無(wú)可否認(rèn)，中國(guó)正“跑步”進(jìn)入老齡化社會(huì)。早在2000年，我國(guó)65歲及以上人口占總?cè)藬?shù)比例達(dá)到7%，按照國(guó)際慣例，這個(gè)數(shù)字代表我國(guó)已步入老齡化社會(huì)。2014年年底，中國(guó)60歲及以上老年人口悄然突破2億大關(guān)，約7個(gè)人中就有一位老人。

如何養(yǎng)老事關(guān)我們晚年的福祉，決定了我們以怎樣的方式度過(guò)生命的最后四分之一;對(duì)社會(huì)而言，養(yǎng)老問(wèn)題如果得不到恰當(dāng)?shù)慕鉀Q，就會(huì)成為公共領(lǐng)域的“懸劍”。特邀廣東省省情調(diào)查研究中心副主任、廣東省社科院社會(huì)學(xué)與人口學(xué)原所長(zhǎng)鄭梓楨，中山大學(xué)政治與公共事務(wù)管理學(xué)院副研究員鐘曉慧博士，對(duì)當(dāng)前養(yǎng)老形勢(shì)進(jìn)行前瞻性解讀，并描繪未來(lái)的養(yǎng)老藍(lán)圖。(小編王瑞如)

專家妙論

鄭梓楨：外來(lái)人口像開(kāi)水

“稀釋”廣東老齡化“濃度”

鄭梓楨指出，廣東省的老齡化趨勢(shì)跟全國(guó)差不多，但人口老齡化速度比全國(guó)緩慢一點(diǎn)。“原因是廣東省是人口的遷入點(diǎn)”。外來(lái)人口約占廣東總?cè)丝诘娜种?，而外?lái)人口中又以年輕人為主，便“稀釋”了廣東的老齡化水平。

然而，不要因此就以為廣東省的養(yǎng)老形勢(shì)不嚴(yán)峻，其實(shí)廣東的老齡問(wèn)題“一點(diǎn)都不輕”：“廣東老年人數(shù)量大，就像一碗湯，它本來(lái)跟全國(guó)一樣咸，外來(lái)人口就像開(kāi)水，加了開(kāi)水，濃度淡了，但鹽分還是跟原來(lái)一樣多。”

鐘曉慧：

越“先老”越“未富”

“未富先老”等矛盾將是廣東今后一個(gè)時(shí)期人口老齡化發(fā)展所面臨的問(wèn)題。鐘曉慧指出，在廣東省境內(nèi)，“未富先老”具體表現(xiàn)為區(qū)內(nèi)經(jīng)濟(jì)水平與老齡化倒掛。廣東省內(nèi)較為貧困的粵東、粵西和粵北三地的老齡化水平高出當(dāng)年全省平均水平約2%。相反，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的廣、深、佛等地，則或較晚進(jìn)入老齡社會(huì)，或老齡化水平很低。可見(jiàn)，貧困地區(qū)反而老齡化程度最深，與國(guó)際上的老齡化發(fā)展進(jìn)程背道而馳。

廣東養(yǎng)老形勢(shì)——

財(cái)政投入不如云南社會(huì)力量參與不足

近日，2015年上半年中國(guó)各省份gdp出爐，廣東省以總量3.45萬(wàn)億元位列全國(guó)第一。雖然廣東的gdp領(lǐng)跑全國(guó)，但其養(yǎng)老財(cái)政投入?yún)s靠后。

鄭梓楨分析道：“就政府的投入而言，如果自己跟自己比，那是逐年增加;如果跟全國(guó)比，那廣東就靠后了。江浙每年的養(yǎng)老財(cái)政投入有四五個(gè)億，就算是比較落后的云南，也有1.5億元，廣東每年在養(yǎng)老上的財(cái)政投入才幾千萬(wàn)元。廣東的經(jīng)濟(jì)水平這么高，雖然逐年增加投入，但比起別的省步伐就慢了很多。”

