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　　周俊生（財(cái)經(jīng)評論員）

　　李克強(qiáng)總理在剛剛閉幕的全國人大會議所作的《政府工作報(bào)告》中明確，今年要全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。人社部部長胡曉義近日在接受媒體采訪時(shí)也重申了這一目標(biāo)。有專家認(rèn)為，在目前城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金“滿負(fù)荷”運(yùn)行且統(tǒng)籌層次較低的背景下，大病醫(yī)保各地籌資能力差別較大，壓力不容小看，同時(shí)醫(yī)療費(fèi)用快速增長也給大病醫(yī)保基金可持續(xù)性帶來挑戰(zhàn)，如何控制費(fèi)用增長值得關(guān)注。

　　目前，國家已經(jīng)為城鄉(xiāng)居民建立了基本的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，全民醫(yī)保覆蓋面在去年達(dá)到95%。但是，這一基本的醫(yī)療保險(xiǎn)制度只是針對一般的疾病，一旦遇到類似白血病、癌癥等重特大疾病，高額的醫(yī)療費(fèi)用仍然對病人及其家庭造成巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，很多家庭出現(xiàn)因病返貧，甚至不得不放棄治療。因此，大病醫(yī)保制度的建立，可以幫助大病患者減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，它是一項(xiàng)“民生工程”，更是一項(xiàng)“民心工程”。

　　全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，確實(shí)會對醫(yī)?；甬a(chǎn)生一定的壓力。由于各省統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)不一致，因此對于一些統(tǒng)籌水平較差的省份來說，確實(shí)會出現(xiàn)某一地區(qū)醫(yī)保基金虧空的問題，這也導(dǎo)致一些地區(qū)對推進(jìn)大病醫(yī)保缺少動力。解決這個(gè)問題的關(guān)鍵，在于盡快建立和完善醫(yī)保統(tǒng)籌，讓醫(yī)?；鸬牧鬓D(zhuǎn)能夠活起來。

　　醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是一項(xiàng)基本的民生，政府對此負(fù)有切實(shí)的兜底責(zé)任。最近幾年，政府一直在努力提高對醫(yī)?；鸬呢?cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，去年這一標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)提高到每人每年320元，今年將提高到380元。政府財(cái)政的支持保障了醫(yī)?；鸬捻槙尺\(yùn)轉(zhuǎn)，也使民眾能夠得到基本的醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)然，這種兜底保障是有限的，它還必須兼顧到每一個(gè)民眾享受的公平待遇，病人除此以外還可通過商業(yè)保險(xiǎn)得到更高檔的醫(yī)療服務(wù)。但是，對于城鄉(xiāng)居民患有的大病，政府同樣應(yīng)該負(fù)起兜底責(zé)任，這與政府責(zé)任的公平性原則并不矛盾。因此，提高大病保險(xiǎn)的醫(yī)保統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)，是大病保險(xiǎn)制度的題中應(yīng)有之義。

　　一些專家擔(dān)心，目前醫(yī)療費(fèi)用的快速增長給醫(yī)保基金的持續(xù)性帶來挑戰(zhàn)，因此要控制費(fèi)用增長。其實(shí)，如果僅僅是控制醫(yī)保費(fèi)用增長，就有可能會導(dǎo)致控制對大病保險(xiǎn)的醫(yī)保統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致大病保險(xiǎn)制度落空。一些重特大病患之所以醫(yī)療費(fèi)用高昂，一個(gè)重要原因是我國醫(yī)藥行業(yè)過度的市場化，一些藥品的價(jià)格形成缺少透明度，政府對此也缺乏有效的管理手段。因此，國家在切實(shí)負(fù)起對大病醫(yī)保的兜底責(zé)任的同時(shí)，還需對我國藥品流通市場進(jìn)行改革，實(shí)行醫(yī)藥分家，減少流通環(huán)節(jié)，特別是要堅(jiān)決革除現(xiàn)在流行的以藥補(bǔ)醫(yī)的做法，以大刀闊斧的改革來降低虛高藥價(jià)。

　　在這同時(shí)，還應(yīng)將藥品和醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格納入政府監(jiān)管范圍，以此來保障醫(yī)保基金不發(fā)生“財(cái)務(wù)危機(jī)”，保障大病保險(xiǎn)制度的順利推進(jìn)。

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