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　　10月21日是重陽(yáng)節(jié)，日益嚴(yán)峻的人口老齡化帶來(lái)的醫(yī)療和養(yǎng)老問(wèn)題備受矚目，特別是失能和半失能老人面臨“醫(yī)院不能養(yǎng)，養(yǎng)老院不能醫(yī)”困境。

　　老人面臨“失能難題”

　　全國(guó)老齡辦和中國(guó)老齡科學(xué)研究中心發(fā)布的《全國(guó)城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究》報(bào)告顯示，今年全國(guó)失能、半失能老人將達(dá)4000萬(wàn)人，占老年人口19.5%。

　　青島市市北區(qū)海倫路街道的退休老人孫守榮，今年83歲高齡，身患高血壓、糖尿病、陳舊性心梗等多種慢性疾病。2011年老人在家中不慎摔傷造成右側(cè)股骨骨折，出院后長(zhǎng)期在家臥床。由于生活不能自理，老人的女兒只好辭去工作，回家專門(mén)照料老人的生活。

　　在10多年探索基礎(chǔ)上，青島市2012年7月推出實(shí)施覆蓋城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民的長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度，今年1月惠及農(nóng)村居民。

　　記者了解到，青島市長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度是依托基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度而獨(dú)立架構(gòu)的一項(xiàng)“子制度”。在基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系架構(gòu)內(nèi)，實(shí)行醫(yī)、護(hù)保障適度分離。基本醫(yī)療保險(xiǎn)側(cè)重保障參保人“病有所醫(yī)”，長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)側(cè)重保障失能、半失能老人的“病有所護(hù)”，這是對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的豐富、拓展和完善。

　　讓老人有尊嚴(yán)走完生命旅程

　　青島市長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施3年來(lái)，已有約4萬(wàn)名失能和半失能老人享受了護(hù)理保險(xiǎn)待遇，平均年齡80.2歲，支出護(hù)理保險(xiǎn)資金9億多元，8000多名臨終關(guān)懷老人有尊嚴(yán)地走完了生命最后旅程。

　　據(jù)青島市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局統(tǒng)計(jì)，享受長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)患者個(gè)人自負(fù)比例僅10%，年人均負(fù)擔(dān)1400元，很大程度上緩解了失能和半失能老人“住院難、看病貴”問(wèn)題。

　　青島市市北區(qū)紅十字老年護(hù)理院主要收護(hù)長(zhǎng)期臥床、絕癥晚期和植物人等處于臨終關(guān)懷狀態(tài)老人。孫守榮老人于2012年底入住這家老年護(hù)理院，院方為其提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的護(hù)理保障，大大減輕了家人的陪護(hù)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　青島市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局統(tǒng)計(jì)，目前青島市各類護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)已發(fā)展到500余家，民營(yíng)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)占95%，醫(yī)療、護(hù)理及其他服務(wù)人員已近萬(wàn)人。其中，提供“專護(hù)”和“院護(hù)”服務(wù)的護(hù)理機(jī)構(gòu)50余家，提供“家護(hù)”和“巡護(hù)”服務(wù)的護(hù)理機(jī)構(gòu)500余家。

　　“第六大保險(xiǎn)”設(shè)計(jì)亟待完善

　　長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)被國(guó)外稱為繼養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育之后的“第六大保險(xiǎn)”。專家指出，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看我國(guó)應(yīng)建立獨(dú)立的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，把失能、半失能老人的醫(yī)療護(hù)理和生活照料兩個(gè)方面納入保障范圍，這還需要解決許多制度設(shè)計(jì)問(wèn)題。

　　一是模式問(wèn)題。單純國(guó)家社保模式，國(guó)家難以背負(fù)，單純商業(yè)保險(xiǎn)模式低收入群體難以覆蓋，可以考慮采取國(guó)家?；九c商業(yè)保補(bǔ)充相結(jié)合的模式；二是籌資問(wèn)題。建立獨(dú)立的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，理論上應(yīng)當(dāng)政府和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)。當(dāng)前各級(jí)財(cái)政民生支出不斷加大，需要對(duì)這方面的支出以及可持續(xù)支付能力深入論證；三是部門(mén)協(xié)作問(wèn)題。醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)中，養(yǎng)老問(wèn)題涉及民政部門(mén)，醫(yī)療護(hù)理涉及衛(wèi)生部門(mén)，醫(yī)保進(jìn)入涉及人社部門(mén)，資金支持涉及財(cái)政部門(mén)，在實(shí)踐操作中，需要各部門(mén)拓寬視野，主動(dòng)尋找政策接口，提高政策協(xié)同力度。新華網(wǎng)

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