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醫(yī)療救助與社保待遇有望實現(xiàn)同步結(jié)算

2018-07-09 08:00:02 無憂保

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  信息時報記者 吳文娟 通訊員 程倩敏

  今年1月1日起,《中山市困難居民重特大疾病醫(yī)療救助暫行辦法》(下稱《暫行辦法》)正式實施。日前,中山市民政局召開全市社會救助工作會議,對《暫行辦法》相關(guān)細則進行解讀。記者從會上了解到,中山今年計劃建成醫(yī)療救助一站式結(jié)算系統(tǒng),此外,還將對300戶雙低家庭危房進行改造。

  鎮(zhèn)區(qū)一級醫(yī)療救助細則將出臺

  全面實施困難群體重特大疾病醫(yī)療救助制度是中山今年十件民生實事之一。中山市民政局相關(guān)負責人指出,由于《暫行辦法》對鎮(zhèn)區(qū)的救助工作沒有提出很詳細具體的條款,只對鎮(zhèn)區(qū)提出“對自費部分的救助比例不得低于50%”和“確?!稌盒修k法》實施后雙低對象實際享有醫(yī)療救助水平不降低”兩個要求,各鎮(zhèn)區(qū)將結(jié)合本地實際,盡快制定或修訂本地醫(yī)療救助制度或?qū)嵤┘殑t,譬如對自費費用的救助比例,年度救助限額等。此外,除全面實施《暫行辦法》,大力提升醫(yī)療救助水平,中山今年還計劃建設醫(yī)療救助一站式結(jié)算系統(tǒng),爭取實現(xiàn)醫(yī)療救助與社保待遇的同步結(jié)算。

  計劃改造300戶雙低家庭危房

  據(jù)悉,2013年市鎮(zhèn)(區(qū))兩級共投入4100多萬元,完成500多戶低保低收入和優(yōu)撫對象危房改造任務。而今年雙低家庭危房改造工作,再次被納入政府工作報告主要目標任務,全年計劃改造300戶雙低家庭危房。

  中山市民政局在會上要求,今年有房改任務的鎮(zhèn)區(qū)嚴把工程進度關(guān),嚴格要求竣工驗收及支付時限,在收到市民政局開展危房改造的通知后馬上開展規(guī)劃、設計、報建、招投標、公示等前期工作。工程整體必須于2014年11月底前全部竣工,并完成驗收及支付手續(xù),市民政局將定期對各鎮(zhèn)區(qū)進度進行通報。

  《暫行辦法》解讀

  哪些人可以申請醫(yī)療救助?

  參加醫(yī)保的低保、低收入對象人群

  《暫行辦法》第三條明確醫(yī)療救助對象為參加了本市社會醫(yī)療保險(放心保)的低保、低收入對象。農(nóng)村五保供養(yǎng)人員、城鎮(zhèn)三無人員按中山現(xiàn)行政策實施醫(yī)療費用保障。需要說明的是,農(nóng)村五保對象和城鎮(zhèn)三無人員的醫(yī)療救助工作,仍然沿用目前的保障措施,由鎮(zhèn)(村)實行基本醫(yī)療費用(含門診、住院)全額救助。市級醫(yī)療救助金僅對“雙低”對象醫(yī)保報銷后的自付費用進行救助。

  哪些特定病種門診可申請救助?

  社保部門核定五種病種

  《暫行辦法》第二條指出,重特大疾病醫(yī)療救助包含特定病種門診醫(yī)療,指的是腎移植術(shù)后(限抗排斥治療)、骨髓移植術(shù)后(限抗排斥治療)、慢性腎功能衰竭尿毒癥期(限長期透析治療)、肝移植術(shù)后(限抗排斥治療)、血友病及惡性腫瘤(放、化療)等五種由社保部門核定的特定病種所產(chǎn)生的門診費用,可視同住院申請醫(yī)療救助。

  多次住院費用能否合并申請救助?

  可以一并提出,但一單一核

  《暫行辦法》第二十七條指出,救助對象原則上應在醫(yī)療費用發(fā)生后3個月內(nèi),向鎮(zhèn)(區(qū))民政工作機構(gòu)提出醫(yī)療救助申請。對此,市民政局方面表示,同一患者在申請醫(yī)療救助的有效期內(nèi),出現(xiàn)多次住院結(jié)算的,可以一并提出救助申請。但必須明確的是,由于市級醫(yī)療救助比例有70%和80%的分段式救助,在核算救助金額時,只能一單一核,不能把多張單據(jù)費用合并總額后再計算救助金額。

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