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　　鄧海建

　　醫(yī)保騙保事件再添新的注腳。據(jù)央視《焦點(diǎn)訪談》報(bào)道，哈爾濱阿繼醫(yī)院是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，這里病房床位大都空著，但醫(yī)院記錄卻顯示這些空病床上住著病人。

　　據(jù)了解，阿繼醫(yī)院的手段是虛構(gòu)病人套取醫(yī)保基金獲利：醫(yī)院拿到醫(yī)?？?/a>后，虛構(gòu)治療費(fèi)用與住院押金，醫(yī)保中心將報(bào)銷資金打入醫(yī)院賬戶，醫(yī)院持虛假的出院結(jié)算單到醫(yī)保中心報(bào)銷。該院職工說，住院病人最多時(shí)，每月只有二三十人。但在醫(yī)保中心的支付系統(tǒng)中，同樣的時(shí)間，住院病人竟多出了三倍。

　　無獨(dú)有偶，近日河南鄭州仁濟(jì)腫瘤醫(yī)院（現(xiàn)改名為鄭州和諧醫(yī)院）也被舉報(bào)與參保人勾結(jié)非法詐騙醫(yī)?；稹＝?jīng)有關(guān)部門調(diào)查，該院從2008年到2011年涉嫌詐騙、違規(guī)案件共28人次，涉案金額已追回14余萬元，但3年來未給出明確處理結(jié)果，辦案警察稱“水深難查”，目前派出所對(duì)于此案件只能外圍配合偵查，不能立案。而理由是，移送手續(xù)須上級(jí)具有法律效力部門先對(duì)案件做出調(diào)查，再移送給司法部門，但醫(yī)保中心不是行政部門。兩個(gè)異地故事，一個(gè)邏輯版本。

　　這些年，醫(yī)保騙保的各種案例，已經(jīng)從“奇聞異事”，降級(jí)為“芝麻小事”。從哈爾濱到鄭州，或者從一個(gè)城市到另一個(gè)城市，只要你想打聽，抑或查查萬能的搜索引擎，就不難找到一些醫(yī)保騙保的故事。有將醫(yī)保卡變現(xiàn)為“醬油卡”的，有將醫(yī)?；甬?dāng)做小金庫“后花園”的……在有的地方，醫(yī)療保險(xiǎn)基金違規(guī)金額已占基金總額的20%至30%。譬如2月1日《貴陽晚報(bào)》報(bào)道：針對(duì)各種違規(guī)騙保行為，貴陽市人社局和衛(wèi)生局聯(lián)手開展專項(xiàng)檢查，有137家醫(yī)療機(jī)構(gòu)被責(zé)令整改，占被檢查醫(yī)院總數(shù)的71%。具體數(shù)字也許無法推而廣之，但面上的問題確實(shí)可以見微知著。

　　騙子與保險(xiǎn)基金之間，永遠(yuǎn)是一場場斗智斗勇的博弈但這樣一個(gè)基本的邏輯，在醫(yī)保騙保的情節(jié)里，是需要被顛覆的。因?yàn)?，他們之間斗的不是智與勇，而是情與利。比如“掛床騙保”的把戲，不過比直接搶錢看起來“文雅”了一點(diǎn)，要技術(shù)含量沒有技術(shù)含量、要復(fù)雜情節(jié)沒有復(fù)雜情節(jié)，一戳就穿的伎倆，說“騙?！边€真有點(diǎn)對(duì)不住騙子這一行的智商；再比如，鄭州仁濟(jì)腫瘤醫(yī)院的騙保事件，東窗事發(fā)之后，當(dāng)?shù)貓?zhí)法部門跟進(jìn)乏力，卻說是 “水深難查”，怕也不過是相關(guān)制度“太淺”罷了。

　　搭患者的“車”，揩醫(yī)保的“油”。說起來還是監(jiān)管闕如的老話，比如事前監(jiān)管在哪里？發(fā)錢的部門不對(duì)用錢的場所實(shí)地調(diào)查，這是醫(yī)保騙保能夠得逞的主要原因：只要有醫(yī)療文書和相關(guān)收據(jù)，保險(xiǎn)基金照發(fā)不誤，沒有人親自到病床前略加核對(duì)。結(jié)果就是小病當(dāng)做大病看、沒病當(dāng)做有病看，只要能“套現(xiàn)”，不怕胃口大。又比如，事后罰單在哪里？鄭州3年來的騙保案竟然能一直風(fēng)平浪靜，醫(yī)保渾水究竟“深”到什么地步？責(zé)罰體制究竟又該如何發(fā)力？反觀世界上諸多踐行醫(yī)保制度的國家，多對(duì)醫(yī)療單位及工作人員有一套嚴(yán)格的監(jiān)督體制（尤其是“退出機(jī)制”），稍有違規(guī)即行辭退，若涉詐騙，不僅罰單天價(jià)，責(zé)任人更將面臨牢獄之災(zāi)。遺憾的是，“整改”永遠(yuǎn)是我們應(yīng)對(duì)醫(yī)保騙保的 “通用法則”怎么“整”、如何“改”，又往往各有各的版本，各有各的態(tài)度。

　　反思醫(yī)保騙保頑疾，公共管理也許可以換一個(gè)角度：譬如商業(yè)保險(xiǎn)，同樣也面臨被騙的風(fēng)險(xiǎn)，同樣也出現(xiàn)過此案彼案，但為什么人家的案發(fā)率不高，甚至連騙子都深感騙保太難？醫(yī)?；鹂醋o(hù)不當(dāng)，是不是能夠借鑒商業(yè)保險(xiǎn)的“防盜技術(shù)”？總之，對(duì)于醫(yī)保，要么讓它變得更聰明些，要么把它看得更緊些。說到底，這可是關(guān)系到民生利害的事情啊。（作者為資深評(píng)論人士）

眾所周知，社保斷繳的風(fēng)險(xiǎn)非常大，會(huì)影響到醫(yī)保就醫(yī)、買房、搖號(hào)、子女入學(xué)諸多方面，因此穩(wěn)定、便捷、成熟、官方認(rèn)證成了評(píng)價(jià)社保服務(wù)業(yè)的首要因素。無憂保自成立以來，專注個(gè)體社保和公積金服務(wù)，五大優(yōu)勢六大保障確保社保繳納無憂，安全無憂，調(diào)基無憂，資金無憂，成為C端客戶的首選品牌信任品牌。 小編有話說：謝謝這么優(yōu)秀的你來看文章，有什么想對(duì)小編說的盡管來吧，大家的支持就是我們的動(dòng)力，歡迎大家踴躍發(fā)表疑問，歡迎吐槽，社保生態(tài)圈群：248069515