今年4月30日，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等5部門《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作意見的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)。通知指出，城市醫(yī)療救助制度和農(nóng)村醫(yī)療救助制度于2015年底前合并實(shí)施，全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作。棗莊市嶧城區(qū)民政局現(xiàn)就國家這一舉措，展開調(diào)研。

一、嶧城區(qū)醫(yī)療救助基本情況

嶧城區(qū)民政局積極組織機(jī)關(guān)干群學(xué)習(xí)文件精神，在落實(shí)好《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助辦法》做好大病救助工作的同時(shí)，認(rèn)真探討如何進(jìn)一步完善我區(qū)醫(yī)療救助制度，全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作。自2010年以來，嶧城區(qū)民政局開展的“大病救助”活動(dòng)共救助大病患者5200余名，投入資金700余萬元。僅2015年資助全區(qū)困難群眾及優(yōu)撫對(duì)象參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)20493人，(其中城鄉(xiāng)低保、五保老人、孤兒、“三無”人員等共計(jì)19757人、優(yōu)撫對(duì)象736人)，投入資金達(dá)204.93萬元。

二、存在問題

今年此《通知》的出臺(tái)，為開展重特大疾病醫(yī)療救助工作給出了相應(yīng)的措施，為進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度給予了政策支持。但是我區(qū)醫(yī)療救助工作往往面臨以下問題：資金缺口、救助資金來源缺乏穩(wěn)定渠道與機(jī)制、救助水平與封頂線偏低、困難重特大疾病患者非用藥目錄費(fèi)用不能報(bào)銷、醫(yī)療救助與醫(yī)療保障之間缺乏銜接、醫(yī)療救助即時(shí)結(jié)算平臺(tái)未實(shí)現(xiàn)完全聯(lián)網(wǎng)等。

三、幾點(diǎn)建議

一是加強(qiáng)銜接，合力保障。加強(qiáng)醫(yī)療救助與醫(yī)療保障之間的銜接。各級(jí)民政、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生、保險(xiǎn)監(jiān)管等部門主動(dòng)協(xié)作配合，形成各負(fù)其責(zé)、配合密切、齊抓共管的工作格局。健全“一站式”即時(shí)結(jié)算機(jī)制，做到醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)保險(xiǎn)等信息管理平臺(tái)互聯(lián)互享、公開透明。

二是規(guī)范操作，合理救助。要加強(qiáng)整個(gè)救助過程的監(jiān)管，嚴(yán)格審批，及時(shí)支付重特大疾病醫(yī)療救助資金。重特大疾病醫(yī)療救助工作人員應(yīng)嚴(yán)守工作紀(jì)律，對(duì)弄虛作假、違規(guī)審批以及貪污、截留、挪用、克扣重特大疾病醫(yī)療救助資金的，將依法依紀(jì)給予相應(yīng)處理;重特大疾病醫(yī)療救助對(duì)象應(yīng)誠實(shí)守信，按規(guī)定程序申報(bào)重特大疾病醫(yī)療救助。對(duì)采取虛報(bào)、偽造等手段騙取重特大疾病醫(yī)療救助資金的，要依法追回已領(lǐng)取的救助資金，取消其當(dāng)年度重特大疾病醫(yī)療救助資格;情況嚴(yán)重的依法追究法律責(zé)任。

三是合理確定標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施梯級(jí)救助。充分體現(xiàn)社會(huì)救助體系“托底救急”的作用，實(shí)施梯級(jí)救助、層層遞進(jìn)和按需救助的形態(tài)，提高醫(yī)療救助的可及性和公平性。根據(jù)出臺(tái)的實(shí)施方案，不區(qū)分救助對(duì)象的城鄉(xiāng)身份差別，改為根據(jù)救助對(duì)象種類和所患病種確定救助比例，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)、多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和公益慈善的協(xié)同互補(bǔ)作用，實(shí)現(xiàn)城市和農(nóng)村醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。