無憂保早報：無憂保通過微信平臺提供新型社保繳納服務(wù)，用戶只需要關(guān)注無憂保微信公眾號，即可在線進行個人社保的繳納、查詢、咨詢等服務(wù)。

　　2015年重陽節(jié)特別報道

　　下期預(yù)告：相鄰

　　各國（地區(qū)）老人之間的鄰里情誼如何？敬請關(guān)注本報明日“海外養(yǎng)老九日譚”之“相鄰”篇。

　　“老人空巢”不可怕 居家和機構(gòu)養(yǎng)老可讓老人快樂安享晚年“空巢老人”，在當(dāng)下的中國甚至世界都是個熱詞，老人“空巢”已經(jīng)是世界普遍現(xiàn)象。本報記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，事實上“空巢”并不可怕，如果有完善的、適合老年人自己的養(yǎng)老路徑，無論居家還是借助機構(gòu)養(yǎng)老，老人們同樣可以快樂地安享晚年。

　　本版撰文/廣州日報記者廖靖文

　　養(yǎng)老路徑

　　養(yǎng)老不靠兒女 不給孩子添麻煩

　　在不少中國老人的心中，“靠兒養(yǎng)老”觀念根深蒂固。國外老人如何養(yǎng)老？居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老做得如何？

　　中西歐采訪小組記者廖靖文：從我們采訪所掌握的情況看，除了我國臺灣地區(qū)外，其他地方老人的養(yǎng)老有一個共通點，就是不靠兒女，大多數(shù)根據(jù)自己的意愿為晚年尋找最合適的歸宿。在德國明斯特碩靈蓮茨養(yǎng)老院，我們與11位老人探討了養(yǎng)老與孩子的關(guān)系，老人的回答出奇的一致，他們說，“我可不愿意給孩子添麻煩”，“這個選擇（入住老人院）我覺得很快樂”。

　　中西歐采訪小組記者湯新穎：我們在德國、荷蘭、法國發(fā)現(xiàn)了養(yǎng)老的一個特點：需要護理老人的第一階段以居家養(yǎng)老結(jié)合社區(qū)服務(wù)為主，第二階段進入機構(gòu)養(yǎng)老，居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老形成互相補充。

　　德國需要護理服務(wù)的老人約230萬人。其中150萬人以居家養(yǎng)老為主，結(jié)合親戚朋友鄰居的幫助，他們的年齡平均在80歲以下。還有80萬人選擇機構(gòu)養(yǎng)老，通常在養(yǎng)老院生活的老人平均年齡達到82歲以上。

　　北歐采訪小組記者伍君儀：北歐的情況跟西歐很相似，在丹麥，90%的老人更愿意在家養(yǎng)老。冰島也是大多數(shù)老人在家養(yǎng)老，80~87歲的老人中有92%生活在家里。在家養(yǎng)老的老人靠家屬和朋友的幫助，每日的生活需要別人幫忙搞清潔等，他們的家庭護理服務(wù)是由國家支付的。

　　亞洲采訪小組記者徐梅花：日本也很推崇居家養(yǎng)老，老人家依靠鄰里相互幫助。日本厚生勞動省老健局總務(wù)科介護保險計劃課課長助理服部真治告訴我們，日本的退休年齡是63歲，現(xiàn)在獨居的老人很多，生活中很簡單的事情都做不了，因為不和兒女居住在一起，需要國家?guī)椭?000年老人介護保險法的實施讓國家的幫助變成了制度保障。

　　機構(gòu)養(yǎng)老

　　一切的出發(fā)點是讓老人家過得開心

　　提到養(yǎng)老院，很多人都想到的是整齊劃一，國外的養(yǎng)老院如何運作？如何讓老人有家的感覺？

　　中西歐采訪小組記者廖靖文：機構(gòu)養(yǎng)老并不意味著孤獨，也可以是快樂舒適的家，關(guān)鍵在心態(tài)。走進荷蘭鹿特丹的雅典衛(wèi)城生命公寓，我們更像是來到了一個熱鬧的社區(qū)，這個建在大型生活社區(qū)旁邊的老牌生命公寓有600多個房間，綠草如茵、藝術(shù)雕塑環(huán)繞，除了環(huán)境優(yōu)美，還有充滿生氣的小型動物園、兒童游樂設(shè)施、超市和跳蚤市場。

