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　　主任醫(yī)師，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神衛(wèi)生中心、杭州市第七人民醫(yī)院老年精神科病區(qū)大主任，中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)老年心理衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員

　　記錄 祝潔煒

　　直到最近，丁奶奶的子女才恍然大悟，自己的母親不是中邪了，而是病了。

　　丁奶奶今年66歲，溫州人。大約三個(gè)月前，她出現(xiàn)了一些異常的舉動(dòng)。每天上午總有那么一陣，她會(huì)表現(xiàn)得非常緊張、害怕，嘴里不停地念叨著：“誰(shuí)誰(shuí)誰(shuí)來(lái)了，誰(shuí)誰(shuí)誰(shuí)來(lái)了，他們都來(lái)找我了。”而她口中的誰(shuí)誰(shuí)誰(shuí)，都是一些已經(jīng)去世的人。

　　隔壁鄰居都說(shuō)，丁奶奶這是中邪了，建議她的子女搞點(diǎn)迷信的事情驅(qū)邪。她的子女們相信了，去搞了一把桃木劍掛在家里，然而，第二天，丁奶奶依然念念有詞，他們來(lái)了，他們來(lái)了。

　　一招不靈，又有人建議他們?nèi)タ纯淳窨?，于是，子女們又帶著老人去看精神科?/p>

　　入院之后，經(jīng)過(guò)詳細(xì)問(wèn)診，一開(kāi)始，醫(yī)生考慮丁奶奶是患了癔癥，給予抗精神病藥物治療，但效果不明顯，醫(yī)生不停加大藥量，不僅沒(méi)有效果，癥狀反而愈發(fā)嚴(yán)重了。

　　經(jīng)人介紹，他們來(lái)到市七醫(yī)院的老年精神科?？紤]到丁奶奶的年齡，我想到，或許她不是單純的精神病，而是由大腦的腦血管病變引起。于是，我又安排丁奶奶做了磁共振檢查，結(jié)果顯示，丁奶奶有多處腦梗，并且還帶有水腫，“她極有可能是急性腦血管病變導(dǎo)致的精神障礙。”

　　我邀請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科的專(zhuān)家一道參加會(huì)診，給她開(kāi)出了擴(kuò)張和疏通腦血管的藥物。一個(gè)星期用藥下來(lái)，丁奶奶之前的“中邪”癥狀都消失了，慢慢恢復(fù)正常。

　　隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，老年人的腦血管病變的發(fā)生率非常高，腦血管的病變很容易影響到周?chē)纳窠?jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)一些精神病的癥狀，比如像丁奶奶這樣，因?yàn)槟X梗導(dǎo)致精神癥狀，這在臨床上并不鮮見(jiàn)。老年人首次發(fā)生精神異常，往往是身體疾病導(dǎo)致的，這是老年精神病的一大特征，也是和青壯年精神病有蠻大區(qū)別的地方。

　　對(duì)于這類(lèi)因腦血管病變導(dǎo)致的精神病，單純的抗精神病藥物效果并不好，而是要依靠疏通的方法，疏通病變的腦血管，癥狀就能大大得到改善。

　　在此，也想提醒有老年患者的家屬，如果家里出現(xiàn)類(lèi)似的精神病癥狀，最好選擇專(zhuān)業(yè)的老年精神科就診，避免誤診。另外，現(xiàn)在老年人腦血管疾病發(fā)病率很高，建議老年人定期接受相關(guān)的檢查，有問(wèn)題及時(shí)解決，不要等出現(xiàn)精神癥狀才來(lái)治療。

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