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魏津生

　　和訊養(yǎng)老金消息 10月21日，2013中國老齡產(chǎn)業(yè)高端論壇在北京大學(xué)舉行，和訊網(wǎng)養(yǎng)老金頻道獨家網(wǎng)絡(luò)直播該論壇。

　　國務(wù)院參事魏津生在題為“社會養(yǎng)老服務(wù)及其制度構(gòu)建”的主題演講中表示，養(yǎng)老服務(wù)的目標(biāo)不應(yīng)該是讓老年人越來越依靠他人，而應(yīng)該維持改善老年人的身心功能，維護他們的尊嚴(yán)。

　　政府的主導(dǎo)應(yīng)該不僅針對企業(yè)舉辦的非營利性社會組織，也應(yīng)該體現(xiàn)在企業(yè)舉辦的盈利性的社會養(yǎng)老服務(wù)。

　　 以下是魏津生的發(fā)言實錄：

　　 各位嘉賓：大家好！我講的題目比較大，但是時間不允許，只就其中我認(rèn)為比較重要的或者大家認(rèn)識不一致的地方介紹一下自己的想法。

　　 第一個問題，怎么樣加快發(fā)展社會養(yǎng)老服務(wù)，2010年中央在“十二五”規(guī)劃建議中第一次提出要優(yōu)先發(fā)展社會養(yǎng)老服務(wù)，過兩年之后，今年上個月國務(wù)院正式頒發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展社會養(yǎng)老服務(wù)的若干意見》，到底怎么樣優(yōu)先？怎么樣加快？是不是在現(xiàn)有的社會養(yǎng)老服務(wù)格局下擴充它的規(guī)模、拓展它的覆蓋范圍就可以優(yōu)先和加快發(fā)展了呢？

　　這涉及到對我們國家目前的社會養(yǎng)老服務(wù)格局，應(yīng)該有一個基本的研判。最近幾年，我們在這方面發(fā)展很快，甚至跟過去比是空前的，但是，由于歷史因素，經(jīng)濟發(fā)展比較滯后，特別是社會發(fā)展比較滯后，由于長期計劃經(jīng)濟體制的束縛，應(yīng)該說我們國家今天的社會養(yǎng)老服務(wù)仍然存在著一些情況，一個是“重三無”、“輕一般”。

　　“三無”指沒有生活來源、沒有勞動能力、無依無靠，“重生活輕護理”、“重規(guī)模輕結(jié)構(gòu)”、“重硬件輕軟件”，這樣一些情況沒有得到根本好轉(zhuǎn)，在事業(yè)發(fā)展中間，一些不協(xié)調(diào)、不平衡、不可持續(xù)的問題依然存在，一系列的矛盾和問題還沒有解決。

　　 我們國家社會養(yǎng)老服務(wù)是什么基本格局呢？我們是有社會養(yǎng)老服務(wù)，但是我們的社會養(yǎng)老服務(wù)是在社會救助意義上的養(yǎng)老服務(wù)，而不是社會福利意義上的養(yǎng)老服務(wù)，在很大程度上是這樣，社會養(yǎng)老服務(wù)落后于社會養(yǎng)老保障，這種落后是世界上普遍存在的。

　　社會養(yǎng)老保障可以追溯到19世紀(jì)，社會養(yǎng)老服務(wù)就是在歐美這些國家也是二戰(zhàn)以后才于是起來的。

　　但是，這樣一種滯后在我們國家表現(xiàn)的是非常突出的，人家已經(jīng)建立起了現(xiàn)代意義上的養(yǎng)老制度，而我們還是社會救助意義上的。

　　面對這樣一個情況，今天要加快發(fā)展社會養(yǎng)老服務(wù)，不是簡單的規(guī)模擴充的問題、范圍拓展的問題，而是什么問題呢？應(yīng)該是一個以轉(zhuǎn)變我們國家的社會養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的方式為主線、拓展我們的宏觀思路、落實現(xiàn)代社會養(yǎng)老服務(wù)的科學(xué)理念。

　　要改變養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展模式，要盡快建立現(xiàn)代社會養(yǎng)老服務(wù)制度體系，只有這樣，我們在社會養(yǎng)老服務(wù)規(guī)模擴充的同時，更加重視重視調(diào)整養(yǎng)老服務(wù)結(jié)構(gòu)，更加重視提升養(yǎng)老服務(wù)水平，只有這樣我們才能夠早日使我們的億萬老年人能夠?qū)崿F(xiàn)既體面又有尊嚴(yán)的養(yǎng)老服務(wù)。

