無(wú)憂保早報(bào)：無(wú)憂保積極推進(jìn)個(gè)體社保的普及與宣傳，擴(kuò)大市場(chǎng)的布點(diǎn)與覆蓋，竭盡全力提供最為優(yōu)質(zhì)和便捷的服務(wù)，讓掃一掃三分鐘在線繳社保成為解決現(xiàn)實(shí)民生問(wèn)題的有效方式。

　　吉林省是全國(guó)首批新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作試點(diǎn)省份，在新農(nóng)合的宣傳動(dòng)員、制度建設(shè)、資金募集、報(bào)銷管理等方面取得了明顯成效，保障水平位列全國(guó)前列，農(nóng)民切實(shí)得到了實(shí)惠。然而，半月談?dòng)浾咴谠撌〔糠挚h市采訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，新農(nóng)合資金存在吃緊狀況，資金使用速度明顯快于往年，少數(shù)縣市到2013年10月份時(shí)，新農(nóng)合資金使用率已達(dá)到100%。

　　新農(nóng)合政策優(yōu)惠，激發(fā)農(nóng)民需求

　　記者在吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院看到，來(lái)到醫(yī)院大廳新農(nóng)合窗口辦理報(bào)銷手續(xù)的群眾絡(luò)繹不絕。農(nóng)安縣開(kāi)安鎮(zhèn)劉家村81歲的村民王義，對(duì)新農(nóng)合給他生活帶來(lái)的變化贊不絕口。因?yàn)槟c粘連，他不久前在縣醫(yī)院做了手術(shù)，住了13天院，共花費(fèi)11042.58元。通過(guò)新農(nóng)合資金，他很快從窗口上領(lǐng)到了7316.1元的報(bào)銷款。

　　“我是參加過(guò)抗美援朝的老兵，一個(gè)月家里只有1700多元的收入，老伴因腦血栓癱瘓?jiān)诖??！蓖趿x說(shuō)，“多虧新農(nóng)合的報(bào)銷比例在不斷提升，我們這些農(nóng)村老人才有了繼續(xù)生活下去的念想和希望，否則得了病，我們只能在家里自己扛?！?/p>

　　記者從吉林省衛(wèi)生計(jì)生委了解到，從2008年到2013年，全省新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例由51.2%升高到75%，農(nóng)村人口參合率由95.22%提高到99%以上。相對(duì)完善的新農(nóng)合保障體系為農(nóng)民帶來(lái)了實(shí)惠，讓農(nóng)民告別了“小病忍、大病扛”的困難局面，以往農(nóng)民受制于經(jīng)濟(jì)能力而積壓的就醫(yī)需求被釋放出來(lái)。

　　在哈拉海鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，X光機(jī)、心電圖機(jī)、B超機(jī)、CT機(jī)等先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備一應(yīng)俱全，幾間住院病房也顯得干凈、整潔。這家衛(wèi)生院原是農(nóng)安縣人民醫(yī)院的分院，經(jīng)過(guò)裝修后，該院改變了設(shè)備落后、環(huán)境老舊的面貌，接診能力也顯著增強(qiáng)。

　　醫(yī)療需求的提升不僅得益于硬件條件的改善，新農(nóng)合報(bào)銷帶來(lái)的實(shí)惠也把農(nóng)民從小診所帶到了正規(guī)的衛(wèi)生院里。一位帶著孫女到劉家鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的村民，掐著指頭給記者算了一筆賬，她的孫女得了痢疾需要在門(mén)診打吊針，打針需要花24.5元，但通過(guò)新農(nóng)合資金報(bào)銷只需要自己掏10元左右，價(jià)格公道，衛(wèi)生院就醫(yī)條件也有保障。這位村民表示：“生病硬扛的、去小診所的越來(lái)越少了。”

　　支出速度快，新農(nóng)合資金吃緊

　　農(nóng)民看病需求的極大釋放，也使部分縣市新農(nóng)合資金出現(xiàn)吃緊現(xiàn)象。吉林省集安市2013年前9個(gè)月支出新農(nóng)合報(bào)銷資金，占到全年資金總量的89.27%，而在往年，即便算上為農(nóng)民進(jìn)行大病二次補(bǔ)助支出的資金，才達(dá)到總資金的85%。

　　吉林省衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生管理處衛(wèi)生監(jiān)察專員沈文生介紹，2013年1月至9月，吉林省新農(nóng)合資金共支出32億，約占全年籌資額的76%。到2013年底，吉林省新農(nóng)合資金的使用占到全年籌資額的100%。

　　除了百姓看病需求增長(zhǎng)，就診人數(shù)增長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)較快也導(dǎo)致新農(nóng)合資金支出增加。近年來(lái)，全國(guó)范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于物價(jià)上漲指數(shù)。盡管吉林省將新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)控制在10%以下，但也遠(yuǎn)高于當(dāng)?shù)匚飪r(jià)上漲幅度。面對(duì)支出超速的新農(nóng)合資金，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的負(fù)責(zé)人表示擔(dān)心：“如果患者從我們這里報(bào)不出去錢(qián)，那就麻煩了?！?/p>