鐘曉慧則指出，對(duì)比其他省份，廣東省的社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)程度不足。“比方，單一的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，要轉(zhuǎn)向多樣化的公建民營(yíng)、公辦民營(yíng)方式。廣東省在這方面的發(fā)展較為緩慢，除了廣州之外，其他城市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要以公辦為主，民營(yíng)機(jī)構(gòu)量少、生存壓力大。又譬如，政府投入大的另一面是社會(huì)資本投入少。很多社工機(jī)構(gòu)過(guò)分依賴政府購(gòu)買獲得的資金，一旦遇到經(jīng)濟(jì)不景氣、地方財(cái)政吃緊的時(shí)候，對(duì)機(jī)構(gòu)和服務(wù)都會(huì)帶來(lái)沖擊”。

雖然在養(yǎng)老財(cái)政投入和社會(huì)力量參與方面，廣東沒(méi)有領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)，但鐘曉慧認(rèn)為廣東也有自己的優(yōu)勢(shì)：“整體而言，政府資源、專業(yè)隊(duì)伍、社工組織，這三點(diǎn)是廣東在養(yǎng)老服務(wù)方面取得的成績(jī)”。首先，廣東在養(yǎng)老服務(wù)方面，政府資源的投入是跨越式的。以廣州為例，包括興建新的一批公辦養(yǎng)老院、大力推進(jìn)政府購(gòu)買的養(yǎng)老專項(xiàng)服務(wù)。其次，建立起一支頗具規(guī)模的養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)隊(duì)伍。在過(guò)去十年左右的時(shí)間里，廣東依靠毗鄰香港的優(yōu)勢(shì)，為高校設(shè)立社工專業(yè)、服務(wù)機(jī)構(gòu)引入督導(dǎo)和培訓(xùn)課程，都提供了大量資源。第三，自2008年以來(lái)，隨著社會(huì)組織和政府購(gòu)買服務(wù)的發(fā)展，產(chǎn)生了大量提供專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)的社工服務(wù)機(jī)構(gòu)。

“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民營(yíng)化是改革的方向”

公辦養(yǎng)老院實(shí)施床位輪候制度，老百姓抱怨床位難求，另一方面民辦養(yǎng)老院卻出現(xiàn)“床等人”的現(xiàn)象。今年民政部進(jìn)一步給予民辦福利性、非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)政策支持，是什么造成了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)困境?

鄭梓楨跟小編分析：一方面，在資源、政策的優(yōu)勢(shì)上，民辦養(yǎng)老院對(duì)比公辦養(yǎng)老院仍有差距。政府要“給點(diǎn)陽(yáng)光”，在制度上、政策上為民營(yíng)養(yǎng)老企業(yè)松綁減負(fù)，培育它的成長(zhǎng)，譬如給予水電費(fèi)、稅收的優(yōu)惠;另一方面，民營(yíng)養(yǎng)老院也要加快提升自己，特別是在價(jià)格方面，目前還沒(méi)做到貼近底層。

鐘曉慧認(rèn)為，民營(yíng)養(yǎng)老院發(fā)展緩慢與民眾的誤解也有關(guān)，他們把民辦養(yǎng)老院等同于謀求利益最大化的公司，覺(jué)得在騙錢(qián)。

鐘曉慧指出，“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民營(yíng)化是改革的方向”。民辦養(yǎng)老院要解困，鐘曉慧認(rèn)為需從幾方面入手：一、政府給予政策和資源上的扶持;二、想辦法擴(kuò)大護(hù)工隊(duì)伍，包括改變“養(yǎng)老院護(hù)工工作=又臟又臭”的負(fù)面形象。發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)，充分利用和共享零碎的護(hù)工資源;三、對(duì)定價(jià)和服務(wù)逐步建立標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)察機(jī)制。同時(shí)要做好養(yǎng)老院的科普工作，讓公眾清晰公辦養(yǎng)老院、公建(辦)民營(yíng)養(yǎng)老院、養(yǎng)老地產(chǎn)之間的差異。

