進(jìn)入21世紀(jì)，我國迎來了人口迅速老齡化的時(shí)代，如何面對迅猛而來的老齡化問題已成為全社會共同關(guān)注的焦點(diǎn)，也逐漸成為制約經(jīng)濟(jì)社會科學(xué)發(fā)展、和諧發(fā)展的重要因素。針對城鄉(xiāng)社會化養(yǎng)老工作，區(qū)組織有關(guān)人員深入到區(qū)民政局、區(qū)老齡委、區(qū)社會福利院、部分社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、部分街道和社區(qū)進(jìn)行了專題調(diào)研。現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：

一、社會化養(yǎng)老工作基本情況

目前，全區(qū)總?cè)丝?2萬人，其中，60歲以上的老年人口已達(dá)5.5萬人，占總?cè)丝诘?0.58%。按照國際通行標(biāo)準(zhǔn)，市中已經(jīng)步入了老齡化社會(聯(lián)合國認(rèn)為，如果一個(gè)國家60歲以上老年人口達(dá)到總?cè)丝跀?shù)的10%或者65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%以上，那么這個(gè)國家就已經(jīng)屬于人口老齡化國家)。隨著全區(qū)人口老齡化程度的不斷提高，近年來，區(qū)委、區(qū)政府按照“政府主導(dǎo)、社會參與、市場運(yùn)作、全民關(guān)注”的工作思路，積極探索社會化養(yǎng)老工作新方法、新途徑，逐步形成了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系。主要有以下三個(gè)特點(diǎn)：

一是部分老人基本生活得到較好保障。把五保對象、三無對象作為重點(diǎn)，特別是對無勞動(dòng)能力、無經(jīng)濟(jì)來源和無法定贍養(yǎng)義務(wù)人的“三無”老人，在全市率先納入政府管理，落實(shí)供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)，實(shí)行政府全額保障，愿意集中供養(yǎng)的，由區(qū)社區(qū)服務(wù)中心集中供養(yǎng)，提供生活照顧，年支出各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)52萬多元。對于堅(jiān)持居家養(yǎng)老的城鎮(zhèn)“三無”對象，通過政府購買公共服務(wù)的方式，在低保家庭、困難家庭中招聘有家政工作經(jīng)驗(yàn)的人員組建專業(yè)家政服務(wù)隊(duì)，登門到散居三無老人家中服務(wù)。

二是社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)穩(wěn)步發(fā)展。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前全區(qū)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)共有26個(gè)，其中國辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)7家，即區(qū)社區(qū)服務(wù)中心和6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)敬老院，社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)19家。全區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)共有床位2700多張，其中城區(qū)1800多張，農(nóng)村敬老院床位900多張，平均每千名老人擁有床位47張，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了文明城市以及全國城市和諧社區(qū)要求的標(biāo)準(zhǔn)。

三是特色養(yǎng)老機(jī)構(gòu)逐步興起。許多醫(yī)院針對老年人疾病多發(fā)的現(xiàn)狀，依托自身資源優(yōu)勢設(shè)立了養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，為入住的老人提供全方位的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。市立二院、礦業(yè)集團(tuán)棗莊醫(yī)院興辦的老年公寓，對入住的老人實(shí)行分級護(hù)理，除照顧老年人正常起居外，還提供健康咨詢、醫(yī)療康復(fù)等服務(wù)。曉青老年公寓開展了專門為不能自理的老年人服務(wù)的老年服務(wù)項(xiàng)目，受到了社會的好評。

二、存在的主要問題

老齡人口的增加，表明全區(qū)人口平均壽命延長，也是全區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展、群眾生活水平提高、醫(yī)療衛(wèi)生條件改善、人口出生率下降、社會文明進(jìn)步的一個(gè)重要標(biāo)志。但是，龐大的老年隊(duì)伍，也帶來了醫(yī)療保障、生活照料、自我健康、家庭婚姻、社區(qū)保健等問題，這些問題不僅僅是老年人自己的問題，也將對全區(qū)社會政治、經(jīng)濟(jì)、文化等各個(gè)方面產(chǎn)生深刻的影響。由于受到經(jīng)濟(jì)條件、觀念差別等主客觀因素的制約，當(dāng)前我區(qū)社會化養(yǎng)老發(fā)展進(jìn)程相對滯后，養(yǎng)老體系尚未健全，各類社會養(yǎng)老服務(wù)尚處于起步階段，與國家和社會要求及老年人的養(yǎng)老需求相比還存在一定差距。主要表現(xiàn)在：