　　生命公寓的創(chuàng)始人、享譽全球的“銀發(fā)教父”漢斯·貝克教授給我們解釋說，一切的出發(fā)點是讓老人家過得開心。沒有人愿意生活在疏離和封閉的環(huán)境里，生命公寓都是對全社會開放的。動物園和開心農(nóng)場可以讓老人家充滿生趣，跟兒童設(shè)施一樣，能吸引老人的孫輩和周邊的小孩子前來生命公寓游玩，市場除了滿足公寓內(nèi)老人的需求，周邊社區(qū)主婦也來這里購物。之前公寓甚至從馬戲團請來了一頭駱駝到大廳，老人家們高興極了。

　　讓我們吃驚的是，作為全球一流的養(yǎng)老項目，入住雅典衛(wèi)城和伯格威生命公寓的老人70%屬于荷蘭低收入群體。每月物業(yè)費用自付不超過670歐元，護理費用90%由社會保險報銷。

　　中西歐采訪小組記者湯新穎：采訪過程中，我們遇到了牽著小狗散步的斯密特夫人，夫人精致的打扮很難讓人相信她已經(jīng)84歲。她熱情地邀請我們到她的小公寓里作客，精心布置的陳設(shè)全部都是她從家里搬來的。斯密特夫人指著一幅幅照片向我們介紹她的兒子，雖然兒子不能常常來探望自己，但她在這里生活得非?？鞓?。

　　生命公寓的一個核心理念就是“用進廢退”。老人來到這里，不是被伺候的，而是讓他們在這里喚起和激活自理能力，并創(chuàng)造條件讓老人盡可能地自理。貝克的母親也住在生命公寓里，直到90多歲她還自己駕車出門。我們看到很多老人家半失能老人坐著電動輪椅或推著助動器從樓上的公寓來到餐廳，點餐、取餐、用餐、上洗手間全部自己完成，期間有護理人員在幾米外觀察，“背著手提供服務(wù)”。在這樣的環(huán)境下生活，保持愉悅的心情和盡可能多的運動，老人的壽命得到了有效延長。

　　北美采訪小組記者曹曉陽：在美國著名的度假城市圣巴巴拉，有一個名為Valle Verde的養(yǎng)老社區(qū)，這里依山傍海，四季如春，非常適合退休養(yǎng)老。雖說62歲就可以入住，但實際上社區(qū)平均入住年齡為86歲，一般會在社區(qū)生活8年~12年。

　　我們參觀的另一個養(yǎng)老社區(qū)Rosewood的情形也差不多，通過養(yǎng)老社區(qū)這種社會化集中式養(yǎng)老方式，確實可以提高老年人的壽命，同時也能極大地改善老人的生活質(zhì)量。美國有研究表明，入住養(yǎng)老社區(qū)的老人與普通老人相比，平均壽命可以延長5年。在Valle Verde，目前就住著三位百歲老人，而在Rosewood，我們則看到90多歲的老人仍然活力十足，彈琴跳舞。

　　居家養(yǎng)老

　　護理并非包辦 更應(yīng)激活老人的自理能力

　　居家養(yǎng)老是全世界各國的最主要養(yǎng)老方式。但是說到居家養(yǎng)老，很多人都擔(dān)心照料護理問題。有時候，女兒為父母安排好所有事情，并非是最好的照顧。“用進廢退”，居家護理服務(wù)更應(yīng)當(dāng)去不斷喚起和激活老人的自理能力，這樣老人的壽命才有可能實現(xiàn)有效延長。

　　亞洲采訪小組記者徐梅花：在東京一個社區(qū)，我見到了88歲的獨居老人佐久間悅子，她正在陪她的寵物貓櫻花玩耍，上門服務(wù)的護理員已經(jīng)把她這兩天所需要的食物、日用品都準(zhǔn)備好了，房間整理得干凈而溫馨。老人告訴我，開朗的護理員每次上門服務(wù)都讓她感到非常開心，因為護理員的到來總能讓老人的生活里多一些笑聲。一周里，佐久間悅子還有兩天去日間照料中心，享受那里的日間照顧服務(wù)，這些服務(wù)國家出90%，個人出10%，加起來她每月只需要支付7000多日元（約人民幣400元）。老人之所以能以如此低的價格享受這么好的服務(wù)，完全得益于日本2000年開始實行的介護保險制度。

