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　　夏金彪

　　日前，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計(jì)生委、民政部等九部委《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見》），全面部署進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，提出到2020年，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號(hào)、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　眾所周知，隨著我國(guó)老齡化程度不斷加劇，老年人對(duì)醫(yī)療護(hù)理的需求與日俱增，而我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)互不銜接，老年人的養(yǎng)老照料和醫(yī)療康復(fù)服務(wù)需求無法得到有效滿足。老年人一旦患病，就需要在家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老院之間不斷往返，既耽誤了治療，也增加了負(fù)擔(dān)。目前，醫(yī)養(yǎng)分離已經(jīng)成為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的短板，制約了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的健康發(fā)展。

　　其實(shí)，早在2013年9月，國(guó)務(wù)院就公布了《關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，提出推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作新模式。2013年10月，國(guó)務(wù)院又發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，明確要求加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加強(qiáng)合作。

　　此次《指導(dǎo)意見》再次強(qiáng)調(diào)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是我國(guó)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的長(zhǎng)久之計(jì)，也是經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)下重要的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，并明確了今后促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)：一是建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制；二是支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)；三是推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭；四是鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)；五是鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。

　　目前，我國(guó)已經(jīng)開始小范圍試點(diǎn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，民政、衛(wèi)生計(jì)生、老齡和社保等部門都介入到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)之中。從各地試點(diǎn)的情況來看，政府各部門仍面臨著條塊分割、協(xié)調(diào)不足的問題。例如，由普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型的，有機(jī)會(huì)獲得政府一次性建設(shè)財(cái)政補(bǔ)貼和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼，但由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接轉(zhuǎn)型的卻得不到任何補(bǔ)貼。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合仍有待打破“多頭管理”造成的管理缺位，需進(jìn)一步加強(qiáng)政府各部門的協(xié)調(diào)一致和橫向整合。

　　此次《指導(dǎo)意見》要求，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和部門協(xié)同。衛(wèi)生計(jì)生、民政和發(fā)展改革部門要做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的規(guī)劃銜接，加強(qiáng)在規(guī)劃和審批等環(huán)節(jié)的合作，制定完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)及為居家老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范并加強(qiáng)監(jiān)管。財(cái)政部門要落實(shí)相關(guān)投入政策，積極支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生部門要將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍等。

　　可以預(yù)見，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)政策的落實(shí)，將有助于補(bǔ)齊養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的短板，在促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的同時(shí)，帶動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有望成為下一個(gè)“互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)”，將引發(fā)新一輪社會(huì)資本的投資熱潮。

　　對(duì)此，應(yīng)發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)等社會(huì)資本依法舉辦各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，通過稅費(fèi)優(yōu)惠和補(bǔ)貼支持政策等多種途徑，鼓勵(lì)和支持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并以公建民營(yíng)、民辦公助、政府補(bǔ)貼、購買服務(wù)等多種方式，促進(jìn)民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

　　但需要指出的是，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是帶公益性的產(chǎn)業(yè)，還應(yīng)強(qiáng)化政府責(zé)任，發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，建立起財(cái)政投入長(zhǎng)效保障機(jī)制，積極探索更加有效、合理的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分類補(bǔ)償機(jī)制。同時(shí)強(qiáng)化監(jiān)管，避免個(gè)別養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“掛羊頭賣狗肉”騙取醫(yī)保資金，防范醫(yī)患糾紛等情況的發(fā)生。

　　總之，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，一方面要加強(qiáng)政府主導(dǎo)和頂層設(shè)計(jì)，明確牽頭部門責(zé)任和協(xié)調(diào)部門職責(zé)，研究制定管理制度和考核指標(biāo)等；另一方面要發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的作用，把開放社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)作為一項(xiàng)基本原則，引導(dǎo)和支持社會(huì)力量興辦各類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，促進(jìn)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的公平競(jìng)爭(zhēng)。

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