　　 第二個問題，社會養(yǎng)老服務(wù)的科學(xué)理念，這個問題包括的內(nèi)容比較多，一個是服務(wù)的宗旨是什么？一個是這個服務(wù)應(yīng)該為誰服務(wù)？由誰來提供服務(wù)？這樣一個科學(xué)理念的問題關(guān)系到社會養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展、建設(shè)的總綱，決定了這樣一個服務(wù)發(fā)展的性質(zhì)和走向。

　　涉及到三個問題，由于時間關(guān)系，我只講一個問題：就是我們這個服務(wù)的宗旨和目標(biāo)問題，這個問題是廣泛存在的，我們的養(yǎng)老服務(wù)，目標(biāo)應(yīng)該是什么？不應(yīng)該是治愈老年人的并發(fā)癥，這不可能，老年人的慢病和殘障和不可能治愈的，也不可能把通過服務(wù)讓老年人越來越依靠他人作為我們的目標(biāo)。

　　我們的目標(biāo)是什么呢？我們的目標(biāo)應(yīng)該是通過我們的社會養(yǎng)老服務(wù)來維持和盡可能改善老年人的身心功能，提高他們的生活質(zhì)量，維護他們的尊嚴(yán)、自主和自律，這才應(yīng)該是我們的宗旨和根本目標(biāo)。

　　換句話說，我們要盡量通過我們的服務(wù)使老年人在受到最少限制的環(huán)境中間能夠?qū)崿F(xiàn)自己的基本權(quán)益，在受到最少限制的環(huán)境中能夠自主的決定自己的生活功能，在這個問題上，我們現(xiàn)在恰恰做的是很不夠的，甚至對這個問題的重要性的認(rèn)識是不夠的，國外一些研究表明，當(dāng)他能夠生活在自己自主調(diào)節(jié)的環(huán)境中的時候，有90%以上老年人身體狀況會有改善。

　　相反，如果一個老年人生活在一個由他的服務(wù)提供方給他統(tǒng)一安排的不許越雷池一步的環(huán)境中的時候，能夠改善身體狀況的比重下降到20%，我們一定要牢牢的記住，我們的服務(wù)提供者只是一個協(xié)助者，只是一個指導(dǎo)者，而不絕不應(yīng)該成為一個包辦者、替代者，我們應(yīng)該相信大多數(shù)老年人還是保有一定的自我照顧的能力的，即使當(dāng)他生活自理能力殘缺時候，也依然會有一些剩余的能力可以和服務(wù)者一起共同工作。

　　相反，如果我們不是以自尊、自主作為我們的目標(biāo)和核心理念的話，我們盡管是好意，對老人過渡呵護，結(jié)果是會使老年人更加失去自尊和自信，感覺生活很枯燥，毫無活力，感覺自己只能是成為別人的負(fù)擔(dān)，我想這不是我們要達(dá)到的目的，但是，目前在這方面恰恰做的很不夠，甚至都沒有真正意識到這個問題的極端重要性，更不用說在服務(wù)的各個方面、在服務(wù)細(xì)節(jié)中把對老年人尊嚴(yán)和自主的尊重落到實處。

　　 第三個問題，關(guān)于構(gòu)建社會養(yǎng)老服務(wù)制度體系問題。涉及到三方面制度安排：一是服務(wù)領(lǐng)域上；二是服務(wù)類型上；三是服務(wù)的層次上，對于推進社會養(yǎng)老服務(wù)合理布局、推進科學(xué)發(fā)展、對于滿足老年人多樣化的養(yǎng)老需求都是至關(guān)重要的，一個是建立全域型養(yǎng)老服務(wù)，生活照料、健康護理、社會參與，為什么要提供這樣的全域型服務(wù)，這是老年人生理、心理和社會變化帶來的服務(wù)，如果不能提供全域性的，而是部分養(yǎng)老服務(wù)，老年人基本養(yǎng)老需求都不可能滿足，應(yīng)該給予足夠重視，并且作出全面安排。

