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　　針對(duì)勞動(dòng)年齡人口均呈降低趨勢(shì)的新挑戰(zhàn)，十三五規(guī)劃建議提出，全面實(shí)施一對(duì)夫婦可生育兩個(gè)孩子政策，出臺(tái)漸進(jìn)式延遲退休年齡政策，以加強(qiáng)社會(huì)保障的可持續(xù)性。

　　關(guān)鍵詞：延遲退休

　　延遲退休先解決三個(gè)“同齡”退休

　　建議提出：適當(dāng)降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率。出臺(tái)漸進(jìn)式延遲退休年齡政策。發(fā)展職業(yè)年金、企業(yè)年金、商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)。全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。

　　專家解讀：

　　據(jù)悉，出臺(tái)漸進(jìn)式延遲退休年齡政策是我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)方面的重要改革措施。人社部部長(zhǎng)尹蔚民曾表示，參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的退休人員是8000多萬(wàn)，平均退休年齡不到55歲。顯然是不合理的。為加強(qiáng)我國(guó)社會(huì)保障的可持續(xù)性，人社部將推出以小步慢走的、分節(jié)奏的延遲退休政策。

　　延遲退休方案的實(shí)施背景是因?yàn)槲覈?guó)已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，每年新增的青年勞動(dòng)力人數(shù)在減少，導(dǎo)致勞動(dòng)力雇傭成本在增加。但是現(xiàn)在對(duì)延遲退休方案還存在爭(zhēng)議，認(rèn)為延遲退休并無(wú)助解決勞動(dòng)力減少的問(wèn)題，只會(huì)使勞動(dòng)力的年齡結(jié)構(gòu)更加偏大。

　　北京社會(huì)科學(xué)院副研究員鄢圣文表示，十三五出臺(tái)“漸進(jìn)式”延遲退休政策，就是要解決三個(gè)“同齡”退休的問(wèn)題，那就是男女同齡退休、身份同齡退休和區(qū)域同齡退休。同時(shí)，還要考慮四個(gè)方面的平衡機(jī)制，首先是勞動(dòng)者收支平衡的機(jī)制，5年的工作勞動(dòng)力付出的成本是很大的，要讓付出的人覺(jué)得自己沒(méi)有虧；其次，是社?；鹳~戶的平衡；第三，就業(yè)的平衡，就業(yè)是民生之本，現(xiàn)在新增就業(yè)壓力本來(lái)就比較大，如果延遲退休導(dǎo)致新增就業(yè)崗位減少，就會(huì)出現(xiàn)對(duì)延遲退休的抵制，因此相關(guān)部門要對(duì)就業(yè)壓力進(jìn)行測(cè)算。此外，要設(shè)立養(yǎng)老保險(xiǎn)“普惠制”的目標(biāo)，逐漸解決在養(yǎng)老保險(xiǎn)身份、男女上的差別，達(dá)到普惠制并保障人們的退休權(quán)。

　　解決區(qū)域、城鄉(xiāng)和身份差異

　　建議提出：實(shí)現(xiàn)職工基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國(guó)統(tǒng)籌，建立基本養(yǎng)老金合理調(diào)整機(jī)制。拓寬社會(huì)保險(xiǎn)基金投資渠道，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，提高投資回報(bào)率。

　　專家解讀：

　　北京社會(huì)科學(xué)院副研究員鄢圣文表示，要實(shí)現(xiàn)職工基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國(guó)統(tǒng)籌，建立基本養(yǎng)老金合理調(diào)整機(jī)制，在社會(huì)保險(xiǎn)制度一體化尚未實(shí)現(xiàn)之時(shí)，從勞動(dòng)力自由流動(dòng)、社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系順利接轉(zhuǎn)的要求出發(fā)，需要重點(diǎn)解決三大差異：區(qū)域差異、城鄉(xiāng)差異和身份差異。由于現(xiàn)在各地養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)支付、待遇方面都是不同的，因此區(qū)域差異涉及到影響?zhàn)B老保險(xiǎn)的異地轉(zhuǎn)移接續(xù)問(wèn)題。此外，區(qū)域和城鄉(xiāng)差異導(dǎo)致勞動(dòng)力流動(dòng)存在社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益損失的風(fēng)險(xiǎn)，這就使得勞動(dòng)力流動(dòng)的成本增加，不利于勞動(dòng)力流動(dòng)。

