并沒(méi)有太大幫助”，艾志東說(shuō)，現(xiàn)在醫(yī)務(wù)室的醫(yī)生是養(yǎng)老院副院長(zhǎng)兼著，一直想找位專業(yè)可靠的醫(yī)生給老人做好保障，可大半年過(guò)去了，也沒(méi)有找到一位愿意來(lái)養(yǎng)老院兼職坐診的醫(yī)生。

市區(qū)核心位置入住率僅一半

地點(diǎn)：景山地區(qū)某養(yǎng)護(hù)中心

小編走訪發(fā)現(xiàn)，民營(yíng)養(yǎng)老院入住率不高的問(wèn)題并不是少數(shù)。東城區(qū)景山附近的一所老年養(yǎng)護(hù)中心是景山街道和一家社會(huì)組織合作開(kāi)辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，位于緊鄰景山公園的黃金位置，由一座四合院改造而成，占地1200平方米，可容納70張床位?？蓮?013年?duì)I業(yè)至今，只入住了30多位老人，入住率只有約一半。

“百合花苑”、“白玉蘭馨”、“紫丁香閣”、“芍藥美居”……小編看到，整個(gè)養(yǎng)老院突出了老北京四合院的古樸典雅，各個(gè)房間的名字和布置也十分溫馨?！爱?dāng)初整理這個(gè)小院花了1000多萬(wàn)元，很費(fèi)了一番功夫”，工作人員介紹，但收費(fèi)方面還是盡量堅(jiān)持公益性，床位費(fèi)每月2500元至4000元，護(hù)理費(fèi)每月1000元至7000元，餐費(fèi)每月900元，從已入住的老人來(lái)看，平均收費(fèi)大約在五六千元左右。每個(gè)房間都配備有空調(diào)、熱水器、獨(dú)立衛(wèi)生間、電視機(jī)、電話、移動(dòng)終端設(shè)備、呼救設(shè)備和多功能護(hù)理床，整個(gè)養(yǎng)護(hù)中心內(nèi)采取無(wú)障礙設(shè)計(jì)，不管老人身體狀況如何，都能暢行無(wú)阻。

兩年多以來(lái)，養(yǎng)老院最大的負(fù)擔(dān)還是龐大的人員開(kāi)支。“目前75歲以下的老人只有三四位，大部分都是80歲以上的高齡老人，而且大多是生活半自理、不能自理及長(zhǎng)期臥床的老人”，工作人員說(shuō)，現(xiàn)在已有的10多位護(hù)理員每天緊忙乎，除了對(duì)老人的日常護(hù)理和整理房間、洗衣物等衛(wèi)生保障，還經(jīng)常陪老人到景山公園散步，帶老人到醫(yī)院看病取藥，工作量不小。但要想增加護(hù)理員卻比較難，一方面素質(zhì)較高的護(hù)理員很搶手，另一方面護(hù)理員工資很高，如果再增加就會(huì)給中心帶來(lái)更多負(fù)擔(dān)，“專業(yè)院校畢業(yè)的年輕護(hù)理員，我們是求之不得?！?

困境

老年人“不待見(jiàn)”民營(yíng)養(yǎng)老院

對(duì)于目前民營(yíng)養(yǎng)老院入住率不高的現(xiàn)狀，艾志東分析，一方面，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是市場(chǎng)定價(jià)，比公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)定價(jià)高，老年群體的現(xiàn)狀是未富先老，大多數(shù)老人的購(gòu)買能力有限，比如滿懷柔情養(yǎng)老院的平均收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是每位老人每月約4000元，但據(jù)統(tǒng)計(jì)，北京退休人員的平均工資水平為3500多元，硬件設(shè)施好、護(hù)理貼心專業(yè)的機(jī)構(gòu)價(jià)格與老人的購(gòu)買能力之間存在著客觀矛盾。

另一方面，長(zhǎng)期以來(lái)老人們對(duì)于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信任度相對(duì)較高，總擔(dān)心民辦機(jī)構(gòu)為了賺錢收費(fèi)高，這種認(rèn)知上的差異也擠占了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展空間。

期待

給予更多 政策支持

如今，養(yǎng)老院的經(jīng)營(yíng)壓力經(jīng)常讓艾志東整宿失眠?！拔椰F(xiàn)在不停地在把其他產(chǎn)業(yè)賺到的錢投入到養(yǎng)老院里”， 艾志東說(shuō)，養(yǎng)老院兩年的總收入共200多萬(wàn)，而支出卻近700萬(wàn)元，包括租金、人員開(kāi)支、水電熱費(fèi)用等等，按目前的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，收入僅占投資的1/3。

艾志東說(shuō)，政府提出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民營(yíng)化，初衷是為了鼓勵(lì)和支持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但公辦與民營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雙軌制，使得政策在具體執(zhí)行過(guò)程中存在種種不平等。

民營(yíng)養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人張先生表示，目前大多數(shù)民營(yíng)養(yǎng)老院都是租地或租房修建起來(lái)的，經(jīng)營(yíng)者手中不掌握產(chǎn)權(quán)證就無(wú)法貸款融資，最終大都只能以其他產(chǎn)業(yè)的收入來(lái)支持養(yǎng)老院運(yùn)營(yíng)，這樣十分不利于養(yǎng)老院的長(zhǎng)期持續(xù)發(fā)展，希望政府能對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老院給予一定的融資政策，如通過(guò)租賃抵押或小額貸款等方式使民辦養(yǎng)老院資金良性運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)。

“公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享受政府在土地、房屋、人員、資金等多方面支持，希望下一步能在民營(yíng)養(yǎng)老院招募醫(yī)生、護(hù)理員等方面也給予傾斜”，艾志東也表示，素質(zhì)較好的醫(yī)生和護(hù)理員很難自動(dòng)進(jìn)入養(yǎng)老院，因?yàn)橄啾仍卺t(yī)院工作，在養(yǎng)老院不僅收入低，而且還不體面，如果有關(guān)部門能對(duì)在養(yǎng)老院工作的醫(yī)生、護(hù)理人員進(jìn)行鼓勵(lì)性的就業(yè)措施，將對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老院的品質(zhì)提升和良性運(yùn)轉(zhuǎn)有很大幫助。

蘭潔 j235