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　　南京市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任 周俊山

　　中風(fēng)是中老年人的常見病和多發(fā)病，死亡率約占所有疾病的10%，是目前人類疾病三大死亡原因之一。50-70%的存活者遺有癱瘓、失語等嚴(yán)重殘疾，給社會(huì)和家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。很多人以為腦中風(fēng)只發(fā)生在悶熱的夏季，冬季一般不會(huì)發(fā)生。其實(shí)，寒冷的冬季也是中風(fēng)的高發(fā)季節(jié)。

　　溫度越低，氣壓越高，腦出血發(fā)病率越高。獨(dú)居老人的家人以及鄰里或社區(qū)，應(yīng)常到他們的家中看看，以免發(fā)生意外。那么，在瑟瑟寒風(fēng)的冬季，中老年人怎樣才能早期預(yù)防中風(fēng)呢？

　　案例 1

　　晨練不服老，突然嘴歪了

　　首先給大家介紹2個(gè)病例,了解一下為什么冬季會(huì)成為中老年人中風(fēng)的高發(fā)季節(jié)。

　　上周,我收治一名68歲的陳奶奶,雖然患有高血壓,但平時(shí)沒有什么癥狀,身體還很硬朗。平時(shí)也很注意保健,鍛煉身體。上周清晨,陳奶奶依然如同往常一樣去晨練。結(jié)果一小時(shí)過后,突發(fā)嘴歪,半邊身體失去知覺,倒在地上。家人將她送入醫(yī)院搶救,經(jīng)CT檢查證實(shí)陳奶奶已是中度腦血栓形成。

　　近期,60歲以上的老人清晨發(fā)病較多,尤其是晨練時(shí)。老年人血管較硬、較脆,缺少彈性,特別腦部血管較細(xì),一旦血液流動(dòng)受阻,加上寒冷刺激使血管收縮,很快就會(huì)形成腦血栓。因此,老年人晨練需穿好衣服,必要時(shí)戴上帽子、圍巾和手套再出門,不可硬撐著或“不服老”;晨練時(shí)最好結(jié)伴同練,避免“耍單邊”或進(jìn)行較劇烈的活動(dòng);晨練的時(shí)間不宜太久,一般1-2小時(shí)足夠。

　　案例 2

　　浴室泡澡，臉紅可不是“活血”

　　另外一個(gè)病例是62歲李先生。他特別喜歡泡熱水澡。上周,他和朋友一起去浴室洗澡。開始泡了20分鐘,后來又在淋浴沖了15分鐘。突然感到天旋地轉(zhuǎn),朋友立刻扶他坐下。由于擔(dān)心有什么危險(xiǎn),還是將他送到了醫(yī)院。李先生如果送來不及時(shí),很可能會(huì)誘發(fā)中風(fēng)。

　　冬季,許多人喜歡長時(shí)間用熱水淋浴,認(rèn)為這樣有利血液循環(huán)、舒筋活血。其實(shí),長時(shí)間的熱水淋浴,人體會(huì)大量出汗,血液粘稠,有促使血栓形成的危險(xiǎn)。加之沐浴時(shí),熱量使皮下血管擴(kuò)張,體內(nèi)的血液更多流至皮下組織,必然導(dǎo)致心、腦血管等器官相對(duì)缺血。這種由于血液再分配引起的皮膚發(fā)汗、潮紅,貌似“活血”,其實(shí)這是外“活”內(nèi)“死”,極易誘發(fā)中風(fēng)。冬季洗澡首先要控制水溫,不要一下進(jìn)入水溫高的浴缸中,另外,要避免長時(shí)間泡在浴缸內(nèi),一般控制在20-30分鐘內(nèi)為好。脫衣、穿衣的地方也要保溫。

　　“好發(fā)”中風(fēng)的人，都有哪些危險(xiǎn)因素

　　不可變的因素：年齡：隨著年齡增高，中風(fēng)的發(fā)病率增加；性別：男性高于女性。中風(fēng)家族史：親屬中有中風(fēng)患者；既往有過腦中風(fēng)或短暫性腦缺血發(fā)作的患者。

　　可改變的因素：有高血壓、高脂血癥、糖尿病的患者；心臟病患者（尤其是心房顫動(dòng)的患者）；持續(xù)吸煙、酗酒者；肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等。

　　有上述危險(xiǎn)因素的人群可從以下方面做起：

　　第一：控制危險(xiǎn)因素，積極治療與中風(fēng)有密切關(guān)系的疾病。

　　高血壓患者一定要控制好血壓，按時(shí)服藥，把服藥當(dāng)作吃飯一樣重要以長久持續(xù)地穩(wěn)定血壓。如果患有糖尿病，需控制血糖，不要食用大量含糖量較多的水果。血脂高的患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用降脂藥，即使血脂正常也要終身服用

　　第二：改善生活方式。

　　包括不吸煙、不要大量飲酒；飲食要豐富，多吃水果、蔬菜及低脂肪食物；維持正常體重；一周堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)三次以上，在冬季，室外溫度較冷，建議中老年人選擇下午較為溫暖的時(shí)間進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，不要選擇激烈的運(yùn)動(dòng)，以散步、太極、打球?yàn)橹?，量力而為，運(yùn)動(dòng)后注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，以防血容量減少和血液濃縮。

　　第三：冬季的針對(duì)性預(yù)防措施。包括以下方面：

　　多飲水，清淡飲食：不渴也要常喝水，特別是清晨起床后應(yīng)喝一杯水，這是因?yàn)槿梭w經(jīng)過夜間長時(shí)間的睡眠，其間沒有任何液體的補(bǔ)充，清晨血液黏度達(dá)到高峰，易在清晨發(fā)生腦梗塞。飲食上三餐適量，以清淡素食為主。“戒焦戒躁”：保持“心靜自然涼”的心態(tài)，避免動(dòng)怒動(dòng)氣，以防血壓波動(dòng)帶來腦血管意外。

　　最后，應(yīng)重視中風(fēng)早期信號(hào)。老年人一旦感覺胸悶難受，常可能是中風(fēng)的信號(hào)，如果忽然出現(xiàn)頭痛、頭暈、眼花、肢體麻木、乏力和肢體感覺異常等，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院診治。若頻頻打哈欠，就有可能是缺血性腦中風(fēng)的先兆，應(yīng)提高警惕。因此，中老年人，尤其是有心腦血管疾病者，若出現(xiàn)無誘因的頻繁打哈欠，切不可掉以輕心，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。

　　章琛 于丹丹 整理

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