　　沈文生表示，雖然2013年新農(nóng)合基金支出比例較高，但因歷年節(jié)余較大，已形成了一定的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，所以支付應(yīng)該不成問(wèn)題，資金安全總體上有保障。即便冬閑時(shí)出現(xiàn)大量農(nóng)民集中就醫(yī)，導(dǎo)致新農(nóng)合資金入不敷出，他們依然可以用往年結(jié)余的資金解決資金缺口?！叭v年來(lái)結(jié)余的新農(nóng)合資金到2012年底是7億元，即使2013年全年支出超出一些，也不會(huì)存在透支風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

　　另外，按照相關(guān)規(guī)定，吉林省每年還提取一定數(shù)額的新農(nóng)合風(fēng)險(xiǎn)基金。按照2013年的籌資規(guī)模，風(fēng)險(xiǎn)基金總數(shù)應(yīng)該在1.4億元左右。一旦有縣市入不敷出，省里可用此救急?！安贿^(guò)，到現(xiàn)在為止，省里還未收到任何縣市使用這部分資金的申請(qǐng)?！鄙蛭纳嬖V記者。

　　科學(xué)管控，減少新農(nóng)合資金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)

　　新農(nóng)合是農(nóng)民的保命錢(qián)。要管住，也要科學(xué)用好。沈文生表示，針對(duì)新農(nóng)合資金壓力大的問(wèn)題，吉林省在大部分縣市推進(jìn)支付方式改革，采取總額預(yù)付、單病種定額付費(fèi)等辦法，通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我約束嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快問(wèn)題。還強(qiáng)化了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，實(shí)行協(xié)議抵押金制度和協(xié)議醫(yī)師制度，有些縣市還采取藥品最高限價(jià)制度。采取這些措施后，醫(yī)療費(fèi)用增速放緩，患者就醫(yī)次均費(fèi)用明顯降低。

　　業(yè)內(nèi)人士同時(shí)指出，加強(qiáng)新農(nóng)合資金的使用監(jiān)管，還需要從以下方面進(jìn)行努力：

　　科學(xué)確定新農(nóng)合補(bǔ)償方案。報(bào)銷比例較高，雖然給患者帶來(lái)實(shí)惠，但也會(huì)帶來(lái)浪費(fèi)。有專家研究認(rèn)為，患者自付比例如果低于20%，會(huì)誘導(dǎo)消費(fèi)。此外，由于新農(nóng)合門(mén)診報(bào)銷比例低，住院報(bào)銷比例過(guò)高，有的農(nóng)民主動(dòng)要求“小病大治”。

　　因?yàn)殚T(mén)診報(bào)銷封頂線只有200元，所以農(nóng)民看病傾向于被診斷為“慢性病”或者是“住院”。一旦被診斷為慢性疾病，新農(nóng)合的報(bào)銷金額比例就會(huì)達(dá)到60%；如果住院金額超過(guò)500元以上，則會(huì)有最高85%的報(bào)銷比例。在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)了像城市里一樣的掛床“假住院”現(xiàn)象。

　　建立分級(jí)診療機(jī)制，引導(dǎo)患者合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)。目前，農(nóng)村患者越過(guò)縣鄉(xiāng)醫(yī)院直接到大城市的三甲醫(yī)院看病的現(xiàn)象不少。據(jù)了解，以單純性闌尾炎為例，在三甲醫(yī)院與縣醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用相差可達(dá)5到10倍。

　　而對(duì)于省級(jí)、市級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，縣一級(jí)的合管辦目前還沒(méi)有監(jiān)管的權(quán)力，只要參合人未經(jīng)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診就直接去省里、市里看病，縣級(jí)合管辦也要支付相應(yīng)比例的報(bào)銷資金。農(nóng)安縣新農(nóng)合管理辦公室主任秦占才介紹：“有10%的人出縣看病，就意味著得付出20%甚至30%的新農(nóng)合資金。至于這部分農(nóng)民是否有過(guò)度醫(yī)療的現(xiàn)象存在，縣級(jí)合管辦無(wú)從得知?！?/p>

　　進(jìn)一步提高統(tǒng)籌層次。沈文生表示，吉林部分縣市出現(xiàn)新農(nóng)合資金吃緊現(xiàn)象，目前出現(xiàn)超支情況的幾個(gè)縣市，主要都是人口較少的吉林東部山區(qū)的縣市，資金盤(pán)子小，抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱。只有提高統(tǒng)籌層次，才能發(fā)揮大數(shù)法則。“水池子做大了，抗風(fēng)險(xiǎn)能力才會(huì)更強(qiáng)?！?記者 郎秋紅 姚友明 劉碩)

無(wú)憂保的快速發(fā)展，是中國(guó)3億無(wú)法正常繳納社保勞動(dòng)力的迫切需求，也是政府的“互聯(lián)網(wǎng)+人社”的一次大膽嘗試。 小編有話說(shuō)：謝謝這么優(yōu)秀的你來(lái)看文章，有什么想對(duì)小編說(shuō)的盡管來(lái)吧，大家的支持就是我們的動(dòng)力，歡迎大家踴躍發(fā)表疑問(wèn)，歡迎吐槽，社保生態(tài)圈群：248069515