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新疆:社?!耙豢ㄍā狈奖闾焐侥媳备髯迦罕娋歪t(yī)

2018-06-01 08:00:01 無憂保

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  新華社烏魯木齊5月10日電(記者潘瑩)在推進(jìn)醫(yī)改過程中,新疆把基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結(jié)算列入重點民生工程,加快推廣社?!耙豢ㄍā?,方便了天山南北各族群眾及時就醫(yī)。

  哈密市二堡鎮(zhèn)農(nóng)民艾賢本汗·吾休爾沒有想到,前不久在烏魯木齊看病花了6萬多元,醫(yī)保報銷的3.7萬元,沒等他回到哈密就由烏魯木齊的醫(yī)院即時結(jié)算給他,從看病到醫(yī)療報銷補(bǔ)償僅用了3天時間。

  哈密市衛(wèi)生局局長帥志紅介紹,哈密市是全疆首批推行“一卡通”的試點地區(qū)之一。今年初,哈密市與烏魯木齊5家自治區(qū)級醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)“聯(lián)網(wǎng)”,哈密市所有新農(nóng)合參保人員到烏魯木齊看病就醫(yī),實現(xiàn)即時結(jié)報和補(bǔ)償資金完全墊付。患者不僅可“先診療,后結(jié)算”,還能即時得到報銷補(bǔ)償,減輕了廣大農(nóng)牧民就診的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和報銷成本。

  記者從自治區(qū)醫(yī)改辦了解到,作為今年新疆重點民生工程項目之一,新疆基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結(jié)算工作正式啟動,今年起,各地州社會保障卡持卡人到烏魯木齊就醫(yī),可在醫(yī)院直接按本人醫(yī)保所在地報銷比例進(jìn)行報銷。同時,實現(xiàn)全區(qū)范圍內(nèi)異地普通門診、異地藥店購藥相互間的“一卡通”即時結(jié)算。

  統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,新疆僅職工醫(yī)保每年異地住院人數(shù)就有11萬人次左右,醫(yī)療費(fèi)用在11億元左右,分別占總住院人數(shù)和費(fèi)用的14%和23%。參保人員異地住院均次費(fèi)用為1萬元左右,其中墊付應(yīng)由醫(yī)?;鹬Ц顿M(fèi)用達(dá)7000元以上。

  自治區(qū)發(fā)改委社會發(fā)展處副調(diào)研員李林玉介紹說,過去由于新疆各地對參保人員在統(tǒng)籌地區(qū)外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用采取個人墊付、事后報銷的方式,手續(xù)復(fù)雜,在一定程度上延長了參保人員報銷醫(yī)療費(fèi)用的時間,增加了個人負(fù)擔(dān)。實現(xiàn)基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結(jié)算,將使異地就醫(yī)結(jié)算難、報銷難問題得到切實解決。

  自治區(qū)人力資源和社會保障廳介紹,今年上半年將完成南疆三地州的實施工作,明年將實現(xiàn)全區(qū)異地就醫(yī)結(jié)算“五個覆蓋”,即覆蓋各類異地就醫(yī)參保人員,覆蓋各項城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度,覆蓋各項醫(yī)療保險業(yè)務(wù),覆蓋各項醫(yī)療保險基金,覆蓋全區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店。

  目前,新疆城鎮(zhèn)醫(yī)保參保和農(nóng)牧區(qū)新農(nóng)合參合總?cè)藬?shù)達(dá)1656萬人,城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險覆蓋90%以上的人群,新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在99.7%。

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