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　　聚焦市十一屆人大常委會(huì)第二十七次會(huì)議

　　南方日?qǐng)?bào)訊

　?。ㄓ浾?羅銳）目前惠州鄉(xiāng)村衛(wèi)生站的發(fā)展，面臨著用房難以保障、人才匱乏、隊(duì)伍不穩(wěn)定、信息化管理水平和診療手段落后等問(wèn)題，特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生后繼乏人，難以補(bǔ)充。23日，市十一屆人大常委會(huì)第二十七次會(huì)議聽(tīng)取和審議常委會(huì)執(zhí)法檢查組關(guān)于《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》貫徹實(shí)施情況的執(zhí)法檢查報(bào)告。

　　1095間村衛(wèi)生站鎮(zhèn)村一體化管理

　　《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》（下稱(chēng)“《條例》”）于2004年1月1日起施行。市人大常委會(huì)執(zhí)法檢查組組長(zhǎng)、市人大常委會(huì)副主任華紅稱(chēng)，近年來(lái)，惠州各級(jí)政府相關(guān)職能部門(mén)不斷加大《條例》的貫徹實(shí)施力度，加強(qiáng)村衛(wèi)生站基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，進(jìn)一步規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，做到了筑網(wǎng)底、惠民生、廣覆蓋。

　　2012年，市政府出臺(tái)了《惠州市鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案》，從政策層面加大扶持力度。省、市和部分縣（區(qū)）財(cái)政對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生站投入專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助資金，對(duì)部分困難衛(wèi)生站給予再補(bǔ)助，僅此兩項(xiàng)市級(jí)財(cái)政近兩年（2013年、2014年）投入755萬(wàn)元。

　　目前，惠州全市有1095間村衛(wèi)生站實(shí)行了鎮(zhèn)村一體化管理，部分縣（區(qū)）建立了鄉(xiāng)村衛(wèi)生站的“三制”（即人員聘用制、工資補(bǔ)助制、人員社會(huì)保險(xiǎn)制），各縣（區(qū)）標(biāo)準(zhǔn)不同地落實(shí)了村衛(wèi)生站“六統(tǒng)一”（即統(tǒng)一行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)、考核管理），初步建立完善基層衛(wèi)生服務(wù)體系?；葜輰?duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍初步形成了準(zhǔn)入、培訓(xùn)、考核與監(jiān)管等相關(guān)制度和辦法。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量呈逐年減少趨勢(shì)

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量逐年減少，這是市人大常委會(huì)執(zhí)法檢查組檢查中發(fā)現(xiàn)的一大問(wèn)題。目前鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡偏大，全市60歲以上的村醫(yī)有111人，如落實(shí)《條例》的退出機(jī)制，未來(lái)幾年部分偏遠(yuǎn)地方的村衛(wèi)生站將后繼乏人。

　　目前，中等醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員要通過(guò)全國(guó)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格統(tǒng)一考試，難度大，難以補(bǔ)充從業(yè)人員上崗。同時(shí)，護(hù)士人才也很缺乏，離“一村一站一醫(yī)生一護(hù)士”的規(guī)范化建設(shè)要求相去甚遠(yuǎn)，比如博羅縣343間村衛(wèi)生站僅有護(hù)士19人。

　　華紅稱(chēng)，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍不穩(wěn)定，一方面是工資待遇偏低，部分行政村人口逐年減少，前來(lái)就診的人次下降，直接影響了工資收入；村衛(wèi)生站尚未納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)，影響收取一般診療費(fèi)等。另一方面是養(yǎng)老保障難以落實(shí)，相關(guān)政策存在不連續(xù)性，而且相關(guān)補(bǔ)助比例，很多行政村無(wú)法兌現(xiàn)。