　　所謂“介護”是綜合“身體照顧”和“家務(wù)服務(wù)”的雙重概念，“介護保險制度”就是通過保險運作的方式，專門為老人在需要他人照顧的時候提供保障，也就是“按需服務(wù)”，不管是在養(yǎng)老院養(yǎng)老還是居家養(yǎng)老，都可以享受，也不需要兒女出錢。

　　中西歐采訪小組記者廖靖文：在荷蘭，有社區(qū)失智老人激活中心，專門針對失智老人（患老人癡呆癥）提供日間托老服務(wù)。這種居家養(yǎng)老模式是60歲的杰奇伯斯1993年首創(chuàng)的，已經(jīng)在全荷蘭和歐洲多個國家推廣。從1993年至今，荷蘭已經(jīng)由政府投資建立了50多個這樣的激活中心，為至少上萬名失智老人提供了激活服務(wù)。

　　在阿姆斯特丹南郊的失智老人激活中心，除了必要的無障礙設(shè)施，其他陳設(shè)很簡單。這里依靠的不是先進儀器，而是理念和方法。我們到訪的這家中心一直是杰奇伯斯自己在負責(zé)，每天約有30名老人來中心。中心是非營利的機構(gòu)，費用絕大部分由社會保險支付，老人最多支付400歐元。

　　杰奇伯斯告訴我們，一些最初到中心來的失智老人常常一整天不說話，家人往往以為是病。經(jīng)過一段時間觀察，她發(fā)現(xiàn)其實老人的失智癥并不會造成失語，而是老人因為自己記憶力下降感到羞愧，害怕張嘴就說錯話被恥笑，寧愿不說話。當(dāng)厘清這個情況后，杰奇伯斯女士就安排志愿者跟老人們聊天，緩解和消除他們的顧慮。

　　中西歐采訪小組記者楊洋：杰奇伯斯的另一個法寶是跳舞和手工，在中心所在的社區(qū)中，有一名老人安娜是跟女兒一起生活的。女兒每天要上班，她則整天坐在家里，不僅什么都不做，還對外界的人和事毫無反應(yīng)。無奈之中，女兒將母親送到失智老人激活中心，這里的專業(yè)激活人員詳細了解了老人過去的職業(yè)和生活習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)安娜尤其喜歡音樂。于是，在激活中心音樂伴奏下，安娜竟開始翩翩起舞。

　　安娜說，因為女兒把什么事情都做好了，她覺得自己是個沒用的人，因而產(chǎn)生抑郁情緒。女兒了解到這一情況后，改變了和母親的相處模式，將許多家務(wù)事留給母親做。逐漸地安娜快樂起來，此前產(chǎn)生的反應(yīng)遲鈍、健忘迷路等情況也好轉(zhuǎn)了。

　　北美采訪小組記者何瑞琪：在華人大量聚居的紐約法拉盛，近年來老人日間護理中心也興旺起來。和美康是法拉盛的“老牌”日間護理中心，可創(chuàng)辦至今也不過兩年多。在此之前，偌大法拉盛內(nèi)的華人養(yǎng)老護理中心僅兩間?？删褪窃谶@兩年之間，方圓數(shù)百米內(nèi)便雨后春筍般冒出四五家競爭。

　　和美康日間護理中心主任吳俊彥說，如今在華人社區(qū)興起的養(yǎng)老護理模式，以和美康的日間護理形式最為主流，客戶屬于較低收入群體，被納入該州的低收入福利網(wǎng)絡(luò)后，則能享受免費的自選護理套餐，有定時上門服務(wù)的居家模式，也有在中心活動的群體性養(yǎng)護方案。

　　吳俊彥還把這一模式的做法告訴了我們：政府支出一筆固定預(yù)算，再委托保險管理公司操作，最后對各家護理中心作實地評估，針對大小、設(shè)備、具體服務(wù)等給予綜合評價，盡量合理地分配費用。

