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　　信網(wǎng)8月21日訊 8月20日下午，青島市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局護(hù)理保險(xiǎn)與定點(diǎn)社區(qū)管理處處長張雅娟出席青島政務(wù)網(wǎng)“在線問政”欄目，就“長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)政策解讀”問題與廣大網(wǎng)友進(jìn)行討論。據(jù)信網(wǎng)(0532-80889431)了解，青島市率先建立了城鎮(zhèn)長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度，解決老人的社會(huì)化照護(hù)難題。

　　護(hù)理形式更多樣 社區(qū)巡護(hù)實(shí)行網(wǎng)上申報(bào)

　　據(jù)信網(wǎng)了解，家中如有老人因疾病、傷殘等原因長年臥床已達(dá)或預(yù)期達(dá)六個(gè)月以上，生活完全不能自理，病情基本穩(wěn)定的，按照《日常生活能力評(píng)定量表》評(píng)定低于60分(不含60分)，符合規(guī)定條件的，可申請(qǐng)護(hù)理保險(xiǎn)。

　　申辦護(hù)理保險(xiǎn)待遇，需攜帶相關(guān)病歷材料、社?？ê蜕矸葑C，向護(hù)理機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，填寫《青島市長期醫(yī)療護(hù)理申請(qǐng)表》即可。

　　青島市目前有醫(yī)療專護(hù)、護(hù)理院護(hù)理、居家護(hù)理、社區(qū)巡護(hù)四種護(hù)理形式。

　　申請(qǐng)醫(yī)療專護(hù)待遇的，可由護(hù)理機(jī)構(gòu)按照規(guī)定對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行評(píng)定，符合條件的，直接建床并辦理聯(lián)網(wǎng)登記;申請(qǐng)?jiān)鹤o(hù)、家護(hù)、巡護(hù)待遇的，護(hù)理機(jī)構(gòu)將在接到申請(qǐng)后3個(gè)工作日內(nèi)，安排醫(yī)保醫(yī)師和醫(yī)保護(hù)士共同對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行現(xiàn)場審核評(píng)估，按照《評(píng)定量表》進(jìn)行評(píng)分，對(duì)符合條件的，由護(hù)理機(jī)構(gòu)通過“一體化”系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)。

　　簽約門診定點(diǎn)管理 變更需提交書面申請(qǐng)

　　有市民反映，簽約原四方區(qū)社區(qū)門診后因搬家不方便再去，想換到市北區(qū)，不到年底不能換?

　　針對(duì)市民咨詢不到年底是否可以更換社區(qū)門診的簽約地址，張?zhí)庨L表示：“青島市門診統(tǒng)籌實(shí)行定點(diǎn)管理。協(xié)議期限原則上為1年，協(xié)議截止日期為每年的12月31日。每年第一季度為協(xié)議集中變更期?！爆F(xiàn)在是8月份，并不屬于協(xié)議集中變更期。

　　據(jù)張?zhí)庨L介紹，參保人簽約滿3個(gè)月后，如因工作調(diào)動(dòng)、住址搬遷等特殊情況需中途變更定點(diǎn)社區(qū)，應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)向原定點(diǎn)社區(qū)提交書面變更申請(qǐng)，并提供相關(guān)證明材料。對(duì)符合條件的，定點(diǎn)社區(qū)應(yīng)及時(shí)為其辦理變更手續(xù)。

　　社保補(bǔ)繳前半年不享受救助資金

　　公司未繳納員工半年社保，再次補(bǔ)繳將不享受職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，這是真的嗎?

　　張?zhí)庨L介紹，如果單位社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用是整體欠繳，待單位整體補(bǔ)繳后，按規(guī)定可以補(bǔ)報(bào)醫(yī)療費(fèi)用;如果單位只是未給個(gè)人及時(shí)繳費(fèi)，且中斷繳費(fèi)超過3個(gè)月以上，以及未在3個(gè)月內(nèi)及時(shí)參保繳費(fèi)的，即中斷參保。

　　中斷參保后再次參保時(shí)，用人單位和個(gè)人可按規(guī)定補(bǔ)繳中斷參保期間的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，補(bǔ)繳后補(bǔ)記個(gè)人賬戶，累計(jì)繳費(fèi)年限;補(bǔ)繳當(dāng)月起將重新計(jì)算連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間，連續(xù)繳費(fèi)六個(gè)月后，才可享受職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　中斷期間和等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金、大病醫(yī)療保險(xiǎn)資金、大病醫(yī)療救助資金不予支付。如因用人單位原因造成中斷參保的，由用人單位負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。

　　同時(shí)，據(jù)張?zhí)庨L介紹，山東省前段時(shí)間下發(fā)了《關(guān)于統(tǒng)一和規(guī)范企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳政策的通知》(魯人社發(fā)201529號(hào))，符合該政策規(guī)定范圍內(nèi)的參保人，可補(bǔ)繳社保法實(shí)施前中斷的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。

　　青島市目前正在研究貫徹實(shí)施意見，其中包括是否補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)問題。待貫徹意見下發(fā)后，市民可按規(guī)定辦理。廣大市民可撥打征繳處電話85715042，提供詳細(xì)情況判斷是否符合政策規(guī)定，進(jìn)行具體咨詢。 信媒體記者高鵬 實(shí)習(xí)生 喬苗苗

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