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　　不可否認(rèn)，條件設(shè)施差不多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，河北、天津的機(jī)構(gòu)和北京相比有較大的價(jià)格優(yōu)勢(shì)，對(duì)老年人有較大的吸引力，然而醫(yī)保異地結(jié)算等機(jī)制尚未健全，讓很多老年人仍有后顧之憂。

　　京津冀養(yǎng)老協(xié)同發(fā)展，既存在著現(xiàn)實(shí)的困難，也存在巨大的機(jī)遇。

　　案例

　　北京老人河北養(yǎng)老遇醫(yī)保難題

　　潮白河，在燕郊分隔著北京和河北，就在這一河之隔的地方，有近千名北京老人選擇在河北養(yǎng)老。而吸引他們的不僅是價(jià)格、環(huán)境，還有就在身邊的醫(yī)療?！梆B(yǎng)護(hù)中心的入住率已經(jīng)達(dá)到95%以上，很多都是來自北京的老干部、老教授等?！痹擆B(yǎng)護(hù)中心宣傳中心主管馬瀟瀟告訴記者，在這里住著800多名老人，其中95%以上來自于北京。

　　在燕達(dá)健康城內(nèi)，不僅有養(yǎng)護(hù)中心，相隔200米就有一家三級(jí)醫(yī)院，這也是很多北京老人選擇在這里養(yǎng)老的主要原因。平時(shí)，養(yǎng)護(hù)中心有專門護(hù)士隨時(shí)關(guān)注老人健康，遇到突發(fā)病就會(huì)送到旁邊的醫(yī)院進(jìn)行檢查、治療，醫(yī)院的專家也會(huì)隨時(shí)來養(yǎng)護(hù)中心為老人們義診、培訓(xùn)。

　　雖然住宿條件好、醫(yī)療也有保障，但對(duì)于這些北京老人而言，還是有件事一直讓他們覺得棘手，這就是醫(yī)保。“老人們都是北京的醫(yī)保，在河北用不了，所以住在養(yǎng)護(hù)中心，頭疼腦熱的小病他們只能自費(fèi)，遇到大病還得回北京看病。”馬瀟瀟說，也可以在燕達(dá)醫(yī)院住院治療，但是老人們就需要提前墊付費(fèi)用，然后再拿回北京報(bào)銷，但這個(gè)手續(xù)走起來很繁瑣，大概三四個(gè)月甚至更長(zhǎng)的時(shí)間才能把錢報(bào)銷下來。

　　“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是大勢(shì)所趨，醫(yī)療和養(yǎng)老不對(duì)接，會(huì)給老年人的養(yǎng)老和醫(yī)療帶來不便?！毖噙_(dá)國(guó)際健康城副總裁李海玲說，現(xiàn)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“養(yǎng)老不醫(yī)護(hù)”，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)則是“治病不養(yǎng)老”，其實(shí)兩者結(jié)合會(huì)實(shí)現(xiàn)了1+1>2的效果。

　　分析

　　醫(yī)保壁壘影響?zhàn)B老選擇

　　不可否認(rèn)，相比較而言，河北具有土地價(jià)格、人工成本和消費(fèi)支出等較低的優(yōu)勢(shì)，并且河北張家口、承德、廊坊、保定毗鄰京津，交通便捷、生態(tài)環(huán)境良好，承接養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的空間巨大。

　　但要實(shí)現(xiàn)京津冀“養(yǎng)老一體化”，仍面臨著一些制度性障礙。比如，京津冀三地的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)尚未銜接，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還存在取得醫(yī)保及醫(yī)療定點(diǎn)資格難等問題。

　　河北省民政廳黨組成員、省老齡辦專職副主任許禎科說，疏解北京養(yǎng)老服務(wù)業(yè)等非首都核心功能，是京津冀協(xié)同發(fā)展必須面對(duì)的重要課題。

　　目前河北養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)已具備承接京津養(yǎng)老服務(wù)的一定基礎(chǔ)，但也存在著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施不夠完備、護(hù)理服務(wù)能力比較欠缺、協(xié)作運(yùn)行機(jī)制不夠完善等問題。河北正積極爭(zhēng)取國(guó)開行資金支持，撬動(dòng)社會(huì)資本和資源，開發(fā)基于“大數(shù)據(jù)”分析的“互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老”項(xiàng)目，為承接京津老人來河北養(yǎng)老創(chuàng)造條件?！袄确弧⒈６ňo鄰京津，位于中部核心功能區(qū)，區(qū)位優(yōu)勢(shì)明顯；張家口、承德是西北生態(tài)涵養(yǎng)區(qū)重要組成部分，這幾個(gè)城市都是承接京津老年產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的理想選擇?！痹S禎科說。

