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　　記錄 祝潔煒

　　前不久，家里人帶67歲的吳大爺（化名）來看我的門診。老人得病有四五年了，一開始表現(xiàn)出記憶力不好，早飯吃了什么到吃中飯的時間就記不起來了，發(fā)展比較慢，也就沒去看醫(yī)生，緊接著，大概2年后，又出現(xiàn)手腳抖動、走路不穩(wěn)、行動不便等之類的癥狀。

　　吳大爺家住余杭的農(nóng)村，大約前年的時候，村里來了個“江湖郎中”，他一看吳大爺?shù)陌Y狀，一口咬定，這是帕金森病，還給他開了藥，說是獨家秘方，一般地方買不到。藥蠻貴的，而且一次要吃五六片。

　　說起這事，吳大爺?shù)膬鹤佑悬c得意，他說，那藥很靈的，吃下去第二天，他爸的手腳就不抖了。可惜，雖然藥效不錯，但副作用也挺大，家里的子女們有點慌，大家七嘴八舌，最終決定把藥給停了。吳大爺?shù)拿∫簿瓦@樣一直拖著，一直拖到拖不下去了才來看醫(yī)生。

　　聽完吳大爺?shù)牟∈?，我注意到一個細節(jié)，吳大爺是先出現(xiàn)記性不好，然后才出現(xiàn)手抖，我懷疑，他得的根本不是帕金森病，而是老年性癡呆。果然，磁共振檢查顯示，他的大腦嚴重萎縮，同時也存在著腦梗的情況，我請了神經(jīng)內(nèi)科的專家一道會診，專家也是一樣的觀點，認為吳大爺同時存在老年性癡呆和血管性癡呆的情況。明確診斷，對癥下藥，一段時間治療下來，患者記憶不好、手腳抖動之類的癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

　　一說到手抖，人們很自然會聯(lián)想到帕金森病，那個“江湖郎中”也一口咬定吳大爺是帕金森病，而為什么我認為他是老年性癡呆呢？原因就在于我注意到了他癥狀出現(xiàn)的先后順序。

　　如果是帕金森病，通常首先出現(xiàn)手抖腳抖之類的運動障礙，然后才出現(xiàn)記憶下降之類的認知障礙。而吳大爺是先出現(xiàn)記性不好，之后才出現(xiàn)手腳抖動、行動不便，這恰恰是老年性癡呆的發(fā)病特點。帕金森病和老年性癡呆病情發(fā)展到一定程度，各種癥狀混雜在一塊，兩者或許看起來差不多，但治療方式卻截然不同。如果沒有找到患者的原發(fā)疾病給予治療，其他治療方式都只是隔靴搔癢。

　　手抖在醫(yī)學(xué)上稱為“震顫”，這個癥狀也并非帕金森病特有，很多老年性疾病都有可能出現(xiàn)這個癥狀。建議老年人出現(xiàn)類似癥狀最好選擇專業(yè)的老年精神科就診，千萬不能病急亂投醫(yī)，否則可能延誤病情。

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