一是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀不盡人意。近年來，隨著社會福利事業(yè)的發(fā)展，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投入也在不斷增加，但管理亂、設(shè)施差、規(guī)模小、服務(wù)功能不全的狀況比較突出。就全區(qū)19家社會辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)而言，規(guī)模在100張床位以上的僅有3家，多數(shù)由棄用的辦公樓或?qū)W校稍加改造而成，結(jié)構(gòu)不合理，居住擁擠，大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都沒有健身康復(fù)、休閑娛樂等生活配套設(shè)施，滿足不了不同層次老年人的需求，直接影響了入住率(僅為30.9%)，造成供需情況不對接、供需雙方不滿意。另外，在19家社會辦老年養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中，有12家位置在繁華路段，有2家處于市場周圍，社會養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)大部分處在車輛較多的馬路旁，或人群較為密集的市場旁，環(huán)境嘈雜，不適宜老年人居住，老年人人身安全也得不到較好保障。

二是養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)管理不規(guī)范。據(jù)調(diào)查，大部分社會養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)存在著管理混亂、服務(wù)不規(guī)范等問題，主要表現(xiàn)為未建立安全保衛(wèi)、食品衛(wèi)生等各項(xiàng)規(guī)章制度。服務(wù)不規(guī)范，部分工作人員未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，整體素質(zhì)較差。沒有應(yīng)對突發(fā)事件的應(yīng)急措施，一旦發(fā)生緊急情況，老年人安全得不到有效保障。大部分養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)未經(jīng)工商、公安、衛(wèi)生、消防、質(zhì)檢、稅務(wù)等部門審批，處于監(jiān)管的盲區(qū)。

三是養(yǎng)老優(yōu)惠措施未能落實(shí)。從調(diào)查情況看，許多針對社會福利服務(wù)機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠政策未能落實(shí)。除稅收方面的優(yōu)惠政策落實(shí)較好外，其他方面的優(yōu)惠政策未能全部落實(shí)，尤其是在水、電、燃?xì)?、暖氣以及服?wù)車輛方面。僅以區(qū)社區(qū)服務(wù)中心(床位120張，入住120人)為例，若以上政策全部落實(shí)，每年可節(jié)約各項(xiàng)費(fèi)用4萬元左右。這些優(yōu)惠政策未能落實(shí)，直接影響到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的效益和運(yùn)轉(zhuǎn)。

四是居家養(yǎng)老服務(wù)體系亟待完善。從調(diào)查情況來看，全區(qū)60歲以上老年人中65-70歲之間的老人約占半數(shù)，且大部分老年人生活還能自理。退休金、政府補(bǔ)助和其他勞動(dòng)收入是老年人生活保障的主要來源，老年人自身及其子女配偶和近親屬是老年人服務(wù)最主要的提供者，所以養(yǎng)老方式仍以傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和自我養(yǎng)老為主。而以社區(qū)養(yǎng)老為依托，以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)的這一全新的居家養(yǎng)老模式，還沒有形成一整套有效的運(yùn)行機(jī)制。雖然在去年的社區(qū)建設(shè)中加大了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)，但由于受多種因素限制，這一居家養(yǎng)老模式基本上沒有完全開展起來，整個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老工作沒有形成網(wǎng)絡(luò)化、規(guī)范化、制度化的管理模式，處在一種自發(fā)的、無序的狀態(tài)。

五是政府扶持和社會關(guān)注不夠。養(yǎng)老事業(yè)是一項(xiàng)順民意、暖民心的事業(yè)，理應(yīng)得到社會的關(guān)心和支持。但是目前全區(qū)的社會化養(yǎng)老工作還缺乏進(jìn)一步的政策扶持和宣傳引導(dǎo)，尤其在資金投入上不足，影響到養(yǎng)老工作的開展。有的社區(qū)只能在重陽節(jié)組織一些義務(wù)為老年人測血壓等醫(yī)療咨詢服務(wù)，或社區(qū)自己掏錢為一些孤寡老人送米送油等。同時(shí)群眾參與為老服務(wù)的積極性不夠，參與率不高。

三、下一步工作建議

“養(yǎng)兒防老、家庭養(yǎng)老”是我國千百年沿襲下來的養(yǎng)老觀念和模式，而隨著我國實(shí)行計(jì)劃生育政策以后，“421”家庭關(guān)系逐漸成為我國社會關(guān)系的主要形式，成年子女與老人共同生活的越來越少，傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念和模式受到了嚴(yán)重沖擊，家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化。如何滿足廣大老年人養(yǎng)老需求，讓他們分享社會發(fā)展的成果，使他們“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂”，是當(dāng)前一個(gè)迫切需要解決的重大社會問題，必須引起高度重視及全社會的關(guān)注，需要黨和政府、社會及早采取措施，做出應(yīng)對安排。

