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2015年,昌吉市緊緊圍繞“確保基金安全,確保農(nóng)民受益”兩大目標(biāo),以定制度、強(qiáng)稽核、控費(fèi)用、重管理為工作重點(diǎn),全力加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的控制和管理,確保新農(nóng)合健康有序發(fā)展。
嚴(yán)格責(zé)任追究與“雙向”轉(zhuǎn)診制度,制定下發(fā)了《關(guān)于實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療責(zé)任追究制度的通知》,從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范新農(nóng)合服務(wù)行為,推行住院逐級審批制度,從嚴(yán)把住入院關(guān)。并加強(qiáng)對市、鄉(xiāng)、村三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的隨訪和督查,加強(qiáng)事前、事中監(jiān)管,及時(shí)糾正查處大處方、亂檢查、亂收費(fèi)等不規(guī)范診療行為。
科學(xué)管理,合理使用補(bǔ)償資金。按照自治區(qū)相關(guān)要求,結(jié)合本市實(shí)際情況,對單病種定額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)整,將2012年確定的11個(gè)病種調(diào)整為子宮肌瘤剜除術(shù)、白內(nèi)障摘險(xiǎn)術(shù)等5個(gè)單病種。按照自治區(qū)新農(nóng)合“三個(gè)目錄”和總額預(yù)付制度相關(guān)規(guī)定,分別與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、市直兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目標(biāo)責(zé)任考核書》,嚴(yán)格控制住院次均費(fèi)用和住院醫(yī)療輔助費(fèi)用的增長。新農(nóng)合基金的支付則按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)錄入結(jié)算、中心從醫(yī)療機(jī)構(gòu)對新農(nóng)合管理、醫(yī)療行為規(guī)范、費(fèi)用控制效果、醫(yī)療質(zhì)量、病人滿意程度五個(gè)方面的考核情況撥付,確保參合農(nóng)牧民利益。
2015年,昌吉市共有103976人參加新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療,常住人口參合率達(dá)到99.7%。截止目前,全市有180106人次農(nóng)牧民受益,補(bǔ)償金額達(dá)4903.3萬元。其中,住院補(bǔ)償占到了絕大部分,有15029人次住院,合計(jì)補(bǔ)償支出4504.1萬元,占到了全部基金支出總額的92%。
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