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濰坊市：昌樂實施職工長期護理保險制度參保老年人長期護理服務費用可按比例報銷
2017-09-22 08:00:02
無憂保
昌樂縣自1月1日起開始實施的職工長期護理保險制度，將參保人員因疾病導致生活無法自理，需要入住養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)或居家接受長期醫(yī)療護理產(chǎn)生的相關費用納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍。這意味著，參保老年人享受以上三種形式的長期醫(yī)療護理服務，也可以按比例報銷費用了。
從昌樂縣社保中心了解到，目前凡屬昌樂縣轄區(qū)內(nèi)參加職工基本醫(yī)保的參保老年人，均可參加職工長期護理保險，不需另行繳納護理保險費，此舉不僅為老人減輕了家庭的事務和經(jīng)濟負擔，還提高了其生活質(zhì)量。
職工長期護理保險的護理基金主要通過職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金、財政補助、福彩公益金和個人賬戶劃撥等渠道解決。接受機構(gòu)護理、居家護理或醫(yī)療專護的參保老年人發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施范圍的醫(yī)療護理費，納入護理保險支付范圍。參保老年人在享受護理保險待遇期間，不再重復享受住院、門診特殊慢性病、普通門診等應由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的相關待遇。
符合條件的參保老年人可根據(jù)自身情況申請享受長期醫(yī)療護理待遇。因年老、疾病、傷殘等導致人身某些功能全部或部分喪失，長年臥床，生活無法自理，需要臨床醫(yī)療護理的參保老年人可以申請在定點護理機構(gòu)接受長期醫(yī)療護理。此外，符合以下情況的參保老年人可以申請在醫(yī)院接受醫(yī)療專護：因病情需長期保留胃管、氣管套管、膽道外引流管、造瘺管、深靜脈置換管等各種管道的;需要長期依靠呼吸機等醫(yī)療設備維持生命體征的;因各種原因?qū)е禄杳裕唐谧≡褐委煵荒芎棉D(zhuǎn)的;患各種嚴重慢性病且全身癱瘓、偏癱、截癱并且生活不能自理的;其他術后仍需長期住院維持治療的;其他符合享受醫(yī)療專護的。老年人因年老、疾病、傷殘等導致人身某些功能全部或部分喪失，長年臥床，生活無法自理，需要醫(yī)護人員上門提供醫(yī)療護理服務的，可以申請居家接受醫(yī)療護理照料。
據(jù)了解，目前該縣共有6家定點護理機構(gòu)，參保老年人可按規(guī)定在職工長期護理保險定點服務機構(gòu)接受長期醫(yī)療護理、醫(yī)療專護或居家接受相關服務機構(gòu)的醫(yī)療護理照料，享受到無微不至的身體和心理服務。
接受機構(gòu)護理和居家護理的參保老年人，發(fā)生的醫(yī)療護理費用由護理保險基金支付96%;在一、二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)接受醫(yī)療專護的，發(fā)生的醫(yī)療費用由護理保險基金分別支付94%、92%、90%，其余費用由個人承擔。
這種‘醫(yī)養(yǎng)康護’相結(jié)合的新型醫(yī)保服務模式，進一步提高了參保老年人的醫(yī)療保障水平，大大減輕了老年人的經(jīng)濟負擔和家庭的護理負擔，有力推動了全縣養(yǎng)老服務體系建設。
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