我們認(rèn)為，今后全區(qū)迎接“銀發(fā)浪潮”、破解“六個(gè)老有”問題的根本性措施是：要立足于全區(qū)老年人口多、老齡化進(jìn)程快、群眾消費(fèi)水平不高的區(qū)情，堅(jiān)持以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)養(yǎng)老為依托，以社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的發(fā)展方向，采取先試點(diǎn)后推廣、多個(gè)部門分工協(xié)作、整合各種資源、優(yōu)惠政策扶持的方式，通過建設(shè)一批養(yǎng)老服務(wù)社會化示范點(diǎn)，大力發(fā)展社會化養(yǎng)老事業(yè)。為此，提出幾點(diǎn)建議，僅供參考。

1、加強(qiáng)政府在社會化養(yǎng)老工作中的主導(dǎo)作用。社會化養(yǎng)老事業(yè)具有很強(qiáng)的公益性，政府的推動(dòng)、引導(dǎo)作用必須作為這項(xiàng)工作的初始動(dòng)力，貫穿于發(fā)動(dòng)、規(guī)劃、組織等各個(gè)環(huán)節(jié)和過程。應(yīng)該從“有利于拓展第三產(chǎn)業(yè)、增加就業(yè)機(jī)會、助推家庭和諧、維護(hù)社會穩(wěn)定”的角度看待老齡問題，把挑戰(zhàn)當(dāng)作機(jī)遇，從宏觀規(guī)劃、管理到輿論宣傳、優(yōu)惠政策上給予大力支持。將社會化養(yǎng)老工作經(jīng)費(fèi)納入年度財(cái)政預(yù)算，并根據(jù)我區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和社會化養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的需要，不斷加大投入，逐步形成制度化的長效增長投入機(jī)制，切實(shí)予以保證。盡快結(jié)合全區(qū)實(shí)際，出臺推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會化發(fā)展的系列文件，制定全區(qū)社會化養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展三年整體規(guī)劃和分步推進(jìn)計(jì)劃以及養(yǎng)老服務(wù)工作的各種優(yōu)惠政策和獎(jiǎng)勵(lì)措施。

2、建立三級聯(lián)動(dòng)的養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。從政府、街道辦事處到社區(qū)居委會把養(yǎng)老服務(wù)工作列入本級的發(fā)展規(guī)劃，盡快建立統(tǒng)一的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)組織。建議區(qū)政府成立養(yǎng)老服務(wù)社會化示范活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，由民政、工商、稅務(wù)、勞動(dòng)和社會保障、衛(wèi)生、財(cái)政、文化、教育等部門參加，負(fù)責(zé)組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、檢查、督促養(yǎng)老服務(wù)社會化工作;街道成立養(yǎng)老服務(wù)中心，負(fù)責(zé)屬地養(yǎng)老服務(wù)社會化工作的組織推進(jìn)，著重于對屬地老人的管理服務(wù)以及對服務(wù)資源(養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、中介組織、志愿者隊(duì)伍)的整合開發(fā);社區(qū)成立養(yǎng)老服務(wù)站，負(fù)責(zé)本社區(qū)內(nèi)社會化養(yǎng)老服務(wù)工作的落實(shí)，特別是對居家養(yǎng)老對象(包括有償、無償和低償)的養(yǎng)老情況進(jìn)行跟蹤，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。把養(yǎng)老服務(wù)社會化工作的組織程度、實(shí)際績效納入社區(qū)建設(shè)的考核體系，作為有關(guān)部門年度考核的一項(xiàng)重要內(nèi)容，形成“組織在政府、工作在街道、落實(shí)在社區(qū)”的三級聯(lián)動(dòng)運(yùn)行機(jī)制。

3、大力發(fā)展以社區(qū)服務(wù)為依托的居家養(yǎng)老。以社區(qū)服務(wù)為載體，以居家養(yǎng)老服務(wù)為切入點(diǎn)，充分利用現(xiàn)有的社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施，把社區(qū)服務(wù)引入家庭，以彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老的不足，使社區(qū)的各種服務(wù)資源發(fā)揮最大的效益。據(jù)調(diào)查,我區(qū)老年人大部分收入不高，當(dāng)他們不得不依賴別人照顧時(shí)，往往因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因，無法承受較高檔次的設(shè)施和專業(yè)化的服務(wù)，而依托社區(qū)建設(shè)的托老所則能解決老人和家庭的許多實(shí)際困難。托老所可根據(jù)老人的需要，隨時(shí)調(diào)整的服務(wù)方式,可以全托、日托，還可以臨托(即臨時(shí)寄養(yǎng)照顧)、家托(為老人提供上門服務(wù))。鑒于我區(qū)社區(qū)發(fā)展實(shí)際，可以依托社區(qū)服務(wù)中心建設(shè)一批示范性社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站，從解決老年人最需要、最迫切的基本問題抓起，針對不同類型的老年人群，提供不同層次的以“日間托老、集體活動(dòng)、上門服務(wù)”為內(nèi)容的生活照料、康復(fù)理療、水電維修、精神慰藉等一些基本養(yǎng)老服務(wù)。服務(wù)形式可以包括上門服務(wù)(居家服務(wù))、社區(qū)設(shè)施服務(wù)(如日間托老所、社區(qū)活動(dòng)中心)、社區(qū)支援網(wǎng)絡(luò)服務(wù)(如社區(qū)結(jié)對關(guān)心)等，方便老年人根據(jù)自己的需求和習(xí)慣利用不同的服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)形式。有條件的社區(qū)還可建立老年人才中心，鼓勵(lì)、支持低齡健康老人在自愿量力的前提下，參與社會發(fā)展和公益事業(yè)，為他們開辟第二職業(yè)、貢獻(xiàn)社會創(chuàng)造條件。

