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　　什么樣的文字，讓她如此觸動(dòng)？拿來(lái)翻看，滿(mǎn)滿(mǎn)三頁(yè)紙，工整地釘在一起。除了標(biāo)題，一水兒五號(hào)的黑體字。醒目，也扎眼。我一口氣讀完，感覺(jué)到它的分量，似乎每處標(biāo)點(diǎn)的使用，都是用心靈在講述。

　　讀它

　　一封信 三頁(yè) 含淚寫(xiě)的

　　這是一封乳腺癌患者丈夫的來(lái)信。老人頭發(fā)斑白，70多歲了。老伴姓李，8月30日查出乳腺癌，9月12日手術(shù)，切除了雙乳。這封信，由他親自執(zhí)筆，并送到報(bào)社。

　　信的全篇，以乳腺癌患者的第一口吻來(lái)說(shuō)，是他妻子的哭訴，也是他搜集到身邊多位同病相憐女患者的哭訴。“凌晨3點(diǎn)鐘起筆，整整三篇，一氣呵成，含著淚寫(xiě)的?！彼f(shuō)。

　　“麻醉術(shù)后，乳房被切除了，心中那種苦澀無(wú)以言表，欲哭無(wú)淚，痛不欲生。抬頭不敢照鏡子，低頭不敢看前胸，我的尊嚴(yán)，我的魅力，蕩然無(wú)存。在保命與保乳的關(guān)鍵選擇時(shí)刻，一度思緒萬(wàn)千，長(zhǎng)時(shí)糾結(jié)徘徊，有時(shí)寧可讓癌癥奪去性命。因?yàn)槲业娜榉坑肋h(yuǎn)不可再生……”

　　讀罷，你會(huì)感覺(jué)已經(jīng)置身于這個(gè)群體的內(nèi)心世界。

　　走近她

　　忽視身體變化失去雙乳

　　這是位出生于上個(gè)世紀(jì)四十年代的老人，性格上粗線(xiàn)條兒。但筆下對(duì)妻子病痛后的描述，感情深刻。

　　10月28日，我見(jiàn)到了李女士和她的丈夫。病床上，女子頭下墊著矮枕頭，側(cè)身躺著。老伴站在窗邊，將紗簾拉向一側(cè)，盡量讓陽(yáng)光進(jìn)來(lái)得再多些。

　　“你好……”一句簡(jiǎn)單的問(wèn)候，聲音已是低得不能再低。這是李女士第二階段的化療，頭發(fā)如今只剩下腦門(mén)跟耳周兩側(cè)。但精致的五官，仍透出了幾分從前的優(yōu)雅。

　　她說(shuō)，一年前，就發(fā)現(xiàn)乳頭有血性溢液，但不多，沒(méi)在意。一年過(guò)去了，再查，就是癌，還是雙側(cè)的。當(dāng)初的無(wú)知，導(dǎo)致今天病情的惡化，讓她后悔莫及。這次手術(shù)，也讓她失去了雙乳，右側(cè)腋窩淋巴結(jié)也一并清除。

　　了解他

　　患者的痛、家屬的痛是一樣的

　　“至少兩年吧，上不能摘簾，下不能提籃，平不能端盆，遠(yuǎn)不能勾肩，梳頭全要靠別人，搞不好稍不注意，就形成淋巴水腫，肘關(guān)節(jié)上部腫得比大腿根還要粗，這就是個(gè)廢人啊……”術(shù)后的種種禁忌，都刻在李女士心里，壓得她透不過(guò)氣。

　　李女士一直小聲念叨，身旁的老伴半天沒(méi)吱聲。偶然間抬頭，閃爍著眼淚。李女士眼中的老伴兒，就不是個(gè)冷暖掛嘴邊的貼心人，但骨子里對(duì)家庭的責(zé)任感，她最了解。這次她病了，老伴兒更是悄悄張羅著賣(mài)房子。

