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　　商報(bào)訊

　　白內(nèi)障是老年人常見的眼病，白內(nèi)障發(fā)展到一定程度可以致盲，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。浙江省立同德醫(yī)院眼科主任醫(yī)師樓堯勇說，有一些高齡老人因?yàn)樯眢w差基礎(chǔ)疾病多，不敢動(dòng)手術(shù)。其實(shí)，只要手術(shù)方式得當(dāng)，高齡并不是白內(nèi)障手術(shù)的禁忌。臨床上，也有不少超過90歲以上的高齡老人甚至百歲老人順利接受了白內(nèi)障手術(shù)。

　　有嚴(yán)重的心臟病也一樣能手術(shù)

　　陳爺爺家住杭州翠苑，今年已是百歲高齡。他的右眼曾經(jīng)因?yàn)榘變?nèi)障，在十幾年前動(dòng)過手術(shù)，最近幾年，他左眼的白內(nèi)障也越來(lái)越嚴(yán)重，眼睛只能看到伸到面前的手指。經(jīng)過檢查，他的視力大概不到0.02，近乎失明。

　　為了治療白內(nèi)障，陳爺爺去過好幾家大醫(yī)院，在得知他的身體情況后，醫(yī)生們連連搖頭。陳爺爺心臟不好，有比較嚴(yán)重的冠心病、房顫、心律不齊，心跳最慢的時(shí)候不到48次/分鐘。對(duì)于他的手術(shù)要求，專家們都因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)太大婉拒了。

　　嚴(yán)重的白內(nèi)障給他的生活帶來(lái)很大的影響。人要依靠?jī)芍谎劬M(jìn)行定位，產(chǎn)生立體視覺，如果只剩一只眼睛看得見，就會(huì)看什么都是平的，立體感和平衡感大受影響，走路不穩(wěn)，容易摔跤。對(duì)于一位百歲老人來(lái)說，這相當(dāng)危險(xiǎn)。

　　前不久，通過朋友的介紹，陳爺爺找到了樓堯勇醫(yī)生。經(jīng)過詳細(xì)檢查，樓堯勇認(rèn)為，陳爺爺還是可以手術(shù)的。他說，按照常規(guī)，白內(nèi)障手術(shù)的麻藥用量需要5毫升，但經(jīng)他改良，用量可以減少至0.3毫升，這點(diǎn)麻醉劑量對(duì)患者身體的影響幾乎可以忽略不計(jì)。

　　手術(shù)完成得很順利，全程只花了15分鐘時(shí)間。術(shù)后，陳爺爺左眼視力恢復(fù)到了0.3，有了這樣的視力，陳爺爺?shù)纳钪匦驴梢宰岳恚钯|(zhì)量也比以前高多了。

　　白內(nèi)障手術(shù)要等完全看不見才做？

　　樓堯勇說，白內(nèi)障是老年人常見的眼部疾病。因?yàn)槟挲g大，老年人身上常常還會(huì)有高血壓、高血糖、心臟病等多種基礎(chǔ)疾病，給手術(shù)造成一定的難度。但他認(rèn)為，只要能把基礎(chǔ)疾病控制好，依然可以放心手術(shù)。高齡并不是白內(nèi)障手術(shù)的禁忌。

　　對(duì)于白內(nèi)障的手術(shù)治療，人們存在不少誤區(qū)。最常見的一個(gè)誤區(qū)便是，白內(nèi)障手術(shù)要到眼睛完全看不見了才能做。樓堯勇解釋，眼睛里的晶體相當(dāng)于相機(jī)的鏡頭，過去沒有人工晶體，手術(shù)將白內(nèi)障摘除之后，眼睛會(huì)產(chǎn)生1000度遠(yuǎn)視，需要戴上厚厚的鏡片，而且即便帶了鏡片，視力依然比較差。所以，以前的觀念確實(shí)是，要等到眼睛完全看不見了再做手術(shù)。但現(xiàn)在有了人工晶體，這個(gè)問題已經(jīng)解決，白內(nèi)障初期就建議手術(shù)。

　　不僅如此，白內(nèi)障手術(shù)越早做，效果越好。因?yàn)樵缙诰w沒有硬化，超聲乳化可以做得比較徹底。等病情進(jìn)展之后，晶體發(fā)生硬化，反而增加手術(shù)難度。

　　由于血糖的問題，糖尿病患者是白內(nèi)障的高發(fā)人群，容易發(fā)生糖尿病性白內(nèi)障。很多糖尿病患者很怕做白內(nèi)障手術(shù)，擔(dān)心手術(shù)出血，擔(dān)心術(shù)后感染，擔(dān)心手術(shù)后視力恢復(fù)不好。樓堯勇說，其實(shí)，只要術(shù)前血糖控制好，手術(shù)方式得當(dāng)，這些并發(fā)癥都可以有效避免。白內(nèi)障手術(shù)不但能改善糖尿病患者的視力，手術(shù)后也更便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)眼底病變。

　　白內(nèi)障等眼科問題可咨詢

　　本周，商報(bào)微醫(yī)館邀請(qǐng)了浙江省立同德醫(yī)院眼科主任醫(yī)師樓堯勇坐診微醫(yī)館，回答白內(nèi)障等眼科疾病的問題。

　　打開微信掃描右側(cè)二維碼，關(guān)注“每日健康”微信公眾號(hào)，并發(fā)送“樓堯勇+患者姓名+年齡+手機(jī)號(hào)碼+問題”。詳細(xì)描述患者的問題（包括既往病史及相關(guān)檢查結(jié)果），并在周四中午12點(diǎn)前發(fā)送咨詢問題，我們將盡快回答大家的問題。

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