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　?。ㄓ浾?張昭）今天是“5 18血管健康日”。記者從天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院了解到，該院與本市另外兩所三級(jí)綜合醫(yī)院通過(guò)匯總老年人體檢資料發(fā)現(xiàn)，高同型半胱氨酸血癥在老年人中的發(fā)病比例高達(dá)45.65%，幾乎每?jī)蓚€(gè)老人中就有一人患有此病。醫(yī)大二院神經(jīng)內(nèi)科主任李新介紹，同型半胱氨酸過(guò)高可對(duì)血管造成四重傷害，是誘發(fā)心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，尤其是高血壓患者，更應(yīng)重視這個(gè)指標(biāo)。

　　指標(biāo)高身體會(huì)受四重傷害

　　健康人的血漿中，同型半胱氨酸水平一般在5-15μmol/L之間，超過(guò)上限則被稱作高同型半胱氨酸血癥，可對(duì)血管造成四方面的損害：一是導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，促發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化；二是刺激血管平滑肌細(xì)胞過(guò)度增生；三是誘發(fā)血栓形成；四是促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)外脂質(zhì)的聚集和沉積，形成“泡沫細(xì)胞”，預(yù)示著動(dòng)脈粥樣硬化形成?！岸囗?xiàng)研究結(jié)果證實(shí)，高同型半胱氨酸血癥是中老年心腦血管病、認(rèn)知功能障礙、腦卒中、癡呆的危險(xiǎn)因素，但其一直沒(méi)受到公眾的足夠重視。”李新主任表示。

　　導(dǎo)致H型高血壓誘發(fā)腦卒中

　　據(jù)李新主任介紹，當(dāng)前健康老人和老年慢病患者中，同型半胱氨酸水平超標(biāo)的情況十分普遍。如出現(xiàn)高血壓合并血漿中同型半胱氨酸過(guò)高的情況，則被稱作“H型高血壓”，患者腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)比普通人增加10-20倍。她建議，40歲以上人群，如發(fā)現(xiàn)患有血壓高，應(yīng)該檢查一下血漿中同型半胱氨酸水平是否超標(biāo)。如果證實(shí)自己屬于“H型高血壓”，光吃降壓藥還不夠，還得采取補(bǔ)充葉酸等有針對(duì)性的治療措施。

　　想降低指標(biāo)補(bǔ)充葉酸是關(guān)鍵

　　臨床所見(jiàn)的高同型半胱氨酸血癥主要有兩種情況，一是代謝障礙導(dǎo)致的，與葉酸、維生素B12、維生素B6缺乏有關(guān)，老年人中多見(jiàn)；另一種為常染色體隱性遺傳病，為先天性三種關(guān)鍵酶缺乏所致，臨床較為罕見(jiàn)。目前普遍認(rèn)為，降低同型半胱氨酸最安全有效的途徑是補(bǔ)充葉酸。

　　李新主任說(shuō)，葉酸存在于動(dòng)物肝腎、酵母，以及菠菜、番茄、胡蘿卜等蔬菜中，由于國(guó)人喜歡高溫烹飪，大大破壞了食物中的葉酸，因此需要在飲食基礎(chǔ)上進(jìn)行補(bǔ)充。目前市售的葉酸主要有兩種劑型，5mg/片的劑型主要用于治療貧血，另有0.4mg/片的劑型主要用于葉酸缺乏的預(yù)防和較長(zhǎng)期的維持治療。對(duì)于高同型半胱氨酸患者來(lái)說(shuō)，可聯(lián)合應(yīng)用葉酸、維生素B12、維生素B6三種促代謝藥。

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