　　“有病了咱就得治，不能留遺憾不是？”老人說(shuō)，這輩子，他很少哭，老伴確診時(shí)，他哭了一次，再就是手術(shù)那天?！靶g(shù)中，醫(yī)生說(shuō)右側(cè)癌細(xì)胞已轉(zhuǎn)移，得切除。左側(cè)鈣化點(diǎn)多，切與不切，要我做決定?！崩先怂盒牧逊蔚乜蘖恕Ｋ蜥t(yī)生行禮，“聽(tīng)您的……”他心里清楚，失去了雙乳，對(duì)愛(ài)美的妻子意味著什么。但生命面前，不允許有絲毫疏忽。

　　9月30日，術(shù)后的李女士開(kāi)始化療。第五天，就出現(xiàn)嘔吐，腦袋更是比石頭都沉。肚子疼，怎么揉都不好。各個(gè)骨頭、關(guān)節(jié)也疼，用了藥也無(wú)效，仿佛身體的每個(gè)細(xì)胞都在跟自己對(duì)抗。

　　“化療期間，對(duì)患者身體的折磨，遠(yuǎn)比病魔本身和術(shù)后疼痛還要痛苦萬(wàn)分?！边@是陪護(hù)期間，老人最深刻的感受。他恨不能幫妻子分擔(dān)，可是除了陪伴跟安慰，什么都做不了。

　　老人收集了上百位乳腺癌患者的心情表露，上面匯集了病友的痛苦。

　　關(guān)于手術(shù)

　　早期、無(wú)轉(zhuǎn)移可避免“過(guò)度清掃”

　　范志民說(shuō)，現(xiàn)在的乳腺癌手術(shù)，既可以做保乳，也可以做術(shù)后重建，還有前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)，如果術(shù)前懷疑癌細(xì)胞沒(méi)有轉(zhuǎn)移，是可以不做腋窩淋巴結(jié)清掃的，但前提是早期乳腺癌?！澳壳埃瑖?guó)內(nèi)乳腺癌手術(shù)的保乳率在20%左右，但西方是70% ~80%。這是因?yàn)椋芏嗷颊哒J(rèn)為乳腺癌是局部疾病，切除了乳房，病就好了?？扇橄侔┦侨硇约膊?，手術(shù)可以小做，再輔助術(shù)后的其他治療，同樣可以控制、緩解病情。另外，采取的是局部切除，會(huì)導(dǎo)致局部的復(fù)發(fā)率增高，術(shù)后需做放療。而放療的費(fèi)用跟乳房切除是等值的。因此，很多患者選擇了切除乳房?！?/p>

　　“小于5厘米的腫瘤，轉(zhuǎn)移幾率只有30%左右。傳統(tǒng)技術(shù)，會(huì)將患病側(cè)乳房及腋窩淋巴結(jié)全部清除，但隨著前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)的推廣，一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，就可以確定能否保住患者的腋窩淋巴結(jié)?！彼f(shuō)，這就意味70%的患者避免了腋窩淋巴結(jié)的過(guò)度清掃，從而保證她們術(shù)后的生活質(zhì)量。因此，只有懷疑腋窩淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的，或患者不接受新技術(shù)的情況下，醫(yī)生才會(huì)采取腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)。

　　患者增多且呈低齡化

　　10月29日，記者走訪(fǎng)了吉大一院、吉林省腫瘤醫(yī)院和中日聯(lián)誼醫(yī)院乳腺外科發(fā)現(xiàn)，乳腺癌的發(fā)病率在逐年遞增，且仍保持著年輕化趨勢(shì)發(fā)展著。

　　吉大一院乳腺外科共有兩個(gè)療區(qū)，87張病床。主任范志民說(shuō)，他們經(jīng)常處于滿(mǎn)床的狀態(tài)。多的時(shí)候，一天要做十幾臺(tái)的手術(shù)，一年的3000多例手術(shù)中，三分之一的患者都是乳腺癌。

　　在中日聯(lián)誼醫(yī)院乳腺外科療區(qū)，27間病房都是滿(mǎn)床。乳腺外科副主任王可人說(shuō)，科里平均每天都要處置10臺(tái)以上的手術(shù)，其中乳腺癌的手術(shù)高達(dá)三分之一以上。