　　而養(yǎng)老金的身份差異問(wèn)題更加突出。比如公務(wù)員和企業(yè)員工養(yǎng)老金差異就很大。這樣的制度安排，必然扭曲人們的擇業(yè)行為，從而影響勞動(dòng)力的正常流動(dòng)和全社會(huì)人力資源配置效率。

　　但鄢圣文也表示，養(yǎng)老金機(jī)制調(diào)整不能過(guò)快，要在財(cái)政壓力控制之下，兼顧經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和就業(yè)的平衡。

　　國(guó)家行政學(xué)院教授竹立家表示，實(shí)現(xiàn)職工基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國(guó)統(tǒng)籌，簡(jiǎn)單說(shuō)就是要解決兩個(gè)問(wèn)題，一是錢由誰(shuí)來(lái)出，二是分擔(dān)的比例是否合理，這是未來(lái)我們要關(guān)注的問(wèn)題。竹立家認(rèn)為，未來(lái)五年是我們國(guó)家邁入現(xiàn)代化的重要五年，人均收入將會(huì)達(dá)到一個(gè)較高的收入水平，未來(lái)養(yǎng)老金也應(yīng)該建立合理的調(diào)整機(jī)制，以使退休人員的實(shí)際生活水平不降低，并適當(dāng)分享社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)療改革

　　建議提出：全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，堅(jiān)持公益屬性，破除逐利機(jī)制，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦健康服務(wù)業(yè)，推進(jìn)非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院同等待遇。

　　專家解讀：著名醫(yī)院管理專家王健康表示，所謂“逐利機(jī)制”，一方面是長(zhǎng)期以來(lái)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面導(dǎo)致醫(yī)生不能靠技術(shù)吃飯。而目前逐漸在多個(gè)省市試行的醫(yī)藥分開，取消藥品加成，正是避免醫(yī)院靠多開藥、開貴藥、多檢查“謀生”，使公立醫(yī)院回歸公益性的一劑良藥。

　　另外，為了解決大醫(yī)院過(guò)度醫(yī)療等問(wèn)題，醫(yī)改明確提出要打造社區(qū)首診、層級(jí)就診體系，三級(jí)醫(yī)院主要承擔(dān)疑難危重病人的救治，同時(shí)通過(guò)報(bào)銷比例調(diào)整，切實(shí)引導(dǎo)患者下沉到基層就醫(yī)。

　　建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，實(shí)際上就是要由醫(yī)生靠開藥創(chuàng)收轉(zhuǎn)變?yōu)榭考夹g(shù)吃飯，降低藥占比。在醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核方面，以通過(guò)工作量以及服務(wù)技術(shù)含量來(lái)適當(dāng)調(diào)整醫(yī)務(wù)人員待遇以及薪金結(jié)構(gòu)。

　　社會(huì)辦醫(yī)的開放和鼓勵(lì)態(tài)度，則表明國(guó)家將通過(guò)引入達(dá)標(biāo)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)彌補(bǔ)現(xiàn)有公立醫(yī)療資源的不足。政策調(diào)整和對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行一盤棋式的布局，符合我國(guó)人口流動(dòng)的現(xiàn)狀和新興城區(qū)發(fā)展中的不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療需求。

　　關(guān)鍵詞：全面二孩

　　建議提出：全面實(shí)施一對(duì)夫婦可生育兩個(gè)孩子政策；積極開展應(yīng)對(duì)人口老齡化行動(dòng)；全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)。

　　百姓訴求：

　　“全面實(shí)施一對(duì)夫婦可生育兩個(gè)孩子政策”，對(duì)于《建議》中的這句話，北京“金融白領(lǐng)”劉楊萱最為關(guān)心。擁有兩個(gè)孩子一直是她的愿望，對(duì)于再生一個(gè)孩子，兒子已經(jīng)3歲的她心中有一筆明確的“育兒賬”：

