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新農(nóng)合破題農(nóng)民“看病難”

2018-07-12 08:00:02 無憂保

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  新鄭自2005年開始實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來,參合率逐年穩(wěn)步提高,2011年參合率達99.6%,2012年參合率達99.7%,2013年參合率99.8%,今年參合率更是達到99.83%的歷史高點。高參合率背后是廣大農(nóng)民群眾對新農(nóng)合“掏小錢辦大事”惠民政策的肯定。據(jù)悉,2015年新農(nóng)合政策將更加優(yōu)惠,農(nóng)村五保戶、低保、優(yōu)撫人員等個人繳費部分財政全額補助。

  該市新農(nóng)合服務(wù)中心工作人員告訴記者,目前,新鄭基本實現(xiàn)了農(nóng)村人口的“應(yīng)保盡?!?。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實行后,“農(nóng)民看病,國家報銷”的惠民政策為解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問題開辟了一條新路。

  小錢也能做大文章

  近日,記者走訪了新鄭市內(nèi)的幾家醫(yī)療機構(gòu),在每個“新農(nóng)合”補償窗口,都可以看到排隊等候報住院費的農(nóng)民,喜悅掛在每個人臉上。

  家住新鄭市郭店鎮(zhèn)雙嶺村的周玉停拿到了新農(nóng)合補償?shù)?9600元,“心里的石頭終于落了地”。原來他3歲的女兒患有先天性心臟病,治療費用下來近3萬元,這給本來就不富裕的家庭帶來了沉重的壓力?!罢f實話,俺真沒想到能報銷這么多,當(dāng)初參保新農(nóng)合的時候只交了60元錢,出院后卻能領(lǐng)回來一多半的治療費,新農(nóng)合讓俺心里踏實多了……”

  另外,參加農(nóng)村合作醫(yī)療的兒童患有先天性心臟病的,除了享受70%的新農(nóng)合報銷外,還可以享受20%的民政醫(yī)療救助。周玉停除了新農(nóng)合補償外還拿到了醫(yī)療救助保障5600元。像周玉停一樣,家庭成員因患大病得到合作醫(yī)療補償?shù)霓r(nóng)民群眾,在新鄭還有很多,新農(nóng)合已日益成為農(nóng)民健康的保護傘。

  據(jù)了解,今年1月至9月份,新鄭市新農(nóng)合累計受益群眾69萬余人次,補助醫(yī)藥費用1.3億元,省、市、縣、鄉(xiāng)、村定點醫(yī)療機構(gòu)共辦理合作醫(yī)療補助680286人次,其中住院補助達到6萬元以上的34人,達到10萬元的10人,達到15萬元的5人,達到封頂線20萬元的3人。

  參合農(nóng)民真正得到實惠

  政府出大錢,農(nóng)民出小錢,這樣的惠民政策大大減輕了不少農(nóng)民家庭的負擔(dān),不少群眾拍手叫好。近年來,隨著各級政府不斷加大財政投入力度,有力促進了新農(nóng)合工作的穩(wěn)定快速發(fā)展?;I資標(biāo)準(zhǔn)從2005年中央和地方財政共配套20元,提升至2014年中央和地方財政共配套280元,9年時間提高了14倍。

  而籌資水平的提高使新農(nóng)合的報銷比例也不斷提高,封頂標(biāo)準(zhǔn)由2005年1萬元/人提高到2014年20萬元/人,增長了20倍。住院補償比也達到鄉(xiāng)鎮(zhèn)級85%,縣級75%,省市級60%。通過對住院病人醫(yī)藥費用比例報銷,有效減輕了農(nóng)民醫(yī)藥負擔(dān),尤其是重病大病,作用更加明顯。對在省、市級醫(yī)療機構(gòu)住院費用5萬元以內(nèi)的部分按相應(yīng)級別比例報銷,5萬~8萬元部分按80%的比例報銷,8萬元以上部分按90%的比例報銷。年度最高補償可達20萬元。同時,針對住院費用比較高的參合居民,自2013年4月1日起,在新農(nóng)合按規(guī)定報銷后,年度內(nèi)住院累計個人自付超過2萬元的合規(guī)部分,由保險公司再按50%的比例給予補償,最高封頂線為20萬元,合并新農(nóng)合補償最高年度補償可達到40萬元。目前,提高農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平工作病種已擴展到兒童患白血病和先天性心臟病、乳腺癌、血友病、慢性再生障礙性貧血等35種。

  強化監(jiān)管保障更有力

  新農(nóng)合是政府實施的“民心工程”、“德政工程”,涉及全市99%以上農(nóng)民的切身利益。近年來,新鄭不斷著力完善機制,加大監(jiān)管力度,成立市合管辦監(jiān)察科,對全市22個定點醫(yī)療單位開展監(jiān)管工作,明確了監(jiān)管人員的11項職責(zé),全方位對定點醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督。

  同時,固定專人每天對各單位補助情況進行審核,采取網(wǎng)上審核、病歷審核、現(xiàn)場檢查和隨訪等多種監(jiān)督措施,及時發(fā)現(xiàn)問題并處理,有效控制了不合理醫(yī)療費用的發(fā)生,維護了參合群眾的利益和基金安全。

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