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　　9月21日是世界老年性癡呆病宣傳日。由于老年性癡呆的發(fā)病過(guò)程較長(zhǎng)，早期癥狀不明顯，所以很容易被忽視，當(dāng)癥狀明顯時(shí)再來(lái)就診，往往已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳的診療時(shí)機(jī)。從起初的做事情丟三落四，不認(rèn)識(shí)周圍的路，發(fā)展到不認(rèn)識(shí)親人，穿衣、吃飯不能自理，臉上沒(méi)有了笑容，老年性癡呆讓一些患者的身心健康嚴(yán)重受損，也讓子女們?yōu)樵?jīng)的忽視而懊悔。

　　遺忘加重，正常生活遭受一步步侵?jǐn)_

　　年過(guò)六旬的張大爺兩三年前開始出現(xiàn)記憶力下降，當(dāng)時(shí)沒(méi)有意識(shí)到是病了。但是從去年開始，他出現(xiàn)遺忘的情況越來(lái)越嚴(yán)重— 燒水時(shí)把水壺?zé)?；剛剛說(shuō)過(guò)的話一會(huì)兒就忘記，不停地重復(fù)；剛剛擺放的東西一會(huì)兒就忘記放在哪里了。更讓家人擔(dān)心的是，他還出現(xiàn)了不肯與人多接觸，敏感多疑、固執(zhí)，有時(shí)還會(huì)莫名地自我否定、覺(jué)得自己沒(méi)用。家人提醒他忘記的事情時(shí)，張大爺不承認(rèn)是自己忘了，甚至覺(jué)得是家人在欺負(fù)他。

　　同樣是年過(guò)六旬，李大媽出現(xiàn)健忘大概有三四年時(shí)間了。家人原本以為是正常的記憶力下降，可沒(méi)有想到，此后老人的遺忘情況愈加嚴(yán)重。漸漸地，她對(duì)以前的同事、朋友都不認(rèn)識(shí)、不記得了，只認(rèn)識(shí)周圍少數(shù)幾個(gè)人。而對(duì)于生活常用品，老人也開始不認(rèn)識(shí)了，說(shuō)不出名字，不知道怎么使用。她去稍遠(yuǎn)的地方也開始需要家人的陪伴。除了記憶力下降，老人的反應(yīng)和理解力也逐漸變差，甚至不能看懂電視劇情節(jié)。

　　明確“警戒信號(hào)”，為老人拉好防線

　　河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科主任王銘維教授分析，以上兩位老人是比較典型的老年性癡呆患者，腦CT可見部分腦區(qū)的萎縮，需要及時(shí)到醫(yī)院診治，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行有效的藥物治療和家庭護(hù)理，“老年性癡呆的診斷結(jié)果讓家人很是懊悔，懊悔剛開始出現(xiàn)癥狀時(shí)，沒(méi)及時(shí)就診”。

　　王銘維提醒，由于老年性癡呆的發(fā)病過(guò)程較長(zhǎng)，早期癥狀不明顯，所以很容易被忽視，當(dāng)癥狀明顯時(shí)再來(lái)就診，往往已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳的診療時(shí)機(jī)。建議當(dāng)出現(xiàn)下列情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診：

　　記憶力逐漸下降，顧前忘后，尤其是對(duì)近期發(fā)生的事經(jīng)常遺忘；

　　處理熟悉的事情出現(xiàn)困難，如騎車、做飯，使用常用的工具、家電等；

　　語(yǔ)言表達(dá)出現(xiàn)困難，說(shuō)話重復(fù)啰嗦，雜亂無(wú)章，答非所問(wèn)；

　　對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)及人物逐漸感到混淆，如不知道今天是何年何日，出了門找不到家，不認(rèn)識(shí)周圍的人，常把東西亂放在不適當(dāng)?shù)牡胤剑?/p>

　　判斷力、理解力下降或合理安排事物的能力下降，分不清主要次要；

　　性格出現(xiàn)轉(zhuǎn)變，情緒不穩(wěn)定，多表現(xiàn)為自私、主觀，或急躁易怒，不理智，或敏感多疑，失去做事的主動(dòng)性，對(duì)周圍的事情不感興趣；

　　行為較以前顯得異常，如不分晝夜，不知冷暖等。

　　隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的認(rèn)知功能會(huì)不可避免地出現(xiàn)衰退，即正常老齡的認(rèn)知能力相對(duì)于年輕人來(lái)說(shuō)呈下降趨勢(shì)，但是沒(méi)有病理過(guò)程，這種因?yàn)榻】道匣碌恼J(rèn)知改變是微小緩慢的，而且不影響日常生活功能：例如丟三落四但是自己知道忘了；到嘴邊的話忘了，但是自己知道忘了。當(dāng)認(rèn)知功能下降發(fā)展到一定的病理狀態(tài)下，但嚴(yán)重程度又未達(dá)到癡呆的程度時(shí)，即被診為輕度認(rèn)知障礙，是介于正常老齡和癡呆的過(guò)渡階段，是老年性癡呆發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

　　哪些人群是老年性癡呆的高危人群？

　　據(jù)王銘維介紹，需要指出的是，老年性癡呆不同于老年期癡呆，后者泛指各種以認(rèn)知功能障礙為主要表現(xiàn)的老年疾病，可由多種原因引起，比如血管性癡呆、代謝障礙性癡呆、帕金森病癡呆、額顳葉癡呆等，而老年性癡呆僅是其中的一種，是以大腦皮層萎縮，伴有β-淀粉樣蛋白沉積、神經(jīng)元纖維纏結(jié)等有特征性病理改變的原發(fā)性退行性疾病。