　　此外，村衛(wèi)生站信息化管理水平和診療手段落后，相當(dāng)一部分村醫(yī)仍然靠老經(jīng)驗(yàn)和“老三件”（體溫計(jì)、血壓儀、聽(tīng)診器）為村民治病。村衛(wèi)生站業(yè)務(wù)用房也難以保障，目前全市1043個(gè)行政村中仍有529個(gè)村衛(wèi)生站的醫(yī)療用房屬于村集體用房、個(gè)人用房或租用房，檢查中發(fā)現(xiàn)有的村衛(wèi)生站面積偏小，采光條件差，沒(méi)能做到“診室、治療室、藥房”三室分開(kāi)。

　　10月底前輪訓(xùn)全市所有鄉(xiāng)村醫(yī)生

　　面對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生后繼乏人，市人大常委會(huì)執(zhí)法檢查組建議，發(fā)揮市衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院的作用和優(yōu)勢(shì)，做好農(nóng)村衛(wèi)生人才訂單式定向培養(yǎng)工作。市、縣（區(qū)）兩級(jí)政府與衛(wèi)職院聯(lián)手，從本地中學(xué)或中等衛(wèi)生學(xué)校選派人員進(jìn)行定向培養(yǎng)，簽訂協(xié)議，將定單式培養(yǎng)的衛(wèi)職院畢業(yè)生經(jīng)過(guò)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)訓(xùn)輪崗后補(bǔ)充到村衛(wèi)生站工作。

　　市人大常委會(huì)委員桂勤說(shuō)，鄉(xiāng)村衛(wèi)生站的最大瓶頸問(wèn)題就是人才問(wèn)題，可以通過(guò)與省市院校合作的方式，通過(guò)簽訂訂單，定向培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生，并且鼓勵(lì)當(dāng)?shù)禺厴I(yè)生報(bào)考醫(yī)學(xué)類(lèi)院校。

　　除了定向培養(yǎng)，還要重點(diǎn)培養(yǎng)本村本土人才。華紅稱(chēng)，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生的招、留、補(bǔ)、派，確保村衛(wèi)生站一醫(yī)一護(hù)士不缺崗，對(duì)一些達(dá)到或即將達(dá)到離崗年齡的村醫(yī)，要盡快做好過(guò)渡與替補(bǔ)計(jì)劃，重點(diǎn)培養(yǎng)本村本土人才。鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和鎮(zhèn)衛(wèi)生院的專(zhuān)業(yè)人員到公立醫(yī)院進(jìn)修、培訓(xùn)、深造等，提高業(yè)務(wù)技能；綜合醫(yī)院要與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院“結(jié)親家”，加強(qiáng)交流與合作，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多培養(yǎng)全科醫(yī)生。

　　提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇，需要政府增加投入。市人大常委會(huì)執(zhí)法檢查組建議，在現(xiàn)有省、市、縣（區(qū)）對(duì)村衛(wèi)生站補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)困難村尤其是偏遠(yuǎn)山區(qū)和人口稀少的地區(qū)村衛(wèi)生站更要有所傾斜。學(xué)習(xí)借鑒惠城區(qū)為所有村醫(yī)購(gòu)買(mǎi)“四險(xiǎn)”的做法，為鄉(xiāng)村醫(yī)生購(gòu)買(mǎi)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，總結(jié)龍門(mén)縣龍?zhí)镦?zhèn)留住鄉(xiāng)村醫(yī)生和護(hù)士的做法和經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)開(kāi)展完備的基本公共服務(wù)項(xiàng)目，增加村衛(wèi)生站工作人員的收入。

　　列席會(huì)議的副市長(zhǎng)劉冠賢稱(chēng)，接下來(lái)將進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)?；葜輸M于今年10月底分期分批全面完成全市所有鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓(xùn)。此外將進(jìn)一步解決村衛(wèi)生站房屋產(chǎn)權(quán)問(wèn)題。今年將完成150間建設(shè)任務(wù)，并且加快村衛(wèi)生站信息建設(shè)。要盡快將衛(wèi)生站納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)，確?；幹贫认虼逍l(wèi)生站順利延伸。

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