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　　12月10日9時許，吉林市人民醫(yī)院病房內(nèi)，一位老者躺在病床上，悠閑地看電視。再過兩天，他就要出院了。

　　再過半個月，到12月29日，他就將迎來98周歲生日。可一個月前，他被下達(dá)過病危通知書，甚至還有人斷言他活不過10天了。因?yàn)?，?dāng)時他的脈搏只有不到30次/分鐘。

　　“算是撿回了一條命。”老人說著，嘿嘿一笑。大夫說，他可能是我省成功安裝心臟起搏器的患者中年齡最大的一個。

　　問他主持人是誰 他笑著說“畢姥爺”

　　老人叫付云山，1916年12月29日出生。面對記者的提問，他總是微笑一一回答。哪怕記者有意將聲音放小一些，他也能聽見。

　　當(dāng)時，中央電視臺三套正在演“國慶七天樂”，問他主持人是誰，他笑著說“畢姥爺”。光頭的陳寒柏在表演節(jié)目，問他這是誰，他說不知道名字，總能看到，“是個說相聲的”。

　　“我父親就是閑不住。到現(xiàn)在，家里都不用我們管。洗衣服、做飯，自己都行?？吹酵饷胬渑K了或者有積雪了，沒等物業(yè)工作人員到呢，他就出去收拾了。”51歲的小女兒付靖說，4年前，家里為老人慶祝過70周年結(jié)婚紀(jì)念日，當(dāng)時還報道過呢。

　　“我不賭、不抽煙、不喝酒，啥也不好，吃的也就是家常飯。”付云山說，自己身體一直很好，直到11月初，忽然不好了。

　　老人忽然身體不好了 脈搏最低每分鐘26次

　　11月2日左右，老人忽然感覺不舒服。女兒們也感覺到父親變得異樣，呼吸困難，手腳和腹部浮腫，睡眠質(zhì)量越來越差。

　　帶著他去醫(yī)院檢查，心律衰弱，肺部有水腫。最可怕的是，脈搏只有不到30次每分鐘，最低的時候，只有26次。

　　“當(dāng)時，醫(yī)院就出具了病危通知書，告訴我們準(zhǔn)備后事，說只有手術(shù)安裝心臟起搏器才能改變局面，但以我父親的年齡，恐怕難以走下手術(shù)臺?！备毒刚f，11月4日，父親回家進(jìn)行保守治療。

　　其間，付家?guī)е先说男呐K彩超片四處尋醫(yī)問藥，但答復(fù)都差不多，“建議保守治療，不要折騰老人了。還有人甚至說，活不過10天了。我們連父親的送老衣服都做好了。”付靖說。

　　病急亂投醫(yī)的時候，她們找到吉林市人民醫(yī)院心血管四療區(qū)主任蔣有平。對方查看老人身體狀況后稱，有風(fēng)險，但是有手術(shù)希望。

　　“那會兒，真的跟熱鍋上的螞蟻似的，都快急死了。所以聽到這個消息，不管真假，先去試試?！备毒刚f。

　　為了讓老人能手術(shù) 家屬將年齡少報了4歲

　　11月24日，付云山到吉林市人民醫(yī)院接受檢查，等待手術(shù)。因?yàn)橹暗亩啻闻霰诮?jīng)歷，一家人決定隱瞞老人的年齡，跟醫(yī)護(hù)人員說是94歲。

　　“98歲，都快100歲了，我們怕醫(yī)院覺得年齡太大，不接?！备毒刚f，還好，后來醫(yī)院通過醫(yī)保信息知道了老人的真實(shí)年齡，并沒有責(zé)怪她們。

　　11月28日，手術(shù)總算進(jìn)行了。經(jīng)過兩個半小時的焦急等待，手術(shù)室大門終于開了，醫(yī)生出來說，手術(shù)還算順利，老人休養(yǎng)之后會慢慢康復(fù)。

　　“那一刻，你都不知道我們多么高興！”付靖說，直到現(xiàn)在，她都找不到更準(zhǔn)確的詞匯來形容當(dāng)時的心情。

　　經(jīng)過半個月的康復(fù)，老人已經(jīng)可以生活自理。按照醫(yī)生指示，再過一兩天，就可以出院了。

　　“這次就是撿回了一條命，我也沒啥心愿了，就想看看這個世界、這個國家會發(fā)展成什么樣?！备对粕秸f，他特別感謝蔣有平大夫，每次見到他，老人都會豎起大拇指。

　　糾結(jié)的四天 是否要給老人手術(shù)？

　　看看醫(yī)生考慮了哪些因素

　　老人的病，叫“三度房室傳導(dǎo)阻滯”，又稱“完全性房室傳導(dǎo)阻滯”。房室傳導(dǎo)阻滯，是指由于心臟房室傳導(dǎo)系統(tǒng)某部分的傳導(dǎo)能力異常降低，所有來自心房的激動都不能下傳而引起完全性房室分離，三度為最高度。

