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　　本報記者 祖兆林

　　國務(wù)院新醫(yī)改意見出臺后，太平洋(601099,股吧)壽險江蘇江陰新農(nóng)合經(jīng)辦項目經(jīng)過4年的努力，完成了經(jīng)辦基本醫(yī)保工作的轉(zhuǎn)型升級，特別是在中國保監(jiān)會主席項俊波、太平洋壽險總公司董事長徐敬惠等領(lǐng)導(dǎo)到江陰調(diào)研新農(nóng)合時給予的前瞻性指導(dǎo)和鼓勵，使得太平洋壽險無錫分公司從2012年8月開始在新農(nóng)合管理方案、支付制度以及診療方案優(yōu)化控制機(jī)制等方面攻堅發(fā)力，江陰新農(nóng)合全面轉(zhuǎn)型升級。作為第三方經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，太平洋壽險無錫分公司在基本醫(yī)保的工作重心支付制度的設(shè)計和執(zhí)行上取得了實質(zhì)性突破，讓新農(nóng)合更好地惠及老百姓，為新農(nóng)合對接新醫(yī)改闖出了一條新路子。日前，記者專訪了太平洋壽險無錫分公司副總經(jīng)理李亞杰。

　　記者：恭喜你李總，你因創(chuàng)新新農(nóng)合“江陰模式”而榮獲“2012年度保險（放心保）經(jīng)理人”稱號，如今在新農(nóng)合江陰原來的經(jīng)辦模式來了個“脫胎換骨”的變革，請談?wù)劇敖幠Ｊ健钡淖钚逻M(jìn)展。

　　李亞杰：我們從2012年8月開始新一輪的轉(zhuǎn)型升級，到2013年8月，我們連續(xù)過了“四道坎”。第一道坎：2012年8月，公司作為第三方向江陰市新農(nóng)合管理委員會（以下簡稱“管委會”）提交了2013年江陰市新農(nóng)合轉(zhuǎn)型升級一攬子方案，經(jīng)管委會多方論證，基本上全盤認(rèn)可采納。第二道坎：2012年12月20日，公司作為第三方受管委會委托，和31家醫(yī)院經(jīng)過三輪支付制度談判協(xié)商，順利簽訂了《定點(diǎn)醫(yī)院住院服務(wù)協(xié)議》。第三道坎：2013年1月1日，公司和管委會重新簽訂了《新農(nóng)合委托經(jīng)辦協(xié)議》，經(jīng)辦職責(zé)和以往相比“脫胎換骨”，意味著轉(zhuǎn)型升級有了“新航道”。第四道坎：2013年8月，31家定點(diǎn)醫(yī)院中，85%的醫(yī)院預(yù)算額度管理表現(xiàn)良好，說明《定點(diǎn)醫(yī)院住院服務(wù)協(xié)議》執(zhí)行情況良好，意味著進(jìn)入醫(yī)改深水區(qū)的支付制度改革初見成效。

　　記者：搞好新農(nóng)合的關(guān)鍵在于有一套好的方案，太平洋壽險向管委會提交的2013年新農(nóng)合整體管理方案是如何被政府認(rèn)可的，請您談?wù)勏嚓P(guān)情況。

　　李亞杰：新醫(yī)改背景下，基本醫(yī)保的工作重心是支付制度的設(shè)計和執(zhí)行。2013年新農(nóng)合整體管理方案的指導(dǎo)思想是“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，目標(biāo)是提高基金使用效率和強(qiáng)基層，從基本醫(yī)保的管理效能角度輔助實現(xiàn)新醫(yī)改的核心目標(biāo)“人人享有基本醫(yī)療服務(wù)”。具體來說，方案包括兩大方面：一方面，是有效的運(yùn)行體系；另一方面，是科學(xué)合理的支付制度技術(shù)方案。

　?。ㄏ罗D(zhuǎn)第2版）

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