　　盡管承接京津老年產(chǎn)業(yè)的空間大，但是，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)投資大、見效慢、利潤(rùn)低，仍需要政府扶持。

　　全國(guó)老齡辦副主任、中國(guó)老齡科學(xué)研究中心主任吳玉韶表示，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是一個(gè)涉及眾多行業(yè)的產(chǎn)業(yè)體系的通稱，要界定重點(diǎn)扶持范圍，提高政府扶持效率，發(fā)揮政策激勵(lì)導(dǎo)向作用。

　　他說，政府要重點(diǎn)扶持居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、康復(fù)護(hù)理用品業(yè)三類企業(yè)，重點(diǎn)扶持社會(huì)組織、從事居家養(yǎng)老和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的連鎖型企業(yè)兩類組織，重點(diǎn)扶持低收入老年人、高齡失能老年人和特殊老年人三種人群?！白鲳B(yǎng)老無論是機(jī)構(gòu)、住宅，還是從產(chǎn)品本質(zhì)上講都是服務(wù)。人性化、專業(yè)化、情感化服務(wù)是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的本質(zhì)屬性?！眳怯裆卣f。

　　展望

　　河北正協(xié)調(diào)相關(guān)部門互通三地醫(yī)保

　　河北省老齡辦相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，當(dāng)前，我省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)取得醫(yī)保及醫(yī)療定點(diǎn)資格困難，京津冀三地醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)差距大，另外，政策范圍內(nèi)報(bào)銷尚未實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互認(rèn)等，制約了三地養(yǎng)老互融。

　　今年“京津冀民政事業(yè)協(xié)同發(fā)展合作框架協(xié)議”簽訂，三地養(yǎng)老、醫(yī)保有望實(shí)現(xiàn)互通，這將有利于破解制約老年產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展的體制機(jī)制障礙。

　　按照該協(xié)議，三地民政部們將與財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生等部門協(xié)調(diào)，推進(jìn)跨區(qū)域購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)，探索建立由戶籍所在地政府向?qū)嶋H居住地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)放床位運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、給付服務(wù)補(bǔ)貼機(jī)制。

　　這位負(fù)責(zé)人介紹省民政廳正將積極協(xié)調(diào)省人社廳、省衛(wèi)計(jì)委、省財(cái)政廳等相關(guān)部門，與京津相關(guān)單位溝通，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有機(jī)融合，盡早推動(dòng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保異地互通互認(rèn)。

　　中國(guó)社會(huì)福利協(xié)會(huì)老年福利服務(wù)工作委員會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人說，在河北燕郊就有一個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老院，各種條件都好，吸引不少北京老人來此地養(yǎng)老，但就是醫(yī)保無法實(shí)現(xiàn)互通，老人反應(yīng)強(qiáng)烈。“每次需要護(hù)理人員陪著老人到北京刷醫(yī)?？?/a>買藥，十分不方便，如果醫(yī)?；フJ(rèn)后，不但三地的老人能夠享受到更多的醫(yī)療資源，也能方便老人就地就醫(yī)?！边@位負(fù)責(zé)人說。

　　試水養(yǎng)老社區(qū)

　　究竟什么是養(yǎng)老型社區(qū)，它的標(biāo)準(zhǔn)是什么，目前，國(guó)家還沒有出臺(tái)相關(guān)政策、標(biāo)準(zhǔn)，但這種模式已開始在我省開花結(jié)果?！耙粋€(gè)社區(qū)，一家醫(yī)院是國(guó)家醫(yī)養(yǎng)融合的政策，也是我們的發(fā)展方向?！碧┛抵裔t(yī)療事業(yè)部副總經(jīng)理何超介紹，泰康所打造的養(yǎng)老社區(qū)提倡的“閉環(huán)整合型”醫(yī)養(yǎng)綜合服務(wù)，

　　集“社區(qū)初級(jí)診療、預(yù)防保健、急癥處置、老年康復(fù)”四大功能于一體，持續(xù)為養(yǎng)老社區(qū)不同階段居民提供完善的醫(yī)療服務(wù)，包括多重用藥管理、急救處置、單病種患者管理、家庭醫(yī)療等基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，最終成為患者、家庭、社區(qū)醫(yī)療、照護(hù)之間溝通的中樞。

　　此外，以泰康為例，圍繞著京津冀協(xié)同發(fā)展，我省在北京周邊保定、廊坊正在進(jìn)行10個(gè)養(yǎng)老型社區(qū)建設(shè)項(xiàng)目，其中，保定淶水已初步建設(shè)完成。

　　文/本報(bào)記者解保童黃亮張艷

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