　　老年性癡呆主要表現(xiàn)為日益嚴(yán)重的記憶障礙、失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等精神癥狀，日常生活能力逐漸下降，從起初的做事情丟三落四，不認(rèn)識(shí)周圍的路，理解不了別人的話，發(fā)展到不認(rèn)識(shí)配偶、子女，穿衣、吃飯、大小便不能自理，而且沒(méi)有病識(shí)感，嚴(yán)重影響自己的工作、生活及社交，并給家人帶來(lái)無(wú)盡的痛苦和煩惱。

　　其高危人群主要有：

　　高齡者。老年性癡呆的患病率隨年齡的增高而增高。

　　有家族史者。家屬成員中若有患同樣疾病者，發(fā)病的機(jī)會(huì)增加。

　　頭部受過(guò)外傷者。

　　患有其他軀體疾病者。如癲癇、甲狀腺功能減退、免疫系統(tǒng)疾病。

　　具有不良的社會(huì)心理因素者。如沒(méi)有興趣，不喜歡社交活動(dòng)，不用腦，喪偶、獨(dú)居等。

　　同時(shí)，需要注意的是，不良的生活方式可以加速老年性癡呆的發(fā)生，這包括：飲食不當(dāng)，攝入過(guò)多的鹽分及動(dòng)物脂肪；缺乏運(yùn)動(dòng)，老年人尤其是手部的運(yùn)動(dòng)減少；用腦減少，缺乏思考，對(duì)事物的興趣及好奇心下降，熱情減低；性格內(nèi)向，郁郁寡歡，喜歡獨(dú)處，與人交流交往減少，人際關(guān)系下降，悲觀失落等等。

　　老年性癡呆患者需要哪些方面的家庭護(hù)理？

　　老年性癡呆患者需要哪些方面的家庭護(hù)理？家人進(jìn)行照顧時(shí)應(yīng)注意哪些細(xì)節(jié)？對(duì)此，王銘維表示，老年性癡呆患者的家庭護(hù)理是重要的環(huán)節(jié)，重點(diǎn)是預(yù)防和保護(hù)，主要包括其日常的衣、食、住、行和對(duì)其情感的護(hù)理，并盡量做到耐心與細(xì)心—

　　衣著：首先要注意厚薄適度，根據(jù)冷暖選擇，盡量簡(jiǎn)單、寬松，最好不要穿緊身衣，以方便更換和行動(dòng)，材質(zhì)選柔軟、透氣性好的。還可在其衣物上標(biāo)明姓名、地址與家人的聯(lián)系電話，如走失時(shí)可為送返人員提供幫助。

　　飲食：選擇容易消化、容易吞咽的食物，避免難以咀嚼如堅(jiān)硬和粘滯的食物，注意營(yíng)養(yǎng)的粗細(xì)搭配，干稀適合。患者使用的餐具要避免尖刀尖叉或易碎的陶瓷制品，以免傷著自己?；颊哌M(jìn)食時(shí)注意觀察，若其有痛苦的表情，可能是發(fā)生食物梗阻，要及時(shí)幫其取出，必要時(shí)去醫(yī)院就診。

　　居?。壕邮业脑O(shè)施盡量簡(jiǎn)單，保持固定的位置，光線溫度要適宜，去除門檻等障礙物，地面要防滑；床盡量有護(hù)欄；家中的熱水瓶、電插板、刀、剪、玻璃器皿及藥品、殺蟲劑、火源等要置于隱蔽或其不易拿取處。

　　出行：一定要有家人陪護(hù)才可外出，但要注意防暑保暖，時(shí)間不要太長(zhǎng)。

　　此外，也不可忽視情感護(hù)理。對(duì)患者的各種怪異行為或情緒一定要理解，切忌表現(xiàn)出急躁和不耐煩；多鼓勵(lì)患者用腦，可以同其一起玩簡(jiǎn)單的游戲，回憶之前老人喜歡的電影等，幫助其記憶。

　　預(yù)防需要從生活中的點(diǎn)滴做起

　　談到對(duì)于該病的預(yù)防措施，王銘維建議，要從年輕時(shí)做起，從日常生活中的一點(diǎn)一滴做起：

　　首先是飲食習(xí)慣，除了營(yíng)養(yǎng)合理搭配，要盡量減少糖、鹽和油脂的攝入，常吃富含膽堿的食物，常吃富含維生素B12的食物。每餐都不要吃過(guò)飽，七八分飽最好。進(jìn)食避免過(guò)快，要多咀嚼，通過(guò)大腦血流量的增加來(lái)養(yǎng)護(hù)腦細(xì)胞。

　　不要吸煙、嗜酒，尤其是烈性酒。吸煙10年以上的人患老年癡呆的幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于從不吸煙的人，經(jīng)常飲酒的人要高出從不飲酒的人。

　　積極參加體育活動(dòng)，促進(jìn)全身血液循環(huán)，尤其是多活動(dòng)手指，如在手中轉(zhuǎn)動(dòng)健身球，練習(xí)雙手空抓、彈奏樂(lè)器、練習(xí)書法等，可以給腦細(xì)胞以直接的刺激。

　　最后，關(guān)鍵是要勤于用腦，大腦同樣會(huì)“用進(jìn)廢退”，多進(jìn)行一些腦力活動(dòng)，如看書讀報(bào)、下棋玩牌；多與他人交流，談天說(shuō)地，積極了解與接受新事物，保持對(duì)事物的好奇心，培養(yǎng)樂(lè)觀積極的生活態(tài)度、開闊的心胸、開朗的性格，遠(yuǎn)離癡呆。

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