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新農(nóng)合網(wǎng)上監(jiān)管系統(tǒng)監(jiān)測預警22項重點指標

2018-09-15 08:00:01 無憂保

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  商報訊 (首席記者 金奉乾) 前日,記者從省衛(wèi)生計生委獲悉,省衛(wèi)生計生委前日召開全省新農(nóng)合管理工作會議,會議指出,我省將通過發(fā)揮醫(yī)保支付杠桿撬動的作用,對多點執(zhí)業(yè)專家進行有效激勵,將多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關(guān)費用統(tǒng)一納入支付方式改革范疇,實行打包總額預付,按照病種的價格和多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作量核定總額的60%預付給各級定點醫(yī)療機構(gòu)。同時,我省新農(nóng)合網(wǎng)上監(jiān)管系統(tǒng),對醫(yī)保基金使用、醫(yī)療行為進行動態(tài)監(jiān)管,對22項重點指標進行實時監(jiān)測和紅線預警。目前,我省新農(nóng)合網(wǎng)上監(jiān)管系統(tǒng)前期的22項重點監(jiān)測指標已全面啟用。

  會議對下一時期新農(nóng)合具體工作進行了安排部署。會議要求,各級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)簽約病種覆蓋率要達到80%以上,分級診療工作基礎(chǔ)好的地區(qū)可以根據(jù)實際情況擴增分級診療病種,要充分發(fā)揮醫(yī)療資源下沉優(yōu)勢,進一步優(yōu)化患者就醫(yī)結(jié)構(gòu),力爭做到門診病人在縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)比例分別控制在10%、40%、50%左右。

  各地、各單位要在現(xiàn)行的新農(nóng)合按病種付費、按人頭付費、按床日付費和按疾病診斷分組付費的基礎(chǔ)上,遵循“超支不補、結(jié)余留用”的原則。落實總額預付與定點醫(yī)療機構(gòu)費用總額包干相結(jié)合的復合付費模式,通過發(fā)揮醫(yī)保支付杠桿撬動的作用,對多點執(zhí)業(yè)專家進行有效激勵,將多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關(guān)費用統(tǒng)一納入支付方式改革范疇,實行打包總額預付,按照病種的價格和多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作量核定總額的60%預付給各級定點醫(yī)療機構(gòu),讓老百姓(603883,股吧)在出院時只交自付的那一部分費用,其余由定點醫(yī)療機構(gòu)與新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算,真正享受“先看病,后付費”政策帶來的利好。醫(yī)療機構(gòu)對總額預付的資金擁有支配權(quán),超支則由醫(yī)療機構(gòu)自行承擔,結(jié)余歸醫(yī)療機構(gòu),倒逼醫(yī)療機構(gòu)主動規(guī)范診療行為、對其成本管理和醫(yī)保控費進行主動約束。

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