無(wú)憂保早報(bào)：無(wú)憂保積極推進(jìn)個(gè)體社保的普及與宣傳，擴(kuò)大市場(chǎng)的布點(diǎn)與覆蓋，竭盡全力提供最為優(yōu)質(zhì)和便捷的服務(wù)，讓掃一掃三分鐘在線繳社保成為解決現(xiàn)實(shí)民生問(wèn)題的有效方式。

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院心血管中心、心臟外科主任醫(yī)師、博士、教授

　　人活七十古來(lái)稀，何況八十，靜養(yǎng)天年合情又合理。如果讓八九十歲的老人在此時(shí)接受手術(shù)治療，并且是心臟冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，這是大多數(shù)家庭無(wú)法接受的。

　　眾所周知，80歲以上高齡是冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，這個(gè)年齡段的患者全身各臟器功能儲(chǔ)備明顯下降，合并高血壓、糖尿病、呼吸功能不全和腎功能不全的比例較多。術(shù)后腎功能衰竭、呼吸衰竭、感染以及神經(jīng)精神并發(fā)癥的發(fā)生率較高。對(duì)于這樣的患者群進(jìn)行手術(shù)要做足充分準(zhǔn)備，需要注意的問(wèn)題也很多。

　　搭橋術(shù)后，切口的完全愈合大概需要6周，胸骨的愈合約3個(gè)月。此期間應(yīng)注意保持切口清潔干燥，用無(wú)菌敷料覆蓋好傷口，預(yù)防感染。若出現(xiàn)下肢水腫，可穿彈力襪，抬高患肢。傷口愈合良好，可短時(shí)間進(jìn)行淋浴，通常不超過(guò)10分鐘。當(dāng)前胸正中存在手術(shù)縫線時(shí)，注意不要使淋浴出水頭對(duì)準(zhǔn)縫線。洗澡時(shí)使用最普通無(wú)香味的肥皂，可將肥皂水放于手掌心或面巾上，輕輕上下擦拭傷口，淋浴水溫應(yīng)保持合適。在手術(shù)切口結(jié)痂未完全自然脫落之前，不要用力擦拭切口。

　　飲食營(yíng)養(yǎng)方面應(yīng)以水果和蔬菜、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、玉米油、橄欖油、葵花子油等食物為主， 可少量飲酒，但要嚴(yán)禁吸煙。

　　術(shù)后應(yīng)保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，種類(lèi)、方法、強(qiáng)度、頻數(shù)、持續(xù)時(shí)間及注意事項(xiàng)因人而異。依個(gè)體健康狀態(tài)、心血管及運(yùn)動(dòng)器官的功能狀態(tài)、年齡、性別、運(yùn)動(dòng)史、對(duì)運(yùn)動(dòng)的愛(ài)好而定。不同疾病、不同手術(shù)、術(shù)后不同時(shí)期，其運(yùn)動(dòng)處方內(nèi)容各不相同。運(yùn)動(dòng)處方需要個(gè)體化對(duì)待。以70%-85%的最大心率最為合適，在運(yùn)動(dòng)時(shí)談話而不伴有明顯氣短的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，鍛煉期持續(xù)時(shí)間以20-30分鐘為宜。運(yùn)動(dòng)方式宜多樣化，如走步、爬樓梯、健身車(chē)、氣功、太極拳和八段錦等等。若出現(xiàn)切口輕度紅腫或下肢輕度靜脈炎等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與時(shí)間均應(yīng)降低。并采取理療和藥物治療。術(shù)后最初三個(gè)月內(nèi)，請(qǐng)勿抬舉超過(guò)10至15kg的重物，避免胸骨受到較大的牽張，如：舉重物、抱小孩、拖拉超重物品、移動(dòng)家具等。若感覺(jué)局部疼痛、胸骨移動(dòng)增加、有分泌物從傷口局部流出或局部紅腫增加時(shí)，應(yīng)立刻去醫(yī)院就診。

　　術(shù)后的心理調(diào)整不容忽視，因身體創(chuàng)傷，會(huì)出現(xiàn)焦慮或抑郁情緒，嚴(yán)重者有抑郁癥、精神異常表現(xiàn)。如：易激動(dòng)、易發(fā)怒、易激惹；冷漠嗜睡、睡眠障礙；自控能力較差，甚至有自殺傾向；記憶力下降，精力不集中；信息處理能力下降。因而，家庭成員應(yīng)多關(guān)愛(ài)術(shù)后患者。

　　術(shù)后必要的藥物預(yù)防和術(shù)后復(fù)查很重要，如抗凝、抗血小板藥、降脂藥物、硝酸酯類(lèi)藥物、降壓藥、β-受體阻滯劑、強(qiáng)心藥、利尿藥、解痙藥、降糖藥物的服用；術(shù)后定期生化檢查、測(cè)心電圖、超聲心動(dòng)圖、拍胸片、冠脈CT與冠脈造影等。

　　文/鄭楊

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