　　吉林省腫瘤醫(yī)院的吉林省乳腺疾病治療中心，整棟樓共9層，接待的幾乎都是乳腺疾病患者。乳腺二科主任、吉林省乳腺疾病治療中心主任王長(zhǎng)青說(shuō)，今年手術(shù)的乳腺癌患者人數(shù)雖然尚未統(tǒng)計(jì)，但從療區(qū)人數(shù)看，跟去年比只增沒(méi)減。平均每年手術(shù)量在2000多例，其中近四分之三的患者都是乳腺癌。去年1500多例的乳腺癌手術(shù)，已經(jīng)較前年增加了10%。

　　目前，乳腺癌的高發(fā)年齡在45~55歲，但逐漸朝低齡化發(fā)展。從醫(yī)20多年，王長(zhǎng)青主任接觸的最小乳腺癌患者才21歲，而文獻(xiàn)報(bào)道中，還有更小年齡的。

　　關(guān)于預(yù)防

　　掌握可控致病因素定期自查定期體檢

　　乳腺癌，是最有治愈希望的惡性腫瘤之一。目前，它的發(fā)病原因仍無(wú)定論，是跟很多因素息息相關(guān)的。比如，環(huán)境、遺傳因素等，占30%。而飲食、生活習(xí)慣、煙酒、情緒、精神狀態(tài)等，這些可控因素，占70%。所以說(shuō)，乳腺癌并不可怕，而且可以通過(guò)自身努力遠(yuǎn)離它。

　　王長(zhǎng)青說(shuō)，乳腺癌，是一種不疼不癢的疾病。有的是在搓澡時(shí)發(fā)現(xiàn)血性溢液發(fā)現(xiàn)的，有的是外力撞擊后摸到腫物，檢查后發(fā)現(xiàn)的。所以，日常的自查跟定期的體檢很重要。

　　自查要每月一次，有月經(jīng)的女性最佳檢查時(shí)間是每月月經(jīng)來(lái)潮后9～11天，已停經(jīng)的女性可隨意選擇檢查時(shí)間，但必須定期檢查。

　　洗澡時(shí)：

　　尤其在沐浴露尚未洗去前，手易在濕潤(rùn)的皮膚上移動(dòng)。將攤平的手輕柔地移動(dòng)，檢查乳房的每個(gè)部分。右手檢查左乳，左手檢查右乳，檢查乳房有無(wú)腫塊、硬結(jié)或增厚。

　　照鏡時(shí)：

　　對(duì)著鏡子兩手下垂于身體兩旁，再將兩上肢緩慢上舉過(guò)頭，觀(guān)察乳房的形態(tài)改變，包括乳房的輪廓、有無(wú)腫起部分、有無(wú)皮膚微凹或乳頭的回縮。接著，雙手叉腰，觀(guān)察雙側(cè)乳房是否對(duì)稱(chēng)。

　　平臥時(shí)：

　　為了讓乳房脂肪均勻地向兩邊分散，手放于腦后，肩下墊個(gè)枕頭。將平攤的手輕壓在皮膚上，以乳頭為中心，移動(dòng)式檢查。右乳按順時(shí)針?lè)较?，左乳按逆時(shí)針?lè)较?；從乳房的外圍起，逐漸向內(nèi)，直至乳頭。

　　最后，在拇指和食指間輕擠乳頭觀(guān)察有無(wú)乳頭溢液。如有溢液，應(yīng)觀(guān)察是澄清的還是渾濁的，是淡黃、乳白還是血性。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即就醫(yī)。

　　乳腺的定期體檢，王長(zhǎng)青提醒，每4～6個(gè)月，到醫(yī)院做一次臨床體檢。從40歲起，每1～2年，做一次乳房攝片檢查。一旦發(fā)現(xiàn)乳房長(zhǎng)有腫塊，要及早去專(zhuān)科醫(yī)院確診。

　　本報(bào)記者 董春梅

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