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　　位于上海浦東新區(qū)洋涇街道的金楓敬老院里，幾個老人正坐在院子里聊天，呼吸新鮮空氣。敬老院的院墻外的小區(qū)里，走幾步就能看到幾位老人坐在一起閑話家常，時不時還會斗嘴。

　　這里位于陸家嘴

金融貿(mào)易區(qū)的東北角，距離繁華的陸家嘴金融中心不過5公里。這正是上海這座城市的另外一個特征老齡化。上海市民政局局長馬伊里曾在市政府新聞發(fā)布會上表示，上海將在老齡化和高齡化的背景下實現(xiàn)“四個中心”的建設(shè)和經(jīng)濟的快速穩(wěn)步發(fā)展。

　　上海是我國第一個老齡化的城市，迄今為止我國老齡化程度最高的特大城市。

　　盡管由于大量外來人口的涌入，讓上海常住人口老齡化的比重有所下降，但不可避免的是，人口高齡化，少子化、空巢化的問題，養(yǎng)老問題日益突出。

　　更老還是更年輕？

　　事實上，如果按照65歲及以上人口的比重計算，上海并不是目前中國老齡化最為嚴(yán)重的區(qū)域。

　　根據(jù)《上海市2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報》（以下簡稱“六普”），上海65歲及以上的人口比2000年第五次人口普查時相比，已經(jīng)下降了1.34個百分點，占全市常住人口的10.12%，比全國平均數(shù)高1.25%。

　　這一數(shù)字即使在長三角，已經(jīng)不能算作最高。與上海相隔不遠的揚州，65歲以上常住人口的比重已經(jīng)上升至12.45%，超過了上海。

　　此前，上海老年人口的比例一直比全國高8%-10%，而數(shù)字的變化源自外來人口的加入。

　　“世界上主要的特大型城市，老齡化程度都是比較低的?！睆?fù)旦大學(xué)社會發(fā)展與公共政策學(xué)院教授任遠在接受本報記者采訪時說，“城市是年輕人集聚的中心，是創(chuàng)新和活力的中心，上海正在恢復(fù)到作為特大城市的常態(tài)。”

　　從數(shù)字上看，上海這座城市似乎正在變得年輕。但這并不是事實的全部，任遠說，“上海依然面臨著嚴(yán)峻的養(yǎng)老問題。”

　　首先是戶籍人口的老齡化現(xiàn)狀并未得到改善。據(jù)上海市發(fā)改委副主任、上海發(fā)展改革研究院院長肖林透露，2020年上海65歲以上的戶籍老人可能超過500萬，占戶籍人口比重36%。

　　而任遠看來，由于上海率先步入老齡化，因此，盡管目前老年人口比重降低，但是老年人口中的高齡人口比重表現(xiàn)得更高。

　　這一點在上海的戶籍人口中的表現(xiàn)更為明顯，根據(jù)民政部門的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，截止到2011年底，上海全市戶籍80歲及以上高齡老年人口62.92萬，占60歲及以上老年人口的18.1%。

　　此外，作為移民城市，上海的家庭結(jié)構(gòu)更小，“老人空巢率提高，家庭養(yǎng)老的功能衰退得更為嚴(yán)重。”任遠說，“數(shù)字上表現(xiàn)出來的移民或者老年化程度有所下降，但是不能夠掩蓋在微觀的家庭中養(yǎng)老的負擔(dān)?！?/P>

　　“因此，老年人的照料問題，已經(jīng)成為上海經(jīng)濟社會發(fā)展必須要面臨的問題?！比芜h說。

　　“9073”養(yǎng)老服務(wù)格局

　　金楓敬老院是一家“公辦民營”的養(yǎng)老機構(gòu)。這家位于洋涇街道的小區(qū)中間的養(yǎng)老院占地面積為2100多平方米，設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)床位70張。

　　在上海市區(qū)的養(yǎng)老院中，金楓敬老院的規(guī)模并不大，但配備了護理員、社工、醫(yī)生、心理咨詢師等人員。按照上海市的規(guī)劃，像金楓敬老院這樣能夠最為有效地解決失能、失智老人照料問題的養(yǎng)老設(shè)施，將服務(wù)于上海3%的老年人口。

　　馬伊里曾在政府新聞發(fā)布會上表示，上海已經(jīng)逐步形成了家庭自我照顧、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)、機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)為一體的“9073”養(yǎng)老格局。

　　也就是說，除了3%的老人入住養(yǎng)老院以外，還有7%的老人的服務(wù)將由以社區(qū)老人日間照料中心為主的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)完成，其余90%為居家養(yǎng)老。

　　本報記者在浦東新區(qū)張江鎮(zhèn)青桐老年日間照料中心見到，周圍社區(qū)的許多老人選擇在這里度過一整天。

　　“中心每天都會安排小組活動，有時政討論、書法班等小組，可以讓老人更好地融入社區(qū)?！痹谥行墓ぷ鞯臉啡悍?wù)社社工陳曉玨告訴記者，“此外，中心還設(shè)有60個日托名額，老人中午可以在這里就餐。”

　　據(jù)陳曉玨介紹，目前青桐老年日間照料中心的日托名額尚未滿額。

　　與日間照料中心名額松弛不同，上海的養(yǎng)老院卻面臨著床位緊張。以金楓敬老院為例，平時總會有5-6個老人輪候排隊，等候時間大約為3-4個月。

　　據(jù)金楓敬老院院長戎煜介紹，目前老人在入院前會對老人進行養(yǎng)老服務(wù)需求評估，“主要了解老年人在生活自理能力、認知能力、情感行為、視覺能力、社會支持網(wǎng)絡(luò)和重大疾病等六個方面的狀況，以確保為有需求的老人服務(wù)?！?/P>