　　蔣有平說，他從醫(yī)28年，第一次遇到這么高齡的患者。這個手術(shù)，也超乎之前預(yù)想的難度。

　　醫(yī)學(xué)考慮：具備手術(shù)條件

　　11月24日上午，盡管接納了付云山住院，蔣有平等人遲遲未決定手術(shù)。“年齡太大了，心率太低，擔(dān)心老人下不來手術(shù)臺?！?/p>

　　經(jīng)過多次評估，蔣有平最終決定手術(shù)，因?yàn)槔先耸切穆实蛯?dǎo)致心臟射血能力下降，造成左心功能不全，進(jìn)而導(dǎo)致肺部積血等其他問題。也就是說，如果安裝心臟起搏器，改善心率，一切問題都可以緩解。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，老人其他臟器都功能良好，具備手術(shù)條件。

　　“所以，考慮了4天后，我們最終決定試試手術(shù)?！笔Y有平說。

　　醫(yī)患互信：“給我非常強(qiáng)的被信任感”

　　其實(shí)，醫(yī)生們考慮的因素中，除了醫(yī)學(xué)本身因素，還有一項(xiàng)—醫(yī)患互信。

　　家人們不知道，從住院到手術(shù)間隔了4天，一方面是醫(yī)院在觀察老人的身體情況，一方面也在觀察家屬的行為與態(tài)度。

　　“其實(shí)，這并不是技術(shù)難度很高的手術(shù)?？墒牵昂芏噌t(yī)院不肯接，我們也顧慮重重，相當(dāng)程度上是考慮醫(yī)患關(guān)系?！笔Y有平在手術(shù)后坦承，手術(shù)之前，他也考慮過“風(fēng)險成本”：手術(shù)成功了，救活一個人的生命；手術(shù)失敗了，可能會是一個遺憾，可能引發(fā)許多麻煩與矛盾，可能成為職業(yè)的一個污點(diǎn)……

　　“這家人和我溝通得非常好，給我非常強(qiáng)的一個被信任感。讓我相信，對于任何結(jié)果，她們都能理解并且接受?！笔Y有平說，這份信任，與這個手術(shù)的成功與否是分不開的，甚至是手術(shù)能夠開始的先決條件之一。

　　“其實(shí)，沒有一個醫(yī)生想治壞患者?；颊吆歪t(yī)生應(yīng)該是同一個戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友，共同克服病魔，完成挑戰(zhàn)?？墒?，因?yàn)獒t(yī)生與患者的不信任，才導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系的緊張?！笔Y有平說，“我想代替醫(yī)療工作者說一句話：你給我一個信任，我還你一個健康?！?/p>

　　艱難的2.5小時 手術(shù)遭遇倆難題

　　平時這個手術(shù)只需要三四十分鐘，但付云山老人的手術(shù)用了四五倍的時間

　　手術(shù)過程中，蔣有平很快遇到了兩個難題。一是手術(shù)中起搏電極通過上腔靜脈困難，最終使用鞘管擴(kuò)張成功；另一個是費(fèi)了很大勁，沒有找到合適的起搏位置，甚至放在冠狀靜脈竇以及右心室間隔，均告失敗。最終，在右心室心尖部找到理想位置。

　　“簡單說，平時這個手術(shù)只需要三四十分鐘，但付云山老人的手術(shù)用了兩個半小時，四五倍的時間?！笔Y有平介紹。

　　蔣有平說，吉林市的同行大多都認(rèn)識，沒聽說過更高年齡的病例，甚至在省內(nèi)，也沒聽說過。

　　記者咨詢了吉林市中心醫(yī)院、北華大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科相關(guān)負(fù)責(zé)人員獲悉，90歲以上的同樣病例很少見到?！?8歲的應(yīng)該是最高年齡”，吉林市中心醫(yī)院心內(nèi)科主任李雙斌介紹。

　　吉大二院心血管病醫(yī)院院長、心內(nèi)科主任劉斌說，這在吉林省內(nèi)應(yīng)該是最高年齡的病例了?！?0歲左右的有聽過，近百歲的還是第一個?！?/p>

　　蔣有平說，會對付云山老人持續(xù)關(guān)注，“單就心臟起搏功能來說，6年內(nèi)不會有問題?！?/p>

　　本報記者 李洋

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