　　養(yǎng)老院門檻

　　日本：城區(qū)老人院數(shù)難滿足需求

　　荷蘭：生命公寓已輪候到四年后

　　國內(nèi)很多養(yǎng)老機構(gòu)一床難求，國外的養(yǎng)老院有什么門檻，如何來破解老人排隊的難題？

　　亞洲采訪小組記者肖桂來：日本養(yǎng)老機構(gòu)刻意保持袖珍的身段。社會福祉法人江壽會理事長來棲宏二告訴我們，東京江戶川區(qū)是全東京養(yǎng)老福利最好、養(yǎng)老供需關(guān)系最緩和的區(qū)域。即便如此，整個江戶川區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)在大約有1200多位老人排隊入住。日本養(yǎng)老機構(gòu)定員數(shù)有國家法律法規(guī)的規(guī)定，目的在于保證服務(wù)品質(zhì)。

　　日本在養(yǎng)老院布局上也存在區(qū)域分布不平衡的狀況，這直接加劇了老人排隊的現(xiàn)狀。來棲宏二說，30年前，日本這種養(yǎng)老院分布不平衡現(xiàn)象更為嚴(yán)重，那時候，養(yǎng)老院都分布在郊區(qū)。老年人向國家抗議不想去郊區(qū)養(yǎng)老，他們表達不愿意離開長久居住的城市社區(qū)，后來國家認識到這個問題，一點點出政策，逐漸改善了這種狀況。

　　針對這種情況，日本推出的一個政策是，養(yǎng)老機構(gòu)在人口密集的城區(qū)拿地是非常昂貴的，國家采取補貼政策。一開始，國家會補貼你90%，有時候國家會補貼100%土地成本。正是因為這個政策，在都市區(qū)域也一點點開始建設(shè)養(yǎng)老院?，F(xiàn)在，雖然城區(qū)建老人院多了起來，還是滿足不了老人的需要。

　　日本國土狹小，用地緊張，想在都市區(qū)建養(yǎng)老院難以找地。所以國家出臺政策把老人“移”出都市圈，讓老人到郊區(qū)去養(yǎng)老。有些老人實在是受不了排隊，都市養(yǎng)老院進不去，居家養(yǎng)老又不行。政府只能做家屬工作，一點點讓他們接受移居到郊區(qū)。對于老人來說，脫離了熟悉的社區(qū)，來到新區(qū)，他們難免遇到很多困難，比如有癡呆癥老人，到了陌生環(huán)境，由于缺乏交流，突然癡呆癥狀變嚴(yán)重了。

　　中西歐采訪小組記者楊洋：好的養(yǎng)老機構(gòu)門檻高的情況各國（地區(qū)）都存在，我們到訪的各個養(yǎng)老機構(gòu)都要排隊，荷蘭生命公寓的已經(jīng)輪候到四年之后了。法國情況整體稍好，法國共有13000多家養(yǎng)老機構(gòu)，共計70萬張床位，相當(dāng)于75歲以上的老人平均每1000人有127個床位。

　　北歐采訪小組記者伍君儀：相對日本和荷蘭，地廣人稀的北歐輪候情況要好一些，皮德綠格中心是丹麥哥本哈根最大的養(yǎng)老院之一，目前有152名老人長期居住，大多為60歲以上。這些老人50%~60%患有精神障礙，有癡呆等各種腦病。很多老人腿腳不便，需要坐輪椅。申請入住這家養(yǎng)老院也需要輪候，目前排隊的人很多，平均要等大約4個月，而生活不能自理者會得到優(yōu)先。政府保證每個符合條件的老人都能夠入住養(yǎng)老院。老人每個月費用大約為5000~6000丹麥克朗（相當(dāng)于5000~6000元人民幣），包括房租、飲食和洗衣服等服務(wù)。在丹麥，即使最低水平的退休金也能勉強夠支付這筆費用。如果實在付不起的，可以申請政府資助。

無憂保采用專業(yè)的云+SaaS技術(shù)，推出“互聯(lián)網(wǎng)+個人社保”的個體社保產(chǎn)品。用戶只需要關(guān)注無憂保微信號，即可在線進行個人社保、公積金繳納咨詢等業(yè)務(wù)。 小編有話說：謝謝這么優(yōu)秀的你來看文章，有什么想對小編說的盡管來吧，大家的支持就是我們的動力，歡迎大家踴躍發(fā)表疑問，歡迎吐槽，社保生態(tài)圈群：248069515