養(yǎng)老服務(wù)人才短缺成瓶頸

然而，無(wú)論是公辦養(yǎng)老院還是民辦養(yǎng)老院，都面臨一些難解的困局：一是招工難，二是服務(wù)不夠到位，如很多失能老人就無(wú)法享受到養(yǎng)老服務(wù)。

鐘曉慧指出，養(yǎng)老服務(wù)人才短缺問(wèn)題已經(jīng)陷入惡性循環(huán)：缺乏年輕的新鮮血液入行導(dǎo)致服務(wù)人員普遍缺乏專業(yè)技能，無(wú)法提供優(yōu)良服務(wù)從而無(wú)法提高服務(wù)價(jià)位，最后導(dǎo)致行業(yè)薪酬低、沒(méi)前景，于是更少人進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。“目前的手段是增加薪酬和福利，但只能吸引到40歲至50歲的外地務(wù)工人員，很多人熟悉情況后更傾向到醫(yī)院做護(hù)工，或去做保姆”。

要為這個(gè)問(wèn)題解困，鐘曉慧建議從兩方面入手：一是擴(kuò)大護(hù)工隊(duì)伍，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)到各級(jí)護(hù)理學(xué)院護(hù)理專業(yè)去做宣講，吸引年輕人入行。二是充分挖掘和利用現(xiàn)有的、潛在的護(hù)工資源。發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，配置零散的護(hù)工資源。同時(shí)，在政策上予以扶持，如用人單位幫護(hù)工買社保、與入戶政策掛鉤、給予培訓(xùn)補(bǔ)貼等。

鐘曉慧認(rèn)為，服務(wù)失能老人的整體思路應(yīng)是發(fā)展社區(qū)服務(wù)站點(diǎn)，而非在遠(yuǎn)郊建大型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

鄭梓楨則建議，還可多辦一些專門(mén)針對(duì)失能老人的特殊功能養(yǎng)老院。

未來(lái)養(yǎng)老新趨勢(shì)

標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)化互聯(lián)網(wǎng)化

我們將如何老去?專家們描繪出一幅未來(lái)“中國(guó)式養(yǎng)老”的圖景：標(biāo)準(zhǔn)化、社區(qū)化、互聯(lián)網(wǎng)化。

鐘曉慧解釋道，標(biāo)準(zhǔn)化首先是指對(duì)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)制定和實(shí)施。包括服務(wù)供給的流程、內(nèi)容范圍、服務(wù)人員和設(shè)施的配比等。比方，東莞市正在制定養(yǎng)老服務(wù)的“標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)規(guī)范”，正是朝服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化方向的實(shí)踐與探索。

社區(qū)化是指機(jī)構(gòu)供給的服務(wù)類別、資源和專業(yè)人員，主要圍繞社區(qū)展開(kāi)。鄭梓楨指出，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平還是不高，在相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)，居家養(yǎng)老仍是主要的養(yǎng)老方式。居家養(yǎng)老以社區(qū)為依托，“不能把有限的錢(qián)分到每一個(gè)人手中，但能在社區(qū)里建一些小型護(hù)士屋、老人飯?zhí)玫?rdquo;。“得社區(qū)者得天下”，這是必然的發(fā)展趨勢(shì)。

鐘曉慧指出，現(xiàn)在很多東西都言必稱“互聯(lián)網(wǎng)+”，但是我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)化卻發(fā)展緩慢?；ヂ?lián)網(wǎng)化，是指將老年人多樣、特殊、零散的養(yǎng)老需求，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)、智能設(shè)備和應(yīng)用，進(jìn)行傳遞、對(duì)接和整合。舉例，我們現(xiàn)在為許多老人在家里安設(shè)平安鐘，但是當(dāng)意外發(fā)生時(shí)，老年人用不上。未來(lái)將在地板上植入芯片，一旦老人跌倒在地，數(shù)據(jù)會(huì)傳遞到后臺(tái)。撫慰和照護(hù)老人身心的人性服務(wù)，將與互聯(lián)網(wǎng)、智能的設(shè)備鑲嵌在一起。

(《老人報(bào)》2015年9月21日a3版)