　　——月嫂一個(gè)月上萬(wàn)元，奶粉、尿不濕每月可能上千元；

　　——早教、幼教等教育開銷至少上萬(wàn)元；

　　——家里可能要換成七座車了，住房改善也列入計(jì)劃中……

　　“仔細(xì)算算，多一個(gè)孩子花銷會(huì)很大，但可以承受，最重要是值得?！眲钶嬲f(shuō)。

　　專家解讀：

　　對(duì)轉(zhuǎn)型中的中國(guó)經(jīng)濟(jì)而言，大量新生兒降生將增加未來(lái)年輕勞動(dòng)力人口，也將催生源源不斷的需求，更有利于未來(lái)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

　　根據(jù)艾瑞咨詢?cè)y(tǒng)計(jì)，2014年中國(guó)配方奶粉市場(chǎng)規(guī)模約為682.7億元，如果不考慮配方奶粉價(jià)格以及喂養(yǎng)率的變化，那么“全面二孩”所帶來(lái)的新生兒增量可以讓配方奶粉市場(chǎng)擴(kuò)容240億元左右。

　　世界上可能很少有東西能比得上生命帶給人的愉悅。雖然生養(yǎng)孩子十分辛勞，但擁有兩個(gè)孩子，會(huì)給很多家庭帶來(lái)無(wú)限歡樂(lè)，也會(huì)讓孩子在手足之情的浸染中人格更加豐滿，人的獲得感、滿足感、幸福感也會(huì)因此得到提升。

　　■新聞背景

　　三個(gè)“降低”催生全面二孩新政

　　針對(duì)適齡人口生育意愿、婦女總和生育率、勞動(dòng)年齡人口均呈降低趨勢(shì)的新挑戰(zhàn)，3日發(fā)布的《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃的建議》提出，全面實(shí)施一對(duì)夫婦可生育兩個(gè)孩子政策。

　　“當(dāng)前，我國(guó)人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)明顯的高齡少子特征，適齡人口生育意愿明顯降低，婦女總和生育率明顯低于更替水平?！绷?xí)近平就《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃的建議》起草情況向十八屆五中全會(huì)作說(shuō)明時(shí)指出，現(xiàn)在的生育主體是80后、90后，他們的生育觀念變化了，養(yǎng)育孩子的成本也增加了，同時(shí)社會(huì)保障水平提高了，養(yǎng)兒防老的社會(huì)觀念明顯弱化，少生優(yōu)生已成為社會(huì)生育觀念的主流。

　　說(shuō)明指出，一方面，據(jù)調(diào)查，實(shí)施一方是獨(dú)生子女的夫婦可生育兩個(gè)孩子政策以來(lái)，全國(guó)符合政策條件的夫婦有1100多萬(wàn)對(duì)。截至今年8月底，提出生育二孩申請(qǐng)的只有169萬(wàn)對(duì)，占比為15.4%。另一方面，我國(guó)人口老齡化態(tài)勢(shì)明顯，2014年60歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎匾呀?jīng)超過(guò)15%，老年人口比重高于世界平均水平，14歲以下人口比重低于世界平均水平，勞動(dòng)年齡人口開始絕對(duì)減少，這種趨勢(shì)還在繼續(xù)。這些都對(duì)我國(guó)人口均衡發(fā)展和人口安全提出了新的挑戰(zhàn)。

　　為此，“十三五”規(guī)劃建議提出：促進(jìn)人口均衡發(fā)展。堅(jiān)持計(jì)劃生育的基本國(guó)策，完善人口發(fā)展戰(zhàn)略。提高生殖健康、婦幼保健、托幼等公共服務(wù)水平。幫扶存在特殊困難的計(jì)劃生育家庭。注重家庭發(fā)展。

　　建議還提出，積極開展應(yīng)對(duì)人口老齡化行動(dòng)，弘揚(yáng)敬老、養(yǎng)老、助老社會(huì)風(fēng)尚，建設(shè)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，通過(guò)購(gòu)買服務(wù)、股權(quán)合作等方式支持各類市場(chǎng)主體增加養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給。堅(jiān)持男女平等基本國(guó)策，保障婦女和未成年人權(quán)益。支持殘疾人事業(yè)發(fā)展，健全扶殘助殘服務(wù)體系。

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