4、培養(yǎng)和規(guī)范社會養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。社會化養(yǎng)老面臨的首要問題還是資金問題，政府投入雖然是義不容辭的，但僅靠政府的有限投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。因此應(yīng)該結(jié)合市場化運(yùn)作模式，引入民間資本，積極引導(dǎo)企業(yè)和民間組織興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，這樣可以解決政府投入不足問題。要加強(qiáng)對社會辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，社會辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)每年要參加工商、稅務(wù)、衛(wèi)生、公安、消防、民政、質(zhì)檢等部門的檢查驗(yàn)收，加大獎(jiǎng)懲力度，對驗(yàn)收不合格的，進(jìn)行停業(yè)整頓。

5、組建一支專業(yè)人員與志愿者互為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。積極鼓勵(lì)失業(yè)人員、“4050人員”掛靠在有從業(yè)資質(zhì)、誠信度高的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，從事養(yǎng)老服務(wù)工作。建立養(yǎng)老服務(wù)人員的定期培訓(xùn)制度，可與轄區(qū)醫(yī)院、職業(yè)院校合作，對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)和在崗輪訓(xùn)，重點(diǎn)掌握基本的保健、護(hù)理、康復(fù)知識和技能，對考核合格者發(fā)給上崗證書。同時(shí)充分利用現(xiàn)有社區(qū)人力資源，發(fā)揮好社區(qū)志愿者作用，建立志愿服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的有效對接機(jī)制，不斷發(fā)展和壯大社區(qū)助老志愿者隊(duì)伍。動(dòng)員廣大志愿者與社區(qū)老人結(jié)成“一幫一”、“多幫一”服務(wù)對子，隨時(shí)為老年人提供服務(wù)，實(shí)現(xiàn)志愿服務(wù)活動(dòng)的經(jīng)?；椭贫然?，切實(shí)幫助老年人排憂解難。還可聘請一批德高望重的老同志參加養(yǎng)老服務(wù)工作，利用老年人同老年人容易溝通的優(yōu)勢，自己管理自己，自己服務(wù)自己。建立激勵(lì)機(jī)制和獎(jiǎng)勵(lì)基金，表彰在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作中做出成績的從業(yè)人員。

6、加大社會化養(yǎng)老工作的輿論宣傳力度。區(qū)宣傳部門要加強(qiáng)輿論宣傳，適時(shí)開展有關(guān)老齡話題的討論，大力弘揚(yáng)中華民族尊老敬老的優(yōu)良道德傳統(tǒng)，強(qiáng)化贍養(yǎng)老人是每個(gè)公民的責(zé)任和義務(wù)的意識，使全社會確立家庭敬老養(yǎng)老的思想，形成尊老愛老的良好風(fēng)氣?？稍谌珔^(qū)開展“三個(gè)一”親情關(guān)懷活動(dòng)，即每天一次問候電話，每周一次上門探望，每月一次家庭聚會，使居家養(yǎng)老的老年人體會到家庭的溫暖。社會、學(xué)校、家庭三方要加強(qiáng)對青少年的尊老愛老教育，在青少年中多開展一些尊老敬老的社會實(shí)踐活動(dòng)，教育他們從身邊做起、從家庭做起，并鼓勵(lì)、動(dòng)員、組織青少年積極參加一些援助困難老人的活動(dòng)。政府要支持并推動(dòng)社會志愿者義務(wù)為老年人服務(wù)，定期評選、表彰和獎(jiǎng)勵(lì)贍養(yǎng)老人成績顯著的家庭成員和社會團(tuán)體。

可以說，社會化養(yǎng)老關(guān)系千家萬戶，涉及子孫后代，與我們每個(gè)人、每個(gè)家庭都緊密相關(guān)。社會化養(yǎng)老工作還處在起步探索階段，進(jìn)一步完善和發(fā)展社會化養(yǎng)老事業(yè)，建立起格局多樣化的老年服務(wù)體系，營造一個(gè)代際和諧的社會氛圍，將有一段很長的路要走。