　　事實上，需求評估的背后是上海養(yǎng)老院床位數(shù)的緊張。因此，“9073”的格局是否要進行調(diào)整，在上海市進行“十二五”規(guī)劃制定期間已經(jīng)有不同的見解出現(xiàn)，此前曾有消息傳出，稱上海將會把機構(gòu)養(yǎng)老的3%上調(diào)至4%，以解決日益增加的高齡老人的養(yǎng)老問題。

　　根據(jù)《上海市老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，“十二五”期間，上海將新增養(yǎng)老床位2.5萬張，以解決現(xiàn)有機構(gòu)養(yǎng)老床位供給相對不足的情況。

　　養(yǎng)老服務(wù)的結(jié)構(gòu)性難題

　　“金楓已經(jīng)沒有地方再擴建床位了?！比朱咸寡裕驮S多處在中心城區(qū)的養(yǎng)老院一樣，金楓養(yǎng)老院周圍已經(jīng)再沒有空間進行擴建，如果輪候的老人太多，戎煜會將其轉(zhuǎn)介到其他養(yǎng)老機構(gòu)。

　　但在上海市社會福利行業(yè)協(xié)會副會長胡丁捷看開，上海的機構(gòu)養(yǎng)老并非床位的稀缺，而是結(jié)構(gòu)的不合理。

　　“上海目前擁有的10.2萬張床位中，20%多是閑置的?！焙〗菡f。

　　這些空置的床位主要集中在上海郊區(qū)，根據(jù)華東師范大學(xué)教授吳瑞君的調(diào)查，目前上海近郊地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的利用率都在65%左右。

　　戎煜亦告訴記者，盡管目前中心城區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)一床難求，但是郊區(qū)卻有許多空床位。“中心城區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)早，交通方便，更受老人子女偏愛?！?/P>

　　戎煜認為，郊區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)交通不便是一個方面，還有一個原因是目前針對養(yǎng)老床位的補貼，并不是跟著老人走。

　　目前，上海市各區(qū)縣針對每個養(yǎng)老床位每月補貼300元的運營費用，而這筆費用只有在本區(qū)老人入住本區(qū)養(yǎng)老院時才能享受。

　　“也就是說中心城區(qū)的老人去郊區(qū)入住時，補貼根本帶不過去?！比朱险f。

　　而即使有300元的補貼，力度仍是不夠的。胡丁捷告訴記者，現(xiàn)在80歲以上老人的退休金大概在2300元/月左右，但是機構(gòu)養(yǎng)老的成本大概是3000元/月，有效購買養(yǎng)老服務(wù)的能力不夠。

　　“目前解決問題的方法就是在人員上打擦邊球，”一位業(yè)內(nèi)人士透露，“除了像上海市級的福利院這樣財政直接付人頭費的機構(gòu)以外，95%的養(yǎng)老院是配比不足的?！?/P>

　　按照《上海市養(yǎng)老機構(gòu)管理和服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)》對護理員與住養(yǎng)老人的比例規(guī)定，護理員與專戶（完全不能自理和癱瘓）老人比例為1:1.5至2.5，而多數(shù)養(yǎng)老院并不能達標(biāo)，甚至出現(xiàn)一名護理員照顧2名癱瘓老人和5名半自理老人的情況。

　　“護理員目前是稀缺資源?！比朱险f，目前養(yǎng)老院的薪酬對護理員而言并不具備吸引力，而按照規(guī)定必須配置的醫(yī)生等崗位也因薪酬過低而變得一才難求。

　　而隨著非戶籍人口年齡的增長，滿足非戶籍常住老人的需求也將是未來上海社會發(fā)展面臨的一個新問題。

　　根據(jù)華東師范大學(xué)教授吳瑞君的預(yù)測，未來外來人口導(dǎo)入最為明顯的特征就是向郊區(qū)化轉(zhuǎn)移。

　　吳瑞君在接受本報記者采訪時說，解決這種結(jié)構(gòu)性問題，可以借鑒德國的經(jīng)驗，建立一個橫向轉(zhuǎn)移支付的制度，在人口導(dǎo)入和導(dǎo)出區(qū)之間建立補貼機制。

　　“除了城郊、戶籍非戶籍之間的不平衡以外，養(yǎng)老服務(wù)更為關(guān)鍵的是面向不同層次的老年人區(qū)分基本養(yǎng)老和中高端養(yǎng)老?！鄙鲜鰳I(yè)內(nèi)人士說。

　　在上海高端養(yǎng)老服務(wù)提供上親和源研究室副主任王波看來，這將涉及一個更為根本的問題：養(yǎng)老機構(gòu)究竟是從市場還是社會福利的角度來考慮。

　　“政府的功能是兜底，中高端的需求，可以由民間資本來解決，這樣不僅解決了養(yǎng)老服務(wù)的社會問題，也為民間資本提供了進入養(yǎng)老服務(wù)的空間。”一位業(yè)內(nèi)專家說。

　　而民營資本的進入又將涉及新的政策瓶頸。“上海市一直想在崇明設(shè)立"生態(tài)養(yǎng)老"，但由于醫(yī)保和土地問題，使得項目一直還在研究階段?！背缑骺h政府部門人士告訴記者，“恐怕一兩年之內(nèi)難有實質(zhì)性的變化。”

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