　　二是建立分類型養(yǎng)老服務(wù)制度，我們說政府的主導(dǎo)不僅表現(xiàn)在他要兜底，要兜貧弱老年人養(yǎng)老服務(wù)的底，而且還表現(xiàn)在他要為社會組織和企業(yè)進入社會養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域提供足夠的引導(dǎo)，還表現(xiàn)在這種支持和引導(dǎo)不僅僅針對的是社會組織和企業(yè)舉辦的非營利性的社會組織和企業(yè)，而且也應(yīng)該體現(xiàn)在對那些社會組織和企業(yè)舉辦的盈利性的社會養(yǎng)老服務(wù)，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)需要的投資比較多，回報期很長，我們的基礎(chǔ)又很薄弱，風(fēng)險又很大，但是是社會效益十分顯著的行業(yè)，不管是盈利，還是非盈利。

　　調(diào)查顯示，在收費的養(yǎng)老機構(gòu)中，常常有70%以上的老人不能按時交費，即使在這種情況下，我們的這些機構(gòu)要有80%以上不僅不會把這些老人請出機構(gòu)以外，而且還繼續(xù)給他們提供服務(wù)，當(dāng)然，他們會保留追繳他們收費的權(quán)利。

　　三是建立多層次的養(yǎng)老服務(wù)制度，在這個問題上，我們國家現(xiàn)在提出了一個很好的口號：“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐”，但是現(xiàn)在需要明確或者需要研究的問題我覺得有兩個：一個問題是“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托”是根本不能分開的，如果分開了，居家為基礎(chǔ)，就變成了傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，如果分開了，“社區(qū)為依托”也就失去了依托的基礎(chǔ)。

　　我們真正需要的是社會支持下的居家養(yǎng)老，既要重視社區(qū)所提供的正規(guī)照顧，更要重視配偶、子女、鄰居、朋友所提供的非正規(guī)的照顧，為什么？這些人跟老年人通過姻緣、情緣、血緣、地緣連接起來的，這些人在照顧老年人時候能做很多正規(guī)養(yǎng)老機構(gòu)不能做的事，比如他們能夠提供24小時的服務(wù)，他們能夠提供不可預(yù)測性的服務(wù)，偶發(fā)事件。

　　 最近幾年，大家都很關(guān)注養(yǎng)老社區(qū)，房企也關(guān)注，有些央企也關(guān)注，我想這是好事，但是，我們要搞清楚養(yǎng)老社區(qū)是什么東西，養(yǎng)老社區(qū)是把生活社區(qū)的概念和人的生命周期的概念結(jié)合在一起，為健康或者比較健康的老年人在這個社區(qū)里提供老年住宅，為障礙期和臥床期的老年人提供養(yǎng)護性的或者護養(yǎng)型的機構(gòu)，為生命晚期的老年人提供安寧病房，把對老年人居家養(yǎng)老服務(wù)和為老年人的機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)連接起來，使得老年人能夠在同一個社區(qū)獲得連續(xù)性的照顧，終生不必遷移，這是最優(yōu)越的地方。

　　現(xiàn)在大家都關(guān)心這樣的社區(qū)，都要建設(shè)這樣的社區(qū)，國家應(yīng)該給支持，但是有兩個前提：第一，必須真正準(zhǔn)備好照顧老年人的條件；第二，所建設(shè)的養(yǎng)老社區(qū)都應(yīng)該是市場化的，不應(yīng)該是一般的酒店和招待所，前面也不應(yīng)該是一般的物業(yè)服務(wù)。最后，投資和盈利問題，也不是我們想象的那么困難，比如項目前期建設(shè)階段可以把這個產(chǎn)業(yè)和金融起來，把這個傳統(tǒng)產(chǎn)品做成一個金融產(chǎn)品，后期運營階段，我們可以以養(yǎng)老服務(wù)作為主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，進一步拉大產(chǎn)業(yè)鏈。

　　 謝謝！

無憂保的快速發(fā)展，是中國3億無法正常繳納社保勞動力的迫切需求，也是政府的“互聯(lián)網(wǎng)+人社”的一次大膽嘗試。 小編有話說：謝謝這么優(yōu)秀的你來看文章，有什么想對小編說的盡管來吧，大家的支持就是我們的動力，歡迎大家踴躍發(fā)表疑問，歡迎吐槽，社